上?？咕幬锕芾硖矫?/h2>
發(fā)布時(shí)間：2016-06-14
發(fā)布人：
健康報(bào)
選擇閱讀字號(hào)：[
大
中
小 ]
抗菌藥物管理與耐藥細(xì)菌防控是醫(yī)療質(zhì)量管理的重中之重。目前，上海市二、三級(jí)醫(yī)院抗菌藥物使用占藥物使用比下降到10%，三級(jí)醫(yī)院99%以上的處方符合單處方藥品數(shù)量控制要求，醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物工作成績斐然，醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理和藥學(xué)服務(wù)能力不斷提高，大眾對(duì)合理用藥的科學(xué)認(rèn)識(shí)逐步增強(qiáng)。上海市抗菌藥物管理的秘訣是什么？有哪些創(chuàng)新舉措？上海市衛(wèi)生計(jì)生委藥政處處長吳文輝告訴我們--
源頭入手 抓人才培養(yǎng)
吳文輝說：“一直以來，上海市衛(wèi)生計(jì)生委高度重視抗菌藥物管理和細(xì)菌耐藥防控工作，委領(lǐng)導(dǎo)多次批示，要打造匯集醫(yī)政醫(yī)管處、藥政處、中醫(yī)監(jiān)管處、基層處、宣傳處等多個(gè)處室參與的立體管理網(wǎng)絡(luò)，要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)也要多部門、多科室協(xié)同合作，力求建立抗菌藥物管理長效機(jī)制，把國家衛(wèi)生計(jì)生委的相關(guān)規(guī)定落到實(shí)處?！?nbsp;
有了上海市衛(wèi)生計(jì)生委的重視，具體工作就有了支撐。吳文輝說，抗菌藥物管理是推進(jìn)合理用藥管理的重點(diǎn)，抗菌藥物管理工作從學(xué)科建設(shè)和人才培養(yǎng)等多源頭入手才是長久之計(jì)。其中，感染性疾病科醫(yī)師、臨床微生物檢驗(yàn)人員、臨床藥師是抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的三大技術(shù)支撐。臨床藥師可利用其特殊的藥學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)和“橋梁”身份，在完成查房、病例討論、會(huì)診等職責(zé)任務(wù)的過程中發(fā)揮積極作用。加強(qiáng)臨床藥師隊(duì)伍建設(shè)非常重要。
整合業(yè)務(wù) 促制度建設(shè)
吳文輝說，目前，上海正積極優(yōu)化藥物臨床應(yīng)用路徑及環(huán)節(jié)，梳理全部流程，整合業(yè)務(wù)建立規(guī)范機(jī)制。他說，上海市衛(wèi)生計(jì)生委藥政處牽頭，正在會(huì)同上海市內(nèi)相關(guān)專業(yè)質(zhì)控中心試點(diǎn)建立單病種藥物臨床應(yīng)用路徑，努力實(shí)現(xiàn)醫(yī)、藥、護(hù)在藥物臨床應(yīng)用過程中的無縫銜接。重點(diǎn)是規(guī)范醫(yī)生的處方行為，持續(xù)做好醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)工作，并利用信息監(jiān)管平臺(tái)、預(yù)警機(jī)制等，進(jìn)一步促進(jìn)合理用藥；同時(shí)，配合臨床一線工作需要，開展藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)和綜合評(píng)價(jià)工作，提高相關(guān)監(jiān)測(cè)和評(píng)價(jià)水平。
上海市衛(wèi)生計(jì)生委要求二、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥學(xué)部門之間，二、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的藥學(xué)部門之間，要建立起業(yè)務(wù)協(xié)作機(jī)制，并推動(dòng)開展結(jié)對(duì)幫扶工作；計(jì)劃通過三年時(shí)間，做到每個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與一個(gè)二、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立藥學(xué)結(jié)對(duì)幫扶關(guān)系，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉。上海市衛(wèi)生計(jì)生委要求由二、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專門的資深藥學(xué)人員牽頭負(fù)責(zé)聯(lián)系對(duì)應(yīng)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心藥學(xué)部門，在藥事管理、人才培養(yǎng)、設(shè)施設(shè)備配置和藥學(xué)服務(wù)等方面，及時(shí)給予業(yè)務(wù)指導(dǎo)和支持，幫助社區(qū)解決臨床藥學(xué)工作中發(fā)生的實(shí)際問題，讓社區(qū)居民在社區(qū)醫(yī)院也能夠享受到更好的用藥服務(wù)體驗(yàn)。
“同時(shí)，上海市分步實(shí)施臨床藥學(xué)重點(diǎn)專科建設(shè)項(xiàng)目，促進(jìn)藥學(xué)臨床、教學(xué)、科研、管理的協(xié)同發(fā)展，開展藥學(xué)部門標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，加強(qiáng)學(xué)科帶頭人和骨干臨床藥師的培養(yǎng)，在成功開展二、三級(jí)醫(yī)院西醫(yī)臨床藥師培訓(xùn)的基礎(chǔ)上，探索開展中醫(yī)臨床藥師和社區(qū)臨床藥師在職規(guī)范化培訓(xùn)試點(diǎn)工作，并針對(duì)其他藥學(xué)人員，開展各類專題學(xué)習(xí)班、報(bào)告講座等形式多樣的業(yè)務(wù)培訓(xùn)?！眳俏妮x說。
2015年11月，由健康報(bào)社主辦、BD中國支持的“抗菌藥物管理與細(xì)菌耐藥防控促進(jìn)項(xiàng)目”正式啟動(dòng)。該項(xiàng)目旨在推廣國際通行的抗菌藥物專業(yè)管理機(jī)制，提升抗菌藥物臨床使用的科學(xué)性，減少細(xì)菌耐藥，降低院內(nèi)感染發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。因?yàn)樵诳咕幬锕芾矸矫娴耐怀鼋?jīng)驗(yàn)和成績，上海市首批入選項(xiàng)目試點(diǎn)省市。復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院、復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院和上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院也入選了項(xiàng)目試點(diǎn)醫(yī)院。同時(shí)，上海地區(qū)的多名感染、感控、臨床微生物檢驗(yàn)、藥事管理等領(lǐng)域的多位專家也入選該項(xiàng)目專家委員會(huì)。
防控意識(shí) 深入人心
吳文輝認(rèn)為，細(xì)菌耐藥防控是關(guān)乎人民健康的系統(tǒng)工程，因此應(yīng)開展面向全社會(huì)的抗菌藥物管理宣傳和知識(shí)普及工作，使防控意識(shí)深入人心。2015年12月3日，上海市衛(wèi)生計(jì)生委召開全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理用藥推進(jìn)會(huì)，并啟動(dòng)“加強(qiáng)藥事管理、促進(jìn)合理用藥”系列宣傳教育活動(dòng)，其中針對(duì)《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則（2015年）》的培訓(xùn)是活動(dòng)的重點(diǎn)內(nèi)容之一，活動(dòng)將通過開展各類用藥培訓(xùn)、加強(qiáng)用藥監(jiān)測(cè)預(yù)警、加大藥學(xué)人才培養(yǎng)、建立上下協(xié)作機(jī)制、成立臨床藥學(xué)志愿服務(wù)隊(duì)等形式，進(jìn)一步完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理用藥及抗菌藥物管理工作。
上海市衛(wèi)生計(jì)生委要求，各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過院內(nèi)宣傳欄、候診處電子宣傳屏、病房墻報(bào)等宣傳陣地，以圖片、文字展示、視頻播放等形式，以及發(fā)放公益宣傳材料、設(shè)立“用藥咨詢點(diǎn)”等渠道，在全市二、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心形成合理用藥的良好氛圍。同時(shí)，上海市還要求二、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床藥師聯(lián)合社區(qū)中心的藥學(xué)人員一起下基層、進(jìn)社區(qū)，與居民面對(duì)面開展用藥指導(dǎo)和咨詢等志愿服務(wù)工作，并鼓勵(lì)有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立與患者及公眾之間的新型交流關(guān)系，探索諸如適時(shí)組織有關(guān)患者及社區(qū)居民代表參觀醫(yī)院、了解藥學(xué)服務(wù)的有關(guān)復(fù)雜和精細(xì)環(huán)節(jié)，以醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥學(xué)部門的有關(guān)作業(yè)面為新平臺(tái)，增進(jìn)醫(yī)患互信。
吳文輝說，目前，上海市衛(wèi)生計(jì)生委藥政處在《解放日?qǐng)?bào)》《新民晚報(bào)》等媒體開設(shè)了“合理用藥”專欄，邀請(qǐng)上海市知名醫(yī)學(xué)專家和藥學(xué)專家撰寫科普文章，同時(shí)通過上海市衛(wèi)生計(jì)生委主辦的“上海藥訊”官方微信公眾號(hào)每日推送合理用藥知識(shí)及相關(guān)政策動(dòng)態(tài)。
源頭入手 抓人才培養(yǎng)
吳文輝說：“一直以來，上海市衛(wèi)生計(jì)生委高度重視抗菌藥物管理和細(xì)菌耐藥防控工作，委領(lǐng)導(dǎo)多次批示，要打造匯集醫(yī)政醫(yī)管處、藥政處、中醫(yī)監(jiān)管處、基層處、宣傳處等多個(gè)處室參與的立體管理網(wǎng)絡(luò)，要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)也要多部門、多科室協(xié)同合作，力求建立抗菌藥物管理長效機(jī)制，把國家衛(wèi)生計(jì)生委的相關(guān)規(guī)定落到實(shí)處?！?nbsp;
有了上海市衛(wèi)生計(jì)生委的重視，具體工作就有了支撐。吳文輝說，抗菌藥物管理是推進(jìn)合理用藥管理的重點(diǎn)，抗菌藥物管理工作從學(xué)科建設(shè)和人才培養(yǎng)等多源頭入手才是長久之計(jì)。其中，感染性疾病科醫(yī)師、臨床微生物檢驗(yàn)人員、臨床藥師是抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的三大技術(shù)支撐。臨床藥師可利用其特殊的藥學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)和“橋梁”身份，在完成查房、病例討論、會(huì)診等職責(zé)任務(wù)的過程中發(fā)揮積極作用。加強(qiáng)臨床藥師隊(duì)伍建設(shè)非常重要。
整合業(yè)務(wù) 促制度建設(shè)
吳文輝說，目前，上海正積極優(yōu)化藥物臨床應(yīng)用路徑及環(huán)節(jié)，梳理全部流程，整合業(yè)務(wù)建立規(guī)范機(jī)制。他說，上海市衛(wèi)生計(jì)生委藥政處牽頭，正在會(huì)同上海市內(nèi)相關(guān)專業(yè)質(zhì)控中心試點(diǎn)建立單病種藥物臨床應(yīng)用路徑，努力實(shí)現(xiàn)醫(yī)、藥、護(hù)在藥物臨床應(yīng)用過程中的無縫銜接。重點(diǎn)是規(guī)范醫(yī)生的處方行為，持續(xù)做好醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)工作，并利用信息監(jiān)管平臺(tái)、預(yù)警機(jī)制等，進(jìn)一步促進(jìn)合理用藥；同時(shí)，配合臨床一線工作需要，開展藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)和綜合評(píng)價(jià)工作，提高相關(guān)監(jiān)測(cè)和評(píng)價(jià)水平。
上海市衛(wèi)生計(jì)生委要求二、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥學(xué)部門之間，二、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的藥學(xué)部門之間，要建立起業(yè)務(wù)協(xié)作機(jī)制，并推動(dòng)開展結(jié)對(duì)幫扶工作；計(jì)劃通過三年時(shí)間，做到每個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與一個(gè)二、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立藥學(xué)結(jié)對(duì)幫扶關(guān)系，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉。上海市衛(wèi)生計(jì)生委要求由二、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專門的資深藥學(xué)人員牽頭負(fù)責(zé)聯(lián)系對(duì)應(yīng)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心藥學(xué)部門，在藥事管理、人才培養(yǎng)、設(shè)施設(shè)備配置和藥學(xué)服務(wù)等方面，及時(shí)給予業(yè)務(wù)指導(dǎo)和支持，幫助社區(qū)解決臨床藥學(xué)工作中發(fā)生的實(shí)際問題，讓社區(qū)居民在社區(qū)醫(yī)院也能夠享受到更好的用藥服務(wù)體驗(yàn)。
“同時(shí)，上海市分步實(shí)施臨床藥學(xué)重點(diǎn)專科建設(shè)項(xiàng)目，促進(jìn)藥學(xué)臨床、教學(xué)、科研、管理的協(xié)同發(fā)展，開展藥學(xué)部門標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，加強(qiáng)學(xué)科帶頭人和骨干臨床藥師的培養(yǎng)，在成功開展二、三級(jí)醫(yī)院西醫(yī)臨床藥師培訓(xùn)的基礎(chǔ)上，探索開展中醫(yī)臨床藥師和社區(qū)臨床藥師在職規(guī)范化培訓(xùn)試點(diǎn)工作，并針對(duì)其他藥學(xué)人員，開展各類專題學(xué)習(xí)班、報(bào)告講座等形式多樣的業(yè)務(wù)培訓(xùn)?！眳俏妮x說。
2015年11月，由健康報(bào)社主辦、BD中國支持的“抗菌藥物管理與細(xì)菌耐藥防控促進(jìn)項(xiàng)目”正式啟動(dòng)。該項(xiàng)目旨在推廣國際通行的抗菌藥物專業(yè)管理機(jī)制，提升抗菌藥物臨床使用的科學(xué)性，減少細(xì)菌耐藥，降低院內(nèi)感染發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。因?yàn)樵诳咕幬锕芾矸矫娴耐怀鼋?jīng)驗(yàn)和成績，上海市首批入選項(xiàng)目試點(diǎn)省市。復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院、復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院和上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院也入選了項(xiàng)目試點(diǎn)醫(yī)院。同時(shí)，上海地區(qū)的多名感染、感控、臨床微生物檢驗(yàn)、藥事管理等領(lǐng)域的多位專家也入選該項(xiàng)目專家委員會(huì)。
防控意識(shí) 深入人心
吳文輝認(rèn)為，細(xì)菌耐藥防控是關(guān)乎人民健康的系統(tǒng)工程，因此應(yīng)開展面向全社會(huì)的抗菌藥物管理宣傳和知識(shí)普及工作，使防控意識(shí)深入人心。2015年12月3日，上海市衛(wèi)生計(jì)生委召開全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理用藥推進(jìn)會(huì)，并啟動(dòng)“加強(qiáng)藥事管理、促進(jìn)合理用藥”系列宣傳教育活動(dòng)，其中針對(duì)《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則（2015年）》的培訓(xùn)是活動(dòng)的重點(diǎn)內(nèi)容之一，活動(dòng)將通過開展各類用藥培訓(xùn)、加強(qiáng)用藥監(jiān)測(cè)預(yù)警、加大藥學(xué)人才培養(yǎng)、建立上下協(xié)作機(jī)制、成立臨床藥學(xué)志愿服務(wù)隊(duì)等形式，進(jìn)一步完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理用藥及抗菌藥物管理工作。
上海市衛(wèi)生計(jì)生委要求，各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過院內(nèi)宣傳欄、候診處電子宣傳屏、病房墻報(bào)等宣傳陣地，以圖片、文字展示、視頻播放等形式，以及發(fā)放公益宣傳材料、設(shè)立“用藥咨詢點(diǎn)”等渠道，在全市二、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心形成合理用藥的良好氛圍。同時(shí)，上海市還要求二、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床藥師聯(lián)合社區(qū)中心的藥學(xué)人員一起下基層、進(jìn)社區(qū)，與居民面對(duì)面開展用藥指導(dǎo)和咨詢等志愿服務(wù)工作，并鼓勵(lì)有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立與患者及公眾之間的新型交流關(guān)系，探索諸如適時(shí)組織有關(guān)患者及社區(qū)居民代表參觀醫(yī)院、了解藥學(xué)服務(wù)的有關(guān)復(fù)雜和精細(xì)環(huán)節(jié)，以醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥學(xué)部門的有關(guān)作業(yè)面為新平臺(tái)，增進(jìn)醫(yī)患互信。
吳文輝說，目前，上海市衛(wèi)生計(jì)生委藥政處在《解放日?qǐng)?bào)》《新民晚報(bào)》等媒體開設(shè)了“合理用藥”專欄，邀請(qǐng)上海市知名醫(yī)學(xué)專家和藥學(xué)專家撰寫科普文章，同時(shí)通過上海市衛(wèi)生計(jì)生委主辦的“上海藥訊”官方微信公眾號(hào)每日推送合理用藥知識(shí)及相關(guān)政策動(dòng)態(tài)。