沒(méi)有開(kāi)胸開(kāi)腹，肚子里的超級(jí)“定時(shí)炸彈”就被解除了。近日，江蘇省南京市第一醫(yī)院心胸血管外科陳鑫教授團(tuán)隊(duì)采用全程微創(chuàng)技術(shù)，成功為68歲的張大爺施行了胸、腹主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤手術(shù)，避免了其接受開(kāi)胸開(kāi)腹巨創(chuàng)手術(shù)的痛苦，張大爺已康復(fù)出院。 

　　張大爺兩年前因急性A型主動(dòng)脈夾層做過(guò)全主動(dòng)脈置換+象鼻支架置入術(shù)，其術(shù)后胸降主動(dòng)脈和腹主動(dòng)脈仍有夾層，一直在隨訪觀察。隨訪兩年后，張大爺?shù)闹鲃?dòng)脈夾層逐漸加重，最終被確診為胸、腹主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤，這意味著其血管隨時(shí)有破裂危險(xiǎn)，必須及時(shí)實(shí)施手術(shù)。 

　　南京市第一醫(yī)院副院長(zhǎng)、心胸血管外科主任陳鑫說(shuō)，按照傳統(tǒng)手術(shù)方案，患者需要開(kāi)胸、開(kāi)腹，而且需在體外循環(huán)下切斷心、腦、全身血供，進(jìn)行人造血管置換術(shù)，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大，失血量多，住院時(shí)間長(zhǎng)，術(shù)后生活質(zhì)量將受到嚴(yán)重影響。陳鑫團(tuán)隊(duì)多次研究病情后認(rèn)為，患者年齡大，又有冠心病，恐難以再次承受傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)，最終決定選擇在雜交手術(shù)室進(jìn)行一站式微創(chuàng)手術(shù)。 

　　為保證手術(shù)中重要臟器的供血，手術(shù)方案采用“煙囪+潛望鏡技術(shù)”重建一側(cè)腎動(dòng)脈和一側(cè)髂內(nèi)動(dòng)脈，這是國(guó)際上非常先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)，對(duì)醫(yī)生的操作技巧要求非常高?！盁焽杓夹g(shù)”簡(jiǎn)單地說(shuō)，是在主動(dòng)脈中利用支架大小的精巧搭配，構(gòu)建出類(lèi)似于房屋中的煙囪結(jié)構(gòu)，而“潛望鏡技術(shù)”實(shí)際上就是倒置的“煙囪”，這樣既保證患者動(dòng)脈瘤被有效隔絕，又避免重要臟器缺血，使以前不可能完成的手術(shù)任務(wù)變?yōu)榭赡?。該院心胸血管外科副主任醫(yī)師張雷楊說(shuō)，術(shù)前一周，專家組通過(guò)主動(dòng)脈血管造影薄層掃描圖片，結(jié)合3D打印技術(shù)，打印出患者主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤的模型，進(jìn)行了精確測(cè)量。 

　　在陳鑫指導(dǎo)下，手術(shù)由張雷楊、介入科樓文勝主任醫(yī)師聯(lián)合操刀，歷時(shí)3個(gè)半小時(shí)獲得成功。術(shù)后造影顯示，患者的巨大夾層動(dòng)脈瘤得到了有效隔絕。