在改革現(xiàn)行衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)職務評聘制度已成大勢所趨，國家層面文件已有明確要求的情況下，全新的人才評審評價體系該如何建立？雖然取消論文評審的呼聲很高，但完全取消論文等量化指標是否會帶來新的亂象？ 
    ■分層分類，“干什么評什么” 
    國家衛(wèi)生計生委衛(wèi)生發(fā)展研究中心的一項調(diào)查顯示，61.9%的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員認同職稱制度改革回歸職稱的本質(zhì)，強化專業(yè)技術(shù)水平的評價功能，弱化在人事管理方面的負載功能，尤其不應與待遇直接掛鉤。72.5%的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員認同改變國家“大一統(tǒng)”的模式，給予地方和行業(yè)自主權(quán)，尤其要加強行業(yè)組織和單位在職稱管理中的職責和作用。71%的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員認同充分運用現(xiàn)代技術(shù)手段，創(chuàng)新評價方式，加強同行評議的作用，注重技術(shù)水平的同行認可。 
    如何重塑科學的職稱評審標準？國家衛(wèi)生計生委衛(wèi)生發(fā)展研究中心衛(wèi)生人力研究室主任張光鵬建議，應本著“分層分類，干什么評什么”的原則，理順不同層級醫(yī)療機構(gòu)的職責，根據(jù)評審要素，細化指標，論文要求區(qū)別對待。教學機構(gòu)、國家隊醫(yī)院承擔高端創(chuàng)新功能，論文扮演重要角色，保留論文要求；基層沒有科研功能，理應淡化論文要求，可通過工作總結(jié)的形式反映其水平。 
    一些官員和專家學者建議，不同級別醫(yī)院、教學型與非教學型醫(yī)院應根據(jù)實際情況制定不同評審標準，高級別醫(yī)療機構(gòu)評價應以科研為主，基層醫(yī)療機構(gòu)評價應以臨床為主。應將常見病、多發(fā)病的診治、健康教育工作、診療患者數(shù)量納入基層評價體系之中。 
    ■權(quán)限下放，給予行業(yè)和機構(gòu)自主權(quán) 
    對于目前以省為單位開展高級專業(yè)技術(shù)職稱評審的辦法，深圳市衛(wèi)生計生委主任李創(chuàng)認為，評審專家對評審對象無法一一了解，完全依靠其上報的申報材料或者簡單的面試論英雄，到頭來只能是“拍腦袋”。應該改革以省為單位的高級專業(yè)技術(shù)人才評價制度，將評價權(quán)交給地方的醫(yī)療行業(yè)協(xié)會，由行業(yè)協(xié)會組織評審。 
    張光鵬認為，人才評價要給予行業(yè)更多自主權(quán)，提高社會組織和用人單位的主動性，尤其要加強行業(yè)組織在職稱序列、名稱、崗位等級以及評委會組織等方面的作用，建立人社部門、衛(wèi)生部門、行業(yè)組織、專業(yè)學（協(xié)）會、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)各司其職、協(xié)同合作、共同參與的多元管理機制。 
    從長遠發(fā)展來看，張光鵬認為，職稱制度改革應根據(jù)實際評審需求，分地域、層級、專業(yè)相應設(shè)置高級職稱評定委員會。對職稱評審人數(shù)較多的?。▍^(qū)、市），可設(shè)置相關(guān)條件，符合條件的地市、縣、機構(gòu)可設(shè)置相應的高級職稱或副高級職稱的評定委員會。對全國申報人數(shù)較多的專業(yè)，還可按專業(yè)人數(shù)多少及專業(yè)設(shè)立情況，由各行業(yè)協(xié)會等社會組織自行設(shè)置相應的評定委員會。 
    李創(chuàng)建議，用人單位的自主權(quán)應主要體現(xiàn)在，可以將醫(yī)療人才評價制度與醫(yī)務人員的績效考核結(jié)合起來，由醫(yī)院根據(jù)每一位醫(yī)務人員的資歷、實績、醫(yī)德、影響力、貢獻度等綜合因素，定期核定其實際職業(yè)價值，作為其崗位入職、續(xù)聘以及績效工資分配的基礎(chǔ)要素，這樣不僅可以解決唯職稱、唯學歷、唯年資評價醫(yī)療人才的問題，還可以更好地發(fā)揮醫(yī)療人才評價在激勵醫(yī)務人員持續(xù)提升醫(yī)療技術(shù)水平中的重要作用。 
    ■因需設(shè)崗，評審與需求不脫節(jié) 
    對于困擾大量醫(yī)療機構(gòu)的職稱評聘分開問題，北京協(xié)和醫(yī)學院公共衛(wèi)生學院院長劉遠立建議，可以借鑒美國的做法。醫(yī)院科室實行全員聘用責任制，醫(yī)院根據(jù)科室的工作量和研究方向確定醫(yī)師、技術(shù)人員及研究人員的崗位數(shù)量和每個崗位的待遇，并聘用主任、副主任，然后由主任聘用其他人員。醫(yī)院通常會考慮應聘者的學歷、工作經(jīng)歷、教學經(jīng)驗、發(fā)表文章的數(shù)量和雜志影響因子。 
    “美國雖然不評職稱，但很重視工作經(jīng)歷，除非有特殊成就，否則很難被越級聘用?！眲⑦h立認為，要建立全新的人才評審評價體系，也應該打破職稱“指標”的束縛，充分放權(quán)、因需設(shè)崗。 
    “高級專業(yè)技術(shù)職稱的評審工作應與用人單位的實際需求相結(jié)合?！崩顒?chuàng)則建議，可以參考香港大學深圳醫(yī)院的做法。據(jù)他介紹，該院打破國內(nèi)傳統(tǒng)事業(yè)單位的崗位管理和人員聘任制度，將專業(yè)技術(shù)人員崗位分為顧問醫(yī)生、副顧問醫(yī)生和住院醫(yī)生，由醫(yī)院公開、平等、競爭、擇優(yōu)招錄。 
    李創(chuàng)認為，醫(yī)療機構(gòu)需要配置什么樣的工作崗位、選拔什么樣的人才，自身最清楚也最在乎。港大深圳醫(yī)院的崗位管理模式，打破了評聘分開造成的高級專業(yè)技術(shù)人員扎堆輪候上崗的問題，使醫(yī)院能夠根據(jù)每個崗位的工作要求，聘用與職位設(shè)置相匹配的人才。 
    張光鵬也建議，職稱評聘制度改革應與崗位管理、編制管理改革相結(jié)合，科學制訂崗位設(shè)置方案。用人單位應該有權(quán)利根據(jù)實際工作需要，動態(tài)調(diào)整崗位設(shè)置比例，在人員總量和崗位設(shè)置方案內(nèi)自主聘任適用人員；根據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī)和制度規(guī)定，辭退、解聘不合格人員，建立能上能下、能進能出的用人制度。符合相關(guān)條件的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)可以自行設(shè)置相關(guān)專業(yè)高評委進行人才評價。