Lancet：中國兒童抗生素使用不當(dāng) 

　　3月26日，Lancet（《柳葉刀》）雜志發(fā)表了《中國兒童不恰當(dāng)?shù)目股厥褂谩范涛摹?015年4月，一名3歲中國男孩在被診斷為結(jié)腸炎的3周后，死于克雷伯氏肺炎菌引起的器官衰竭，該病例突出反映了國內(nèi)抗生素不當(dāng)使用情況。中國的抗生素耐藥性增長速度是世界上最快的，傳染病監(jiān)測(cè)系統(tǒng)及抗生素使用相關(guān)政策缺乏是主要原因。中國急需建立完整的抗生素使用及耐藥性數(shù)據(jù)庫。 

　　點(diǎn)評(píng)：中國當(dāng)前面臨的很多問題都不是技術(shù)本身的問題，而是系統(tǒng)和政策缺失問題。 

　　Cell：腫瘤發(fā)生新機(jī)制被發(fā)現(xiàn) 

　　4月7日，Cell（《細(xì)胞》）雜志發(fā)表了復(fù)旦大學(xué)、哈佛醫(yī)學(xué)院合作完成的“由RACK7/KDM5C復(fù)合物充當(dāng)增強(qiáng)子‘剎車’，抑制了增強(qiáng)子過度激活”研究成果。增強(qiáng)子是控制基因表達(dá)的重要調(diào)控元件，增強(qiáng)子調(diào)節(jié)異常有可能導(dǎo)致癌癥發(fā)生等。近期通過一些癌癥基因組測(cè)序工作，也鑒別出一些調(diào)控癌基因和抑癌基因表達(dá)的增強(qiáng)子和超級(jí)增強(qiáng)子發(fā)生遺傳突變。在這篇文章中，研究人員報(bào)告稱，鑒別出了包含兩個(gè)假定腫瘤抑制因子RACK7和KDM5C的染色質(zhì)復(fù)合物。RACK7和KDM5C協(xié)同作用可讓增強(qiáng)子“剎車”，喪失這樣的增強(qiáng)子抑制機(jī)制可能導(dǎo)致細(xì)胞行為改變，導(dǎo)致腫瘤發(fā)生。 

　　點(diǎn)評(píng)：該項(xiàng)研究是我們攻克癌癥長征中的一小步，為靶向治療的科學(xué)積累。 

　　Nature：CRISPR-Cpf1識(shí)別crRNA機(jī)制取得新進(jìn)展 

　　4月21日， Nature（《自然》）雜志在線發(fā)表了哈爾濱工業(yè)大學(xué)生命科學(xué)與技術(shù)學(xué)院 “CRISPR-Cpf1結(jié)合crRNA的復(fù)合物晶體結(jié)構(gòu)”的研究成果。CRISPR-Cas系統(tǒng)是細(xì)菌編碼的適應(yīng)性免疫系統(tǒng)，該系統(tǒng)通過RNA引導(dǎo)的效應(yīng)蛋白剪切病毒的DNA或者RNA從而抵抗病毒感染。該系統(tǒng)之一的CRISPR-Cas9系統(tǒng)，被作為基因編輯工具用于細(xì)胞內(nèi)DNA的剪切、激活、表達(dá)、修飾、突變等。這一發(fā)現(xiàn)被《科學(xué)》雜志列為2013年、2015年度十大科技進(jìn)展之一，數(shù)以千計(jì)的實(shí)驗(yàn)室正在將此技術(shù)應(yīng)用于生物醫(yī)藥、農(nóng)業(yè)等領(lǐng)域。這篇文章介紹，通過結(jié)構(gòu)生物學(xué)和生化研究手段揭示出CRISPR-Cpf1識(shí)別CRISPR RNA（crRNA）以及Cpf1剪切pre-crRNA的分子機(jī)制，這對(duì)認(rèn)識(shí)細(xì)菌如何通過CRISPR系統(tǒng)抵抗病毒入侵的分子機(jī)理具有十分重要的意義，而且為成功改造Cpf1系統(tǒng)，使之成為特異、高效的全新基因編輯系統(tǒng)提供了結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)。 

　　點(diǎn)評(píng)：精準(zhǔn)、高效的基因編輯為人類遺傳疾病、癌癥、病毒感染等疾病的基因治療帶來了特別大的希望。 

　　Lancet：中國年輕醫(yī)生面臨挑戰(zhàn) 

　　4月16日，Lancet（《柳葉刀》）雜志發(fā)表了中南大學(xué)湘雅醫(yī)院學(xué)者關(guān)于?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的評(píng)論文章——《中國年輕醫(yī)生面臨的挑戰(zhàn)》。 

　　中國正在推行類似美國的住院醫(yī)師和?？漆t(yī)師培訓(xùn)，但這些培訓(xùn)面臨著巨大挑戰(zhàn)。首先，與美國的年輕醫(yī)生相比，中國的住院醫(yī)師和年輕專業(yè)醫(yī)師對(duì)自己的薪酬極不滿意。在中國，大城市二級(jí)和三級(jí)醫(yī)院醫(yī)生的平均工資是每月5000元人民幣，而對(duì)于正在接受培訓(xùn)的年輕醫(yī)生其收入更低。其次，在過去的20年里，中國醫(yī)生的工作環(huán)境不斷惡化。據(jù)報(bào)道，暴力傷醫(yī)事件不斷發(fā)生。此外，隨著中國人口老齡化的到來以及“二孩”政策的放開，醫(yī)生的工作負(fù)擔(dān)日益增加。由于較低的收入和較差的工作環(huán)境，一些中國年輕醫(yī)生和醫(yī)學(xué)生已經(jīng)失去對(duì)其專業(yè)的熱情，后悔選擇了醫(yī)學(xué)這條道路。目前很多人正在考慮退出規(guī)培計(jì)劃。作者真誠希望這篇文章能得到政府的重視，并呼吁政府應(yīng)采取措施改善中國醫(yī)生的工資待遇和工作環(huán)境，停止優(yōu)秀年輕醫(yī)生的流失；否則，在不久的將來中國的醫(yī)療保健系統(tǒng)將遭受重創(chuàng)！ 

　　點(diǎn)評(píng)：改革的初衷都是美好的，但國家正處在摸索前進(jìn)階段，即使很小的社會(huì)變革也可能面臨巨大困難，頻繁調(diào)整不可避免。但我們要對(duì)培訓(xùn)制度的建立和推進(jìn)充滿信心。