Lancet：中國兒童抗生素使用不當 

　　3月26日，Lancet（《柳葉刀》）雜志發(fā)表了《中國兒童不恰當的抗生素使用》短文。2015年4月，一名3歲中國男孩在被診斷為結腸炎的3周后，死于克雷伯氏肺炎菌引起的器官衰竭，該病例突出反映了國內抗生素不當使用情況。中國的抗生素耐藥性增長速度是世界上最快的，傳染病監(jiān)測系統及抗生素使用相關政策缺乏是主要原因。中國急需建立完整的抗生素使用及耐藥性數據庫。 

　　點評：中國當前面臨的很多問題都不是技術本身的問題，而是系統和政策缺失問題。 

　　Cell：腫瘤發(fā)生新機制被發(fā)現 

　　4月7日，Cell（《細胞》）雜志發(fā)表了復旦大學、哈佛醫(yī)學院合作完成的“由RACK7/KDM5C復合物充當增強子‘剎車’，抑制了增強子過度激活”研究成果。增強子是控制基因表達的重要調控元件，增強子調節(jié)異常有可能導致癌癥發(fā)生等。近期通過一些癌癥基因組測序工作，也鑒別出一些調控癌基因和抑癌基因表達的增強子和超級增強子發(fā)生遺傳突變。在這篇文章中，研究人員報告稱，鑒別出了包含兩個假定腫瘤抑制因子RACK7和KDM5C的染色質復合物。RACK7和KDM5C協同作用可讓增強子“剎車”，喪失這樣的增強子抑制機制可能導致細胞行為改變，導致腫瘤發(fā)生。 

　　點評：該項研究是我們攻克癌癥長征中的一小步，為靶向治療的科學積累。 

　　Nature：CRISPR-Cpf1識別crRNA機制取得新進展 

　　4月21日， Nature（《自然》）雜志在線發(fā)表了哈爾濱工業(yè)大學生命科學與技術學院 “CRISPR-Cpf1結合crRNA的復合物晶體結構”的研究成果。CRISPR-Cas系統是細菌編碼的適應性免疫系統，該系統通過RNA引導的效應蛋白剪切病毒的DNA或者RNA從而抵抗病毒感染。該系統之一的CRISPR-Cas9系統，被作為基因編輯工具用于細胞內DNA的剪切、激活、表達、修飾、突變等。這一發(fā)現被《科學》雜志列為2013年、2015年度十大科技進展之一，數以千計的實驗室正在將此技術應用于生物醫(yī)藥、農業(yè)等領域。這篇文章介紹，通過結構生物學和生化研究手段揭示出CRISPR-Cpf1識別CRISPR RNA（crRNA）以及Cpf1剪切pre-crRNA的分子機制，這對認識細菌如何通過CRISPR系統抵抗病毒入侵的分子機理具有十分重要的意義，而且為成功改造Cpf1系統，使之成為特異、高效的全新基因編輯系統提供了結構基礎。 

　　點評：精準、高效的基因編輯為人類遺傳疾病、癌癥、病毒感染等疾病的基因治療帶來了特別大的希望。 

　　Lancet：中國年輕醫(yī)生面臨挑戰(zhàn) 

　　4月16日，Lancet（《柳葉刀》）雜志發(fā)表了中南大學湘雅醫(yī)院學者關于?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓的評論文章——《中國年輕醫(yī)生面臨的挑戰(zhàn)》。 

　　中國正在推行類似美國的住院醫(yī)師和?？漆t(yī)師培訓，但這些培訓面臨著巨大挑戰(zhàn)。首先，與美國的年輕醫(yī)生相比，中國的住院醫(yī)師和年輕專業(yè)醫(yī)師對自己的薪酬極不滿意。在中國，大城市二級和三級醫(yī)院醫(yī)生的平均工資是每月5000元人民幣，而對于正在接受培訓的年輕醫(yī)生其收入更低。其次，在過去的20年里，中國醫(yī)生的工作環(huán)境不斷惡化。據報道，暴力傷醫(yī)事件不斷發(fā)生。此外，隨著中國人口老齡化的到來以及“二孩”政策的放開，醫(yī)生的工作負擔日益增加。由于較低的收入和較差的工作環(huán)境，一些中國年輕醫(yī)生和醫(yī)學生已經失去對其專業(yè)的熱情，后悔選擇了醫(yī)學這條道路。目前很多人正在考慮退出規(guī)培計劃。作者真誠希望這篇文章能得到政府的重視，并呼吁政府應采取措施改善中國醫(yī)生的工資待遇和工作環(huán)境，停止優(yōu)秀年輕醫(yī)生的流失；否則，在不久的將來中國的醫(yī)療保健系統將遭受重創(chuàng)！ 

　　點評：改革的初衷都是美好的，但國家正處在摸索前進階段，即使很小的社會變革也可能面臨巨大困難，頻繁調整不可避免。但我們要對培訓制度的建立和推進充滿信心。