丟腎門”:被疑云籠罩的六天
發(fā)布時(shí)間:2016-05-12
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健康報(bào)
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5月5日,有媒體報(bào)道,安徽宿州患者劉永偉在徐州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院住院期間右腎“失蹤”。報(bào)道一出,當(dāng)事醫(yī)院和醫(yī)生立刻卷入輿論漩渦:一個(gè)手術(shù)時(shí)還完整可見的右腎,為何突然“消失”?是被偷摘交易了嗎?5月10日晚,隨著第三方醫(yī)院鑒定結(jié)果的公布,涉事醫(yī)生終于獲得清白。但唾沫星子中,患者的主治醫(yī)生胡波卻經(jīng)歷了備受煎熬的6天。
1、手術(shù)歷時(shí)7小時(shí)大獲成功
——病人搶救回來了,滿足感無以言表
懵!大腦瞬間空白!5月5日上午,剛剛查完房的徐醫(yī)附院心胸外科副主任醫(yī)師胡波,不明就里地接過實(shí)習(xí)生遞來的手機(jī)、看到上面的新聞時(shí),一向條理清晰的大腦短時(shí)罷工。在那條被不同網(wǎng)媒推上重點(diǎn)位置、冠以各種爆款標(biāo)題的新聞里,胡波的名字被反復(fù)提及,因?yàn)樗荒昵盎ù罅饩然氐牟∪藙⒂纻?,按照媒體的說法——右側(cè)腎臟一夜之間離奇地失蹤了!
這個(gè)病人胡波再熟悉不過?!澳行?,43歲,安徽宿州人,2015年6月19日晚上11時(shí)多入院。”胡波一邊翻著病歷記錄,一邊回憶救治細(xì)節(jié):入院時(shí),患者主訴因不慎騎車摔傷,在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療6天效果不佳。當(dāng)晚,該院心胸外科初步診斷其為“右側(cè)外傷性膈疝,右側(cè)多發(fā)肋骨骨折,雙側(cè)胸腔積液,右肺挫傷,肝、右腎挫傷,胸腰椎棘突及橫突多發(fā)骨折”。
病情危重,如不盡快手術(shù)恐有生命危險(xiǎn)。當(dāng)晚,該科緊急對(duì)患者完善了必要檢查,次日上午10時(shí),邀請(qǐng)多科專家會(huì)診,為患者在全麻下行“經(jīng)胸膈疝修補(bǔ)術(shù)、肋骨內(nèi)固定術(shù)、肺纖維板剝脫術(shù)”。手術(shù)歷時(shí)7個(gè)小時(shí),獲得成功。
術(shù)中,胡波和泌尿外科專家發(fā)現(xiàn),由于車禍創(chuàng)傷,患者膈肌斷裂,原本應(yīng)該位于腹腔內(nèi)的右側(cè)肝臟和腎臟都被扯入胸腔?!爱?dāng)時(shí)我們觀察了一下,右腎位置偏高,腎周沒有血腫,腎臟顏色也沒有明顯異常,腹膜后無明顯血腫,沒有切除腎臟的指征,就將右腎還納入腹腔?!焙ㄕf。
手術(shù)當(dāng)天中午12時(shí)40分簽署的泌尿外科專家會(huì)診單,也證實(shí)了這一說法。該專家還在會(huì)診單上進(jìn)一步說明,當(dāng)時(shí)“保留導(dǎo)尿通暢、色清,建議手術(shù)中暫不處理右側(cè)腎臟”。術(shù)后第一、第五天,即2015年6月21日、25日,患者先后查胸腹部、腹部CT,顯示右腎仍然存在。胡波回憶,自己術(shù)后特別開心?!耙?yàn)檫@么重的病人搶救回來特別不容易,這種滿足感無以言表?!?nbsp;
患者躲過了鬼門關(guān),但術(shù)后切口愈合并不理想,切口感染流出膿液,一度高熱。2015年7月1日,胡波和同事們又為患者行“胸壁切口清創(chuàng)縫合術(shù)”。根據(jù)該院提供的病歷資料,術(shù)后,患者一天天好轉(zhuǎn),高熱降下來了,血象恢復(fù)正常了,插在身上的管子一根根開始拔除。5天后,患者由重癥監(jiān)護(hù)科回到心胸外科,甚至可以下床走路。只有感染問題依然沒有解決,最后一根胸部皮下引流管仍有引流液滲出。胡波懷疑,患者有慢性胸壁感染。2015年8月18日,胡波找到患者及家屬,建議他們到水平更高的醫(yī)院治療?;颊弋?dāng)天出院,前往山東省立醫(yī)院。
對(duì)于這段經(jīng)過,患者劉永偉向本報(bào)記者描述的情況,和胡波并無太大差別。主要的分歧在于7月1日的手術(shù),調(diào)查組公布的過程是2個(gè)小時(shí),患者及家屬則表示有4個(gè)多小時(shí)。
2、患者要求賠償200萬元
——我正想問你呢,我右腎到哪兒去了
這次出院后,患者再也沒動(dòng)過刀。劉永偉告訴記者,2015年8月19日,山東省立醫(yī)院的專家在查看了病歷、詢問情況后告訴他,當(dāng)下只能先回家,根據(jù)恢復(fù)情況再行判斷治療。但在當(dāng)天,該院為劉永偉做腹部CT檢查時(shí),結(jié)果卻讓他心里一沉:“醫(yī)生說我右腎沒有了?!眲⒂纻ハ?,前一天從徐醫(yī)附院出院時(shí),右腎的問題還一點(diǎn)沒提,怎么一夜之間腎就不見了呢?
右腎成了劉永偉的心病。2015年9月15日,他在解放軍南京軍區(qū)總醫(yī)院又做了腹部B超,檢查報(bào)告顯示“右腎缺如”。不過,直到今年1月5日,劉永偉在徐醫(yī)附院常規(guī)復(fù)查時(shí),才帶上了那些在他看來可以證明腎失蹤的檢查單,氣呼呼地向胡波發(fā)問:“我右腎到哪兒去了?”
作為醫(yī)生的胡波,則有著與患者不同的視角。“患者對(duì)山東省立醫(yī)院的檢查報(bào)告理解有偏差?!焙ㄖ钢欠輽z查報(bào)告單復(fù)印件對(duì)記者說,在這張CT檢查報(bào)告單上,影像學(xué)診斷一欄印著:右腎未見確切顯示,請(qǐng)結(jié)合臨床?!斑@樣的診斷并不是說右腎沒有了,而是影像科醫(yī)生一種嚴(yán)謹(jǐn)?shù)谋磉_(dá)。通俗地說,就是因?yàn)橛跋窨撇恢阑颊叩挠夷I經(jīng)歷過什么損傷、治療,所以只能說,在健康人的右腎該在的位置未看到確切的顯示。因此,需要臨床醫(yī)生結(jié)合病史、治療史來判斷。”鑒于患者當(dāng)時(shí)的車禍傷情,這樣的報(bào)告提示右腎可能出現(xiàn)移位、變形、萎縮。至于南京的那份腹部B超報(bào)告,除了相同的原因外,B超檢查本身的可靠程度也比CT要差。
讓胡波想不通的是,“如果患者對(duì)右腎的情況有疑惑,不是應(yīng)該第一時(shí)間來找我嗎?甚至去年10月23日他來找我復(fù)診時(shí),也絲毫沒有提到右腎的事情。為什么一直拖到今年1月?”胡波還告訴記者,正因?yàn)榛颊咭恢睕]有提過右腎的變化,所以在去年10月的復(fù)查中,他只讓患者常規(guī)做了胸部CT。
直到今年1月5日,胡波主動(dòng)向劉永偉提出,這次連胸部帶上腹部一塊做CT吧。還沒等報(bào)告出來,胡波就通過片子發(fā)現(xiàn)了異常,并對(duì)患者說:“你右腎好像有問題。”沒想到“他像是早就等著我這句話,說到‘我還正想問你呢,我右腎到哪兒去了’”。
胡波告訴記者,自己當(dāng)時(shí)根本沒考慮患者的問話暗示著什么,一心只想把事情弄清楚?!拔亿s緊跟我院的泌尿外科專家咨詢,他告訴我,確實(shí)有可能是當(dāng)時(shí)車禍導(dǎo)致患者右側(cè)腎動(dòng)脈挫傷,致血管內(nèi)膜脫落形成創(chuàng)傷性血栓,進(jìn)而逐漸堵塞血管,使傷側(cè)腎臟完全失去供血后逐漸缺血性萎縮。我想這種情況讓??漆t(yī)生解釋最清楚,就幫患者跟這位專家聯(lián)系,介紹后開了單子,請(qǐng)他找這位專家?guī)退唧w解釋清楚。”
那天,胡波以為事情就這樣解決了。不過,又讓胡波沒想到的是,對(duì)方卻到醫(yī)院醫(yī)患溝通辦公室,把他給投訴了。據(jù)該院醫(yī)務(wù)處處長楊煜介紹,當(dāng)時(shí),醫(yī)院工作人員向患者告知了醫(yī)患糾紛處置途徑后,患者就離開了。2月18日,徐州市醫(yī)患糾紛調(diào)解中心聯(lián)系該院進(jìn)行情況說明。劉永偉還通過該中心提出,要求徐醫(yī)附院一次性賠償200萬元。
面對(duì)索賠,該院醫(yī)患溝通辦公室組織對(duì)胡波及參與該病例的心胸外科、泌尿外科相關(guān)人員和相關(guān)診療資料進(jìn)行了調(diào)查,形成討論意見,并于3月12日正式回復(fù)調(diào)解中心。回復(fù)對(duì)右腎不能確切顯影進(jìn)行了解釋,表示醫(yī)院相關(guān)診療操作規(guī)范,并無過錯(cuò)。過后,醫(yī)院還向該中心具體工作人員進(jìn)一步表達(dá)了態(tài)度:患者提出的要求無法接受,建議通過法律途徑解決糾紛。
記者在向劉永偉求證這段經(jīng)過時(shí),他表示,胡波并沒有為自己介紹、聯(lián)系泌尿外科醫(yī)生,自己當(dāng)天也沒有得到該院醫(yī)生的解釋。對(duì)此胡波表示,劉永偉向醫(yī)患糾紛調(diào)解中心提供的此前南京軍區(qū)總醫(yī)院的B超報(bào)告單復(fù)印件上,留有當(dāng)時(shí)該院泌尿外科醫(yī)生向其講解時(shí)留下的說明、建議筆記,“不信可以進(jìn)行字跡鑒定”。
3、質(zhì)疑患者腎臟被摘取交易
——那些媒體為什么不能事先問一下情況
接到回復(fù)后,劉永偉既不能接受醫(yī)院的說法,也不愿到法院起訴,而是在今年4月21日,帶著一位不明身份的人,再次來到該院醫(yī)患溝通辦公室要說法。工作人員建議其繼續(xù)找第三方溝通。事后該院得知,劉永偉帶來的是一位記者,隨后,醫(yī)院和胡波迎來了一場鋪天蓋地的輿論譴責(zé)。
5月5日,看著手機(jī)上的報(bào)道愣神的當(dāng)口,胡波被醫(yī)院宣傳科的電話驚醒。此時(shí),該科已經(jīng)接到徐州市衛(wèi)生計(jì)生委輿情通報(bào),緊急召集胡波及相關(guān)處室進(jìn)行研究?!爸委熒蠜]有問題,證據(jù)咱有,心里有底。”楊煜說,但當(dāng)時(shí)經(jīng)過報(bào)道發(fā)酵,公眾最大的質(zhì)疑是醫(yī)方把患者腎臟摘取交易了?!按蠹抑饕菤鈶崳约旱膯挝?、同事就這樣被輕易地丟到公眾平臺(tái)上,被大肆懷疑和詆毀了!”
“簡直荒唐透頂!”此時(shí)的胡波心里一陣陣發(fā)冷:費(fèi)那么大勁兒把患者救過來,住院期間那么久的相處,他不敢說自己與患者結(jié)下多深厚的情誼,但至少自己的為人、醫(yī)德是有目共睹的,患者何至于這樣給自己潑臟水?那些媒體為什么不先調(diào)查清楚,哪怕就是找自己問一下情況?
“報(bào)道出來的前一天,確實(shí)有個(gè)不認(rèn)識(shí)的號(hào)碼打來電話,劈頭蓋臉就問劉永偉的腎怎么不見了。但他也沒介紹他是記者??!”胡波回憶說,今年以來,在醫(yī)院已經(jīng)做出正式回復(fù)的情況下,自己還是接到過幾次劉永偉的電話、短信質(zhì)問,時(shí)機(jī)選擇讓人覺得充滿惡意。他掏出手機(jī)向記者展示,這樣的短信甚至在清明節(jié)當(dāng)天發(fā)來。“5月4日接到那個(gè)陌生人電話時(shí),我還以為是他的親友,直接告訴對(duì)方醫(yī)院已經(jīng)有正式解釋。可是,這樣的電話不能算媒體問過我的解釋吧?”
4、深陷疑云醫(yī)生徹夜失眠
——涌上心頭的除了憋屈,就是累
盡管胡波有太多的想不通,徐州市衛(wèi)生計(jì)生委的調(diào)查組卻已然到來。于是,他不得不投入一輪又一輪的介紹情況、回答問題、提供資料、講述經(jīng)過……自證清白的時(shí)間里,涌上心頭的除了憋屈,就是累。
“沒有醫(yī)院和同事、親友們,真的撐不下去?!焙ㄕf,那些時(shí)間里,醫(yī)院、同事、同行們把能做的都做了。網(wǎng)絡(luò)剛剛曝出,醫(yī)院第一時(shí)間找到了首次術(shù)后的兩張CT片,在官網(wǎng)予以公布。當(dāng)報(bào)道將懷疑指向第二次手術(shù)時(shí),2015年10月23日患者在該院檢查的那張胸部CT被同事們翻出,細(xì)細(xì)研究,竟找到了移位變形的右腎顯影。陌生的同行們自發(fā)在網(wǎng)上從專業(yè)角度發(fā)文,向公眾講解腎萎縮的可能性、原理,分析醫(yī)生要一個(gè)創(chuàng)傷后的右腎毫無價(jià)值,以及患者說明的刀口位置根本不能進(jìn)行腎摘除……大家積極轉(zhuǎn)發(fā),試圖把理智的聲音傳遞出去。
連續(xù)5天,胡波白天疲于各種應(yīng)對(duì),深夜才能回家,而即使到了家,依然整夜整夜失眠。
胡波的母親雖然不會(huì)上網(wǎng),但已經(jīng)從朋友口中得知此事。老人幾天時(shí)間里瘦了一圈,她邊落淚邊囑咐兒子“注意安全”。老父親在老家照顧腦梗的爺爺,也經(jīng)胡波叔叔了解了原委?!耙ψ“『⒆印!甭牭礁赣H蒼老的聲音,胡波忍不住流下了男兒淚?!疤貏e歉疚,讓父母雙親這么擔(dān)驚受怕?!?nbsp;
女兒六年級(jí)了,敏感而心細(xì)。晚上總打來電話問:“爸爸為什么這么晚還不會(huì)回來?”“爸爸在忙事兒呢!”開始,胡波這樣回答。但后來,他還是決定直面:“爸爸沒有做錯(cuò),問心無愧,會(huì)勇敢面對(duì)?!?nbsp;
只有同為醫(yī)生的妻子分外堅(jiān)強(qiáng)。這名風(fēng)風(fēng)火火、熱情開朗的燒傷整形科醫(yī)生在事發(fā)后也被人偷偷問起,網(wǎng)上說的那個(gè)“無良醫(yī)生”是不是……“就是我老公!身正不怕影子斜!”妻子的回答嘎嘣脆。
5、負(fù)面影響遠(yuǎn)非公告能消除
——大多數(shù)人并不關(guān)心故事的結(jié)尾
徐醫(yī)附院心胸外科護(hù)師墨勉勉跟胡波共事10年了,在她眼里,胡醫(yī)生工作認(rèn)真,對(duì)患者尤其耐心、細(xì)心,說話總是輕聲細(xì)語。有一天晚上,胡波已經(jīng)下班正要回家,病房有個(gè)患者突發(fā)緊急情況?!安皇撬牟∪?,又不當(dāng)班,但他聽到后撒腿就往病人那兒跑?!本认虏∪撕竽忝悴虐l(fā)現(xiàn),他那天剛穿上的新衣服已經(jīng)被病人飛濺的血染紅了,“但胡大夫一點(diǎn)都不在意,反而特別開心”。
主管護(hù)師李春紅與胡波也是多年的老搭檔了。在她眼里,這個(gè)話不多的同事對(duì)病人的事兒太操心。“經(jīng)常往病房跑。一般醫(yī)生是每天早上查房去一次病房。他呢,一天要去好多次。”李春紅說,交代護(hù)士的工作,也總會(huì)反復(fù)追問做了沒有。
青年醫(yī)生劉京松2012年剛到該科時(shí),曾跟著胡波學(xué)習(xí)一年?!昂蠋煒I(yè)務(wù)能力在科室數(shù)一數(shù)二?!彼榻B,胡波對(duì)業(yè)務(wù)特別鉆研,在徐醫(yī)附院,做針對(duì)肺部早期磨玻璃性改變的穿刺定位手術(shù)這樣的新術(shù)式,胡波是第一把刀。
胡波的同事們都表示,事件曝出后,不少病人來問,媒體所指的是不是胡醫(yī)生,得到肯定回答后直呼不可思議。“還有患者問自己的主治大夫是不是胡波?我說是,患者沒說什么,也沒有提出換醫(yī)生?!崩畲杭t說。
深陷疑云中,胡波說,他心中總會(huì)冒出無數(shù)個(gè)如果:如果第一次手術(shù)時(shí)就跟患者家屬講明,雖然腎臟看起來完好,但可能后面還是會(huì)出問題,然后索性摘了,是不是就沒有后面這些事兒了?如果出院時(shí)多做一次腹部CT,是不是沒有隱患了?今后自己是不是每次術(shù)前術(shù)后都要給病人做一次全身CT,以防被疑……
想來想去,胡波知道,沒有這些如果,患者的腎臟只要有一絲希望,他還是不會(huì)貿(mào)然下刀摘掉。出院時(shí)患者尿常規(guī)、腎功能都正常,只是為了讓自己有個(gè)保障而讓家貧的患者做沒必要的檢查,他依然做不出這樣的事,更別提術(shù)前術(shù)后全身CT了。
5月11日,隨著南京軍區(qū)總醫(yī)院的核磁共振報(bào)告的證明,胡波總算可以睡個(gè)踏實(shí)覺了。然而,也有不少同事、同行告訴胡波,這次事件的負(fù)面影響遠(yuǎn)非一個(gè)正名公告能消除。“一個(gè)深圳的同學(xué)說,他今早出診的時(shí)候,就聽到很多患者議論這事,認(rèn)為肯定是醫(yī)生偷摘了腎。我同學(xué)告訴患者,官方已經(jīng)有結(jié)論了,但患者并不買賬。”胡波嘆口氣對(duì)記者說,八毛門、縫肛門、太多太多的醫(yī)生冤案,大多數(shù)人只知道故事的開頭醫(yī)生多“可惡”,卻并不知道故事的結(jié)尾他們沉冤得雪。時(shí)間、證據(jù)帶來的清白、公正,遠(yuǎn)沒有那些污名和委屈來得影響巨大、深遠(yuǎn)。
對(duì)于那些報(bào)道有失偏頗的媒體,胡波和他的同事們說,挺悲哀的,大眾媒體人知道自己的聲音有多大、筆有多重嗎?知道把信息置于這個(gè)公眾平臺(tái)需要多嚴(yán)謹(jǐn)嗎?醫(yī)生甚至可以理解患者的憤怒、無禮,畢竟那當(dāng)中有深陷貧病中的無奈、痛苦和專業(yè)知識(shí)的不對(duì)等。但唯獨(dú)為某些媒體不負(fù)責(zé)任的言論、做法,感到困惑甚至憤怒。
5月11日,在跟記者通話的最后,胡波向記者詢問了相關(guān)衛(wèi)生法專家、醫(yī)生維權(quán)律師的電話。他說,自己要好好咨詢一下,為向個(gè)別媒體維權(quán)做準(zhǔn)備?!斑@次努力,不止為了自己,更為了讓其他同行免于經(jīng)歷同樣掙扎、苦不堪言的六天。”
1、手術(shù)歷時(shí)7小時(shí)大獲成功
——病人搶救回來了,滿足感無以言表
懵!大腦瞬間空白!5月5日上午,剛剛查完房的徐醫(yī)附院心胸外科副主任醫(yī)師胡波,不明就里地接過實(shí)習(xí)生遞來的手機(jī)、看到上面的新聞時(shí),一向條理清晰的大腦短時(shí)罷工。在那條被不同網(wǎng)媒推上重點(diǎn)位置、冠以各種爆款標(biāo)題的新聞里,胡波的名字被反復(fù)提及,因?yàn)樗荒昵盎ù罅饩然氐牟∪藙⒂纻?,按照媒體的說法——右側(cè)腎臟一夜之間離奇地失蹤了!
這個(gè)病人胡波再熟悉不過?!澳行?,43歲,安徽宿州人,2015年6月19日晚上11時(shí)多入院。”胡波一邊翻著病歷記錄,一邊回憶救治細(xì)節(jié):入院時(shí),患者主訴因不慎騎車摔傷,在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療6天效果不佳。當(dāng)晚,該院心胸外科初步診斷其為“右側(cè)外傷性膈疝,右側(cè)多發(fā)肋骨骨折,雙側(cè)胸腔積液,右肺挫傷,肝、右腎挫傷,胸腰椎棘突及橫突多發(fā)骨折”。
病情危重,如不盡快手術(shù)恐有生命危險(xiǎn)。當(dāng)晚,該科緊急對(duì)患者完善了必要檢查,次日上午10時(shí),邀請(qǐng)多科專家會(huì)診,為患者在全麻下行“經(jīng)胸膈疝修補(bǔ)術(shù)、肋骨內(nèi)固定術(shù)、肺纖維板剝脫術(shù)”。手術(shù)歷時(shí)7個(gè)小時(shí),獲得成功。
術(shù)中,胡波和泌尿外科專家發(fā)現(xiàn),由于車禍創(chuàng)傷,患者膈肌斷裂,原本應(yīng)該位于腹腔內(nèi)的右側(cè)肝臟和腎臟都被扯入胸腔?!爱?dāng)時(shí)我們觀察了一下,右腎位置偏高,腎周沒有血腫,腎臟顏色也沒有明顯異常,腹膜后無明顯血腫,沒有切除腎臟的指征,就將右腎還納入腹腔?!焙ㄕf。
手術(shù)當(dāng)天中午12時(shí)40分簽署的泌尿外科專家會(huì)診單,也證實(shí)了這一說法。該專家還在會(huì)診單上進(jìn)一步說明,當(dāng)時(shí)“保留導(dǎo)尿通暢、色清,建議手術(shù)中暫不處理右側(cè)腎臟”。術(shù)后第一、第五天,即2015年6月21日、25日,患者先后查胸腹部、腹部CT,顯示右腎仍然存在。胡波回憶,自己術(shù)后特別開心?!耙?yàn)檫@么重的病人搶救回來特別不容易,這種滿足感無以言表?!?nbsp;
患者躲過了鬼門關(guān),但術(shù)后切口愈合并不理想,切口感染流出膿液,一度高熱。2015年7月1日,胡波和同事們又為患者行“胸壁切口清創(chuàng)縫合術(shù)”。根據(jù)該院提供的病歷資料,術(shù)后,患者一天天好轉(zhuǎn),高熱降下來了,血象恢復(fù)正常了,插在身上的管子一根根開始拔除。5天后,患者由重癥監(jiān)護(hù)科回到心胸外科,甚至可以下床走路。只有感染問題依然沒有解決,最后一根胸部皮下引流管仍有引流液滲出。胡波懷疑,患者有慢性胸壁感染。2015年8月18日,胡波找到患者及家屬,建議他們到水平更高的醫(yī)院治療?;颊弋?dāng)天出院,前往山東省立醫(yī)院。
對(duì)于這段經(jīng)過,患者劉永偉向本報(bào)記者描述的情況,和胡波并無太大差別。主要的分歧在于7月1日的手術(shù),調(diào)查組公布的過程是2個(gè)小時(shí),患者及家屬則表示有4個(gè)多小時(shí)。
2、患者要求賠償200萬元
——我正想問你呢,我右腎到哪兒去了
這次出院后,患者再也沒動(dòng)過刀。劉永偉告訴記者,2015年8月19日,山東省立醫(yī)院的專家在查看了病歷、詢問情況后告訴他,當(dāng)下只能先回家,根據(jù)恢復(fù)情況再行判斷治療。但在當(dāng)天,該院為劉永偉做腹部CT檢查時(shí),結(jié)果卻讓他心里一沉:“醫(yī)生說我右腎沒有了?!眲⒂纻ハ?,前一天從徐醫(yī)附院出院時(shí),右腎的問題還一點(diǎn)沒提,怎么一夜之間腎就不見了呢?
右腎成了劉永偉的心病。2015年9月15日,他在解放軍南京軍區(qū)總醫(yī)院又做了腹部B超,檢查報(bào)告顯示“右腎缺如”。不過,直到今年1月5日,劉永偉在徐醫(yī)附院常規(guī)復(fù)查時(shí),才帶上了那些在他看來可以證明腎失蹤的檢查單,氣呼呼地向胡波發(fā)問:“我右腎到哪兒去了?”
作為醫(yī)生的胡波,則有著與患者不同的視角。“患者對(duì)山東省立醫(yī)院的檢查報(bào)告理解有偏差?!焙ㄖ钢欠輽z查報(bào)告單復(fù)印件對(duì)記者說,在這張CT檢查報(bào)告單上,影像學(xué)診斷一欄印著:右腎未見確切顯示,請(qǐng)結(jié)合臨床?!斑@樣的診斷并不是說右腎沒有了,而是影像科醫(yī)生一種嚴(yán)謹(jǐn)?shù)谋磉_(dá)。通俗地說,就是因?yàn)橛跋窨撇恢阑颊叩挠夷I經(jīng)歷過什么損傷、治療,所以只能說,在健康人的右腎該在的位置未看到確切的顯示。因此,需要臨床醫(yī)生結(jié)合病史、治療史來判斷。”鑒于患者當(dāng)時(shí)的車禍傷情,這樣的報(bào)告提示右腎可能出現(xiàn)移位、變形、萎縮。至于南京的那份腹部B超報(bào)告,除了相同的原因外,B超檢查本身的可靠程度也比CT要差。
讓胡波想不通的是,“如果患者對(duì)右腎的情況有疑惑,不是應(yīng)該第一時(shí)間來找我嗎?甚至去年10月23日他來找我復(fù)診時(shí),也絲毫沒有提到右腎的事情。為什么一直拖到今年1月?”胡波還告訴記者,正因?yàn)榛颊咭恢睕]有提過右腎的變化,所以在去年10月的復(fù)查中,他只讓患者常規(guī)做了胸部CT。
直到今年1月5日,胡波主動(dòng)向劉永偉提出,這次連胸部帶上腹部一塊做CT吧。還沒等報(bào)告出來,胡波就通過片子發(fā)現(xiàn)了異常,并對(duì)患者說:“你右腎好像有問題。”沒想到“他像是早就等著我這句話,說到‘我還正想問你呢,我右腎到哪兒去了’”。
胡波告訴記者,自己當(dāng)時(shí)根本沒考慮患者的問話暗示著什么,一心只想把事情弄清楚?!拔亿s緊跟我院的泌尿外科專家咨詢,他告訴我,確實(shí)有可能是當(dāng)時(shí)車禍導(dǎo)致患者右側(cè)腎動(dòng)脈挫傷,致血管內(nèi)膜脫落形成創(chuàng)傷性血栓,進(jìn)而逐漸堵塞血管,使傷側(cè)腎臟完全失去供血后逐漸缺血性萎縮。我想這種情況讓??漆t(yī)生解釋最清楚,就幫患者跟這位專家聯(lián)系,介紹后開了單子,請(qǐng)他找這位專家?guī)退唧w解釋清楚。”
那天,胡波以為事情就這樣解決了。不過,又讓胡波沒想到的是,對(duì)方卻到醫(yī)院醫(yī)患溝通辦公室,把他給投訴了。據(jù)該院醫(yī)務(wù)處處長楊煜介紹,當(dāng)時(shí),醫(yī)院工作人員向患者告知了醫(yī)患糾紛處置途徑后,患者就離開了。2月18日,徐州市醫(yī)患糾紛調(diào)解中心聯(lián)系該院進(jìn)行情況說明。劉永偉還通過該中心提出,要求徐醫(yī)附院一次性賠償200萬元。
面對(duì)索賠,該院醫(yī)患溝通辦公室組織對(duì)胡波及參與該病例的心胸外科、泌尿外科相關(guān)人員和相關(guān)診療資料進(jìn)行了調(diào)查,形成討論意見,并于3月12日正式回復(fù)調(diào)解中心。回復(fù)對(duì)右腎不能確切顯影進(jìn)行了解釋,表示醫(yī)院相關(guān)診療操作規(guī)范,并無過錯(cuò)。過后,醫(yī)院還向該中心具體工作人員進(jìn)一步表達(dá)了態(tài)度:患者提出的要求無法接受,建議通過法律途徑解決糾紛。
記者在向劉永偉求證這段經(jīng)過時(shí),他表示,胡波并沒有為自己介紹、聯(lián)系泌尿外科醫(yī)生,自己當(dāng)天也沒有得到該院醫(yī)生的解釋。對(duì)此胡波表示,劉永偉向醫(yī)患糾紛調(diào)解中心提供的此前南京軍區(qū)總醫(yī)院的B超報(bào)告單復(fù)印件上,留有當(dāng)時(shí)該院泌尿外科醫(yī)生向其講解時(shí)留下的說明、建議筆記,“不信可以進(jìn)行字跡鑒定”。
3、質(zhì)疑患者腎臟被摘取交易
——那些媒體為什么不能事先問一下情況
接到回復(fù)后,劉永偉既不能接受醫(yī)院的說法,也不愿到法院起訴,而是在今年4月21日,帶著一位不明身份的人,再次來到該院醫(yī)患溝通辦公室要說法。工作人員建議其繼續(xù)找第三方溝通。事后該院得知,劉永偉帶來的是一位記者,隨后,醫(yī)院和胡波迎來了一場鋪天蓋地的輿論譴責(zé)。
5月5日,看著手機(jī)上的報(bào)道愣神的當(dāng)口,胡波被醫(yī)院宣傳科的電話驚醒。此時(shí),該科已經(jīng)接到徐州市衛(wèi)生計(jì)生委輿情通報(bào),緊急召集胡波及相關(guān)處室進(jìn)行研究?!爸委熒蠜]有問題,證據(jù)咱有,心里有底。”楊煜說,但當(dāng)時(shí)經(jīng)過報(bào)道發(fā)酵,公眾最大的質(zhì)疑是醫(yī)方把患者腎臟摘取交易了?!按蠹抑饕菤鈶崳约旱膯挝?、同事就這樣被輕易地丟到公眾平臺(tái)上,被大肆懷疑和詆毀了!”
“簡直荒唐透頂!”此時(shí)的胡波心里一陣陣發(fā)冷:費(fèi)那么大勁兒把患者救過來,住院期間那么久的相處,他不敢說自己與患者結(jié)下多深厚的情誼,但至少自己的為人、醫(yī)德是有目共睹的,患者何至于這樣給自己潑臟水?那些媒體為什么不先調(diào)查清楚,哪怕就是找自己問一下情況?
“報(bào)道出來的前一天,確實(shí)有個(gè)不認(rèn)識(shí)的號(hào)碼打來電話,劈頭蓋臉就問劉永偉的腎怎么不見了。但他也沒介紹他是記者??!”胡波回憶說,今年以來,在醫(yī)院已經(jīng)做出正式回復(fù)的情況下,自己還是接到過幾次劉永偉的電話、短信質(zhì)問,時(shí)機(jī)選擇讓人覺得充滿惡意。他掏出手機(jī)向記者展示,這樣的短信甚至在清明節(jié)當(dāng)天發(fā)來。“5月4日接到那個(gè)陌生人電話時(shí),我還以為是他的親友,直接告訴對(duì)方醫(yī)院已經(jīng)有正式解釋。可是,這樣的電話不能算媒體問過我的解釋吧?”
4、深陷疑云醫(yī)生徹夜失眠
——涌上心頭的除了憋屈,就是累
盡管胡波有太多的想不通,徐州市衛(wèi)生計(jì)生委的調(diào)查組卻已然到來。于是,他不得不投入一輪又一輪的介紹情況、回答問題、提供資料、講述經(jīng)過……自證清白的時(shí)間里,涌上心頭的除了憋屈,就是累。
“沒有醫(yī)院和同事、親友們,真的撐不下去?!焙ㄕf,那些時(shí)間里,醫(yī)院、同事、同行們把能做的都做了。網(wǎng)絡(luò)剛剛曝出,醫(yī)院第一時(shí)間找到了首次術(shù)后的兩張CT片,在官網(wǎng)予以公布。當(dāng)報(bào)道將懷疑指向第二次手術(shù)時(shí),2015年10月23日患者在該院檢查的那張胸部CT被同事們翻出,細(xì)細(xì)研究,竟找到了移位變形的右腎顯影。陌生的同行們自發(fā)在網(wǎng)上從專業(yè)角度發(fā)文,向公眾講解腎萎縮的可能性、原理,分析醫(yī)生要一個(gè)創(chuàng)傷后的右腎毫無價(jià)值,以及患者說明的刀口位置根本不能進(jìn)行腎摘除……大家積極轉(zhuǎn)發(fā),試圖把理智的聲音傳遞出去。
連續(xù)5天,胡波白天疲于各種應(yīng)對(duì),深夜才能回家,而即使到了家,依然整夜整夜失眠。
胡波的母親雖然不會(huì)上網(wǎng),但已經(jīng)從朋友口中得知此事。老人幾天時(shí)間里瘦了一圈,她邊落淚邊囑咐兒子“注意安全”。老父親在老家照顧腦梗的爺爺,也經(jīng)胡波叔叔了解了原委?!耙ψ“『⒆印!甭牭礁赣H蒼老的聲音,胡波忍不住流下了男兒淚?!疤貏e歉疚,讓父母雙親這么擔(dān)驚受怕?!?nbsp;
女兒六年級(jí)了,敏感而心細(xì)。晚上總打來電話問:“爸爸為什么這么晚還不會(huì)回來?”“爸爸在忙事兒呢!”開始,胡波這樣回答。但后來,他還是決定直面:“爸爸沒有做錯(cuò),問心無愧,會(huì)勇敢面對(duì)?!?nbsp;
只有同為醫(yī)生的妻子分外堅(jiān)強(qiáng)。這名風(fēng)風(fēng)火火、熱情開朗的燒傷整形科醫(yī)生在事發(fā)后也被人偷偷問起,網(wǎng)上說的那個(gè)“無良醫(yī)生”是不是……“就是我老公!身正不怕影子斜!”妻子的回答嘎嘣脆。
5、負(fù)面影響遠(yuǎn)非公告能消除
——大多數(shù)人并不關(guān)心故事的結(jié)尾
徐醫(yī)附院心胸外科護(hù)師墨勉勉跟胡波共事10年了,在她眼里,胡醫(yī)生工作認(rèn)真,對(duì)患者尤其耐心、細(xì)心,說話總是輕聲細(xì)語。有一天晚上,胡波已經(jīng)下班正要回家,病房有個(gè)患者突發(fā)緊急情況?!安皇撬牟∪?,又不當(dāng)班,但他聽到后撒腿就往病人那兒跑?!本认虏∪撕竽忝悴虐l(fā)現(xiàn),他那天剛穿上的新衣服已經(jīng)被病人飛濺的血染紅了,“但胡大夫一點(diǎn)都不在意,反而特別開心”。
主管護(hù)師李春紅與胡波也是多年的老搭檔了。在她眼里,這個(gè)話不多的同事對(duì)病人的事兒太操心。“經(jīng)常往病房跑。一般醫(yī)生是每天早上查房去一次病房。他呢,一天要去好多次。”李春紅說,交代護(hù)士的工作,也總會(huì)反復(fù)追問做了沒有。
青年醫(yī)生劉京松2012年剛到該科時(shí),曾跟著胡波學(xué)習(xí)一年?!昂蠋煒I(yè)務(wù)能力在科室數(shù)一數(shù)二?!彼榻B,胡波對(duì)業(yè)務(wù)特別鉆研,在徐醫(yī)附院,做針對(duì)肺部早期磨玻璃性改變的穿刺定位手術(shù)這樣的新術(shù)式,胡波是第一把刀。
胡波的同事們都表示,事件曝出后,不少病人來問,媒體所指的是不是胡醫(yī)生,得到肯定回答后直呼不可思議。“還有患者問自己的主治大夫是不是胡波?我說是,患者沒說什么,也沒有提出換醫(yī)生?!崩畲杭t說。
深陷疑云中,胡波說,他心中總會(huì)冒出無數(shù)個(gè)如果:如果第一次手術(shù)時(shí)就跟患者家屬講明,雖然腎臟看起來完好,但可能后面還是會(huì)出問題,然后索性摘了,是不是就沒有后面這些事兒了?如果出院時(shí)多做一次腹部CT,是不是沒有隱患了?今后自己是不是每次術(shù)前術(shù)后都要給病人做一次全身CT,以防被疑……
想來想去,胡波知道,沒有這些如果,患者的腎臟只要有一絲希望,他還是不會(huì)貿(mào)然下刀摘掉。出院時(shí)患者尿常規(guī)、腎功能都正常,只是為了讓自己有個(gè)保障而讓家貧的患者做沒必要的檢查,他依然做不出這樣的事,更別提術(shù)前術(shù)后全身CT了。
5月11日,隨著南京軍區(qū)總醫(yī)院的核磁共振報(bào)告的證明,胡波總算可以睡個(gè)踏實(shí)覺了。然而,也有不少同事、同行告訴胡波,這次事件的負(fù)面影響遠(yuǎn)非一個(gè)正名公告能消除。“一個(gè)深圳的同學(xué)說,他今早出診的時(shí)候,就聽到很多患者議論這事,認(rèn)為肯定是醫(yī)生偷摘了腎。我同學(xué)告訴患者,官方已經(jīng)有結(jié)論了,但患者并不買賬。”胡波嘆口氣對(duì)記者說,八毛門、縫肛門、太多太多的醫(yī)生冤案,大多數(shù)人只知道故事的開頭醫(yī)生多“可惡”,卻并不知道故事的結(jié)尾他們沉冤得雪。時(shí)間、證據(jù)帶來的清白、公正,遠(yuǎn)沒有那些污名和委屈來得影響巨大、深遠(yuǎn)。
對(duì)于那些報(bào)道有失偏頗的媒體,胡波和他的同事們說,挺悲哀的,大眾媒體人知道自己的聲音有多大、筆有多重嗎?知道把信息置于這個(gè)公眾平臺(tái)需要多嚴(yán)謹(jǐn)嗎?醫(yī)生甚至可以理解患者的憤怒、無禮,畢竟那當(dāng)中有深陷貧病中的無奈、痛苦和專業(yè)知識(shí)的不對(duì)等。但唯獨(dú)為某些媒體不負(fù)責(zé)任的言論、做法,感到困惑甚至憤怒。
5月11日,在跟記者通話的最后,胡波向記者詢問了相關(guān)衛(wèi)生法專家、醫(yī)生維權(quán)律師的電話。他說,自己要好好咨詢一下,為向個(gè)別媒體維權(quán)做準(zhǔn)備?!斑@次努力,不止為了自己,更為了讓其他同行免于經(jīng)歷同樣掙扎、苦不堪言的六天。”