得了就是一輩子，所以如何預(yù)防2型糖尿?。?/h2>
發(fā)布時(shí)間：2016-03-29
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糖尿病患者在全世界范圍內(nèi)正在迅猛增加，中國(guó)現(xiàn)在約有糖尿病人1.47億，占總?cè)丝诒壤?1.7%，同時(shí)前驅(qū)糖尿病患者占成年人人口50.2%。
這其中2型糖尿病占絕大多數(shù)（90%以上），隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人民生活水平的提高以及人口的與其壽命的延長(zhǎng)（老齡化加?。?，2型糖尿病患病率上升的勢(shì)頭有增無(wú)減。
所以預(yù)防2型糖尿病刻不容緩
怎么操作呢？
現(xiàn)在一般認(rèn)為糖尿病前期（包括空腹血糖受損IFG和糖耐量受損IGT）是發(fā)展為糖尿病的一個(gè)必然階段：
空腹血糖受損IFG：空腹血糖在6.1~7.0之間
糖耐量受損IGT：葡萄糖負(fù)荷后2小時(shí)血糖7.8~11.1之間
比如有研究表明，每5~10年約有1/3的糖耐量受損轉(zhuǎn)化為糖尿病，1/3的糖耐量受損轉(zhuǎn)化為正常，剩下1/3的糖耐量受損仍然繼續(xù)保持。
所以糖耐量受損是2型糖尿病的高危人群，既是發(fā)展為糖尿病的一個(gè)過(guò)渡階段，也是預(yù)防2型糖尿病的最后關(guān)口，所以目前大多把2型糖尿病的預(yù)防放在如何預(yù)防糖耐量受損轉(zhuǎn)化為糖尿病。
什么原因?qū)е绿悄土渴軗p呢？
糖耐量受損的發(fā)病原因與2型糖尿病相似，與遺傳易感與環(huán)境因素有關(guān)：
遺傳因素包括引起胰島素抵抗及胰島素分泌障礙的基因存在。
而環(huán)境因素則由于社會(huì)工業(yè)化、飲食快餐化、飲料可口可樂(lè)化、出門(mén)汽車(chē)和電梯化造成的，攝入的熱量過(guò)多而體力活動(dòng)過(guò)少，從而導(dǎo)致超重和肥胖，尤其是腹腔內(nèi)脂肪聚集、腰圍增大即腹型肥胖的。這些人往往具有胰島素抵抗和分泌缺陷的特征，下一步就會(huì)發(fā)展為2型糖尿病。
那如何阻止糖耐量受損轉(zhuǎn)化為糖尿病呢？
由于糖耐量受損的發(fā)生率很高，但一般無(wú)癥狀，所以患者不會(huì)主動(dòng)就診，非常容易轉(zhuǎn)化為2型糖尿病，等有了明顯的糖尿病的常見(jiàn)早期癥狀包括多飲、多食、多尿、體重減輕、皮膚瘙癢、干燥、視物不清、疲倦乏力、饑餓感等等，那就已經(jīng)是糖尿病了。
所以防治的手段包括三個(gè)方面：
1.從高危人群中檢出糖耐量受損
糖耐量受損的人群包括肥胖、中老年、糖尿病家族史、妊娠糖尿病史、代謝綜合征的臨床特征，尤其是有心血管疾病者應(yīng)該列入糖耐量受損的高危人群。
積極地、有效的從從人群中檢出糖耐量受損十分重要，尤其是肥胖和上年齡的人群，定期的健康體檢（測(cè)空腹血糖、餐后血糖或者進(jìn)一步的OGTT實(shí)驗(yàn)）非常重要。
年輕人給爸媽買(mǎi)一臺(tái)血糖儀也非常不錯(cuò)，節(jié)假日抽空測(cè)測(cè)爸媽的空腹血糖和餐后血糖就可以了。
2.生活方式干預(yù)
對(duì)已經(jīng)檢查出的糖耐量受損者，應(yīng)幫助制定合理健康的平衡飲食十分重要，尤其對(duì)肥胖患者應(yīng)給與低脂肪、低飽和脂肪、高膳食纖維、低熱量的飲食，并持之以恒的運(yùn)動(dòng)，使體重盡可能降低到正常范圍，特別是通過(guò)飲食和運(yùn)動(dòng)使腹部脂肪減少，這是預(yù)防糖尿病最基本的措施。
3.藥物干預(yù)
生活方式干預(yù)對(duì)改變糖耐量受損的效果有限，且難以長(zhǎng)期堅(jiān)持，所以藥物干預(yù)也是關(guān)鍵，用作糖耐量受損干預(yù)治療的藥物應(yīng)該符合以下條件，比如能改善糖耐量，不引起低血糖；至少不升高，最好能降低血漿胰島素水平；不刺激胰島β細(xì)胞，不增加其負(fù)擔(dān)，避免其功能提早衰退；能改善血脂異常；不增加體重；安全等等。
而目前已經(jīng)完成或者正在進(jìn)行大規(guī)模的藥物有：
α糖苷酶抑制劑
阿卡波糖（拜糖平）能夠延緩腸道碳水化合物吸收，降低餐后血糖，阿卡波糖預(yù)防2型糖尿病的試驗(yàn)已完成。
二甲雙胍
二甲雙胍能夠使高血糖減低，同時(shí)胰島素下降，減輕胰島負(fù)擔(dān)。國(guó)內(nèi)外都有用二甲雙胍預(yù)防2型糖尿病的試驗(yàn)。
噻唑烷二酮類(lèi)
能夠明顯改善胰島素抵抗，使血糖下降，血液胰島素水平下降，羅格列酮預(yù)防2型糖尿病的試驗(yàn)已完成。
其他
比如脂肪酶抑制劑奧利司他、血小板聚集抑制劑阿司匹林、他汀類(lèi)藥物等等均可使糖尿病風(fēng)險(xiǎn)下降。
這其中2型糖尿病占絕大多數(shù)（90%以上），隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人民生活水平的提高以及人口的與其壽命的延長(zhǎng)（老齡化加?。?，2型糖尿病患病率上升的勢(shì)頭有增無(wú)減。
所以預(yù)防2型糖尿病刻不容緩
怎么操作呢？
現(xiàn)在一般認(rèn)為糖尿病前期（包括空腹血糖受損IFG和糖耐量受損IGT）是發(fā)展為糖尿病的一個(gè)必然階段：
空腹血糖受損IFG：空腹血糖在6.1~7.0之間
糖耐量受損IGT：葡萄糖負(fù)荷后2小時(shí)血糖7.8~11.1之間
比如有研究表明，每5~10年約有1/3的糖耐量受損轉(zhuǎn)化為糖尿病，1/3的糖耐量受損轉(zhuǎn)化為正常，剩下1/3的糖耐量受損仍然繼續(xù)保持。
所以糖耐量受損是2型糖尿病的高危人群，既是發(fā)展為糖尿病的一個(gè)過(guò)渡階段，也是預(yù)防2型糖尿病的最后關(guān)口，所以目前大多把2型糖尿病的預(yù)防放在如何預(yù)防糖耐量受損轉(zhuǎn)化為糖尿病。
什么原因?qū)е绿悄土渴軗p呢？
糖耐量受損的發(fā)病原因與2型糖尿病相似，與遺傳易感與環(huán)境因素有關(guān)：
遺傳因素包括引起胰島素抵抗及胰島素分泌障礙的基因存在。
而環(huán)境因素則由于社會(huì)工業(yè)化、飲食快餐化、飲料可口可樂(lè)化、出門(mén)汽車(chē)和電梯化造成的，攝入的熱量過(guò)多而體力活動(dòng)過(guò)少，從而導(dǎo)致超重和肥胖，尤其是腹腔內(nèi)脂肪聚集、腰圍增大即腹型肥胖的。這些人往往具有胰島素抵抗和分泌缺陷的特征，下一步就會(huì)發(fā)展為2型糖尿病。
那如何阻止糖耐量受損轉(zhuǎn)化為糖尿病呢？
由于糖耐量受損的發(fā)生率很高，但一般無(wú)癥狀，所以患者不會(huì)主動(dòng)就診，非常容易轉(zhuǎn)化為2型糖尿病，等有了明顯的糖尿病的常見(jiàn)早期癥狀包括多飲、多食、多尿、體重減輕、皮膚瘙癢、干燥、視物不清、疲倦乏力、饑餓感等等，那就已經(jīng)是糖尿病了。
所以防治的手段包括三個(gè)方面：
1.從高危人群中檢出糖耐量受損
糖耐量受損的人群包括肥胖、中老年、糖尿病家族史、妊娠糖尿病史、代謝綜合征的臨床特征，尤其是有心血管疾病者應(yīng)該列入糖耐量受損的高危人群。
積極地、有效的從從人群中檢出糖耐量受損十分重要，尤其是肥胖和上年齡的人群，定期的健康體檢（測(cè)空腹血糖、餐后血糖或者進(jìn)一步的OGTT實(shí)驗(yàn)）非常重要。
年輕人給爸媽買(mǎi)一臺(tái)血糖儀也非常不錯(cuò)，節(jié)假日抽空測(cè)測(cè)爸媽的空腹血糖和餐后血糖就可以了。
2.生活方式干預(yù)
對(duì)已經(jīng)檢查出的糖耐量受損者，應(yīng)幫助制定合理健康的平衡飲食十分重要，尤其對(duì)肥胖患者應(yīng)給與低脂肪、低飽和脂肪、高膳食纖維、低熱量的飲食，并持之以恒的運(yùn)動(dòng)，使體重盡可能降低到正常范圍，特別是通過(guò)飲食和運(yùn)動(dòng)使腹部脂肪減少，這是預(yù)防糖尿病最基本的措施。
3.藥物干預(yù)
生活方式干預(yù)對(duì)改變糖耐量受損的效果有限，且難以長(zhǎng)期堅(jiān)持，所以藥物干預(yù)也是關(guān)鍵，用作糖耐量受損干預(yù)治療的藥物應(yīng)該符合以下條件，比如能改善糖耐量，不引起低血糖；至少不升高，最好能降低血漿胰島素水平；不刺激胰島β細(xì)胞，不增加其負(fù)擔(dān)，避免其功能提早衰退；能改善血脂異常；不增加體重；安全等等。
而目前已經(jīng)完成或者正在進(jìn)行大規(guī)模的藥物有：
α糖苷酶抑制劑
阿卡波糖（拜糖平）能夠延緩腸道碳水化合物吸收，降低餐后血糖，阿卡波糖預(yù)防2型糖尿病的試驗(yàn)已完成。
二甲雙胍
二甲雙胍能夠使高血糖減低，同時(shí)胰島素下降，減輕胰島負(fù)擔(dān)。國(guó)內(nèi)外都有用二甲雙胍預(yù)防2型糖尿病的試驗(yàn)。
噻唑烷二酮類(lèi)
能夠明顯改善胰島素抵抗，使血糖下降，血液胰島素水平下降，羅格列酮預(yù)防2型糖尿病的試驗(yàn)已完成。
其他
比如脂肪酶抑制劑奧利司他、血小板聚集抑制劑阿司匹林、他汀類(lèi)藥物等等均可使糖尿病風(fēng)險(xiǎn)下降。