隨著二胎政策的全面放開，剖宮產(chǎn)史再妊娠孕婦比例增加，伴發(fā)瘢痕部位妊娠、兇險(xiǎn)性前置胎盤、胎盤植入越來越常見。如何通過多學(xué)科合作，減少圍手術(shù)期并發(fā)癥十分重要。近日，北京大學(xué)第一醫(yī)院婦產(chǎn)科與介入血管外科、麻醉科、泌尿外科、兒科等科室密切配合，應(yīng)用腹主動脈球囊阻斷下剖宮產(chǎn)術(shù)，成功搶救了一名大面積穿透性胎盤植入的產(chǎn)婦，安全分娩新生兒的同時(shí)保住了產(chǎn)婦子宮。 

　　一名38歲的孕婦，8年前曾于外院行剖宮產(chǎn)術(shù)。兩年前再次妊娠，因妊娠早期懷疑“瘢痕部妊娠”而行人工流產(chǎn)術(shù)。此次懷孕7周后，在外院檢查中多次提示孕囊位置低，位于剖宮產(chǎn)疤痕處，診斷剖宮產(chǎn)瘢痕部妊娠，建議其終止妊娠。但該孕婦非常希望繼續(xù)妊娠，擔(dān)心此次終止妊娠后再懷孕會更加困難。經(jīng)外院推薦轉(zhuǎn)診至我院。婦產(chǎn)科主任楊慧霞教授與孕婦多次溝通，告知她繼續(xù)妊娠的風(fēng)險(xiǎn)，建議終止妊娠，而孕婦甘愿冒著風(fēng)險(xiǎn)，在醫(yī)生嚴(yán)密孕期保健下繼續(xù)妊娠，并一直做規(guī)律產(chǎn)檢，嚴(yán)密監(jiān)測妊娠狀況。 

　　幾次孕期超聲及盆腔核磁檢查均提示，“兇險(xiǎn)性前置胎盤，穿透性胎盤植入”可能性大。從影像報(bào)告上看，此孕婦的胎盤附著在子宮原剖宮產(chǎn)疤痕上，并完全覆蓋宮頸內(nèi)口，而且胎盤植入子宮肌層甚至穿透子宮與膀胱粘連在一起。這意味著，分娩時(shí)如果胎盤與子宮不能順利剝離，極容易引起大出血，孕婦及胎兒性命都有危險(xiǎn)。隨著孕周的不斷增加，發(fā)生出血的風(fēng)險(xiǎn)也一步步增大。在孕33周時(shí)，孕婦被收入院。楊慧霞主任反復(fù)考慮后認(rèn)為，該孕婦植入面積大而且可能穿透達(dá)膀胱，在分娩中很有可能出現(xiàn)來不及搶救的大出血，因此決定利用腹主動脈球囊阻斷術(shù)來救治這位具有極高風(fēng)險(xiǎn)的孕婦，并于孕34周行剖宮產(chǎn)終止妊娠。 

　　手術(shù)開始，首先由介入血管外科主任鄒英華教授行腹主動脈球囊置入術(shù)，置入過程順利，預(yù)沖實(shí)驗(yàn)后固定球囊，后將產(chǎn)婦轉(zhuǎn)入手術(shù)室。麻醉科李堅(jiān)主任醫(yī)師負(fù)責(zé)病人麻醉，于椎管內(nèi)麻醉下行剖宮產(chǎn)，并做好術(shù)中改全麻的準(zhǔn)備，同時(shí)由輸血科備好了紅細(xì)胞及血漿。楊慧霞主任主刀，時(shí)春艷主任醫(yī)師等配合成功地位產(chǎn)婦實(shí)施剖宮術(shù)。目前母子健康。我們首次實(shí)施腹主動脈球囊阻斷下剖宮產(chǎn)術(shù)，同時(shí)聯(lián)合傳統(tǒng)的止血帶、子宮下段環(huán)形縫扎、子宮動脈結(jié)扎等技術(shù)，有效地減少了孕產(chǎn)婦術(shù)中出血，極大地保證了孕產(chǎn)婦的安全。目前，隨著二胎政策的全面放開，剖宮產(chǎn)史合并兇險(xiǎn)性前置胎盤患者逐年增加，多學(xué)科協(xié)作是確保搶救危重癥孕產(chǎn)婦成功的關(guān)鍵。