住院醫(yī)師規(guī)范化培訓、?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓、農(nóng)村訂單定向醫(yī)學生……兩會期間，醫(yī)學人才培養(yǎng)的話題仍是醫(yī)衛(wèi)界代表、委員關(guān)注的熱點。這些專家、學者表示，我國出臺的相關(guān)政策已有不少，正在向培養(yǎng)均質(zhì)化醫(yī)學人才的方向邁進，但仍有些不盡人意的地方，目前的現(xiàn)實情況下，最重要的是針對不同層級需求因需培養(yǎng)人才。 

　規(guī)培是個好開端 

　　“醫(yī)師培訓是醫(yī)學教育的一部分?！比珖f(xié)委員、第四軍醫(yī)大學原校長趙銥民說，他是國內(nèi)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的推動者之一，當初建立這一制度的起因是，隨著醫(yī)學教育體系的快速發(fā)展，一些新生的醫(yī)學教育機構(gòu)在并不完全具備條件的基礎(chǔ)上開始培養(yǎng)醫(yī)學生，以致于許多畢業(yè)生沒有完全達到預先設(shè)定的培養(yǎng)目標。作為用人單位的醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)，需要對這些畢業(yè)生進行“強化培養(yǎng)”，讓他們具備一名初級醫(yī)生的能力。 

　　全國人大代表、北京大學第三醫(yī)院骨科主任劉忠軍表示，住院醫(yī)師規(guī)范化培訓對醫(yī)學人才均衡培養(yǎng)來說是一個好的開端，但住院醫(yī)師規(guī)范化培訓也面臨著重重困難，各地培訓水平有高有低，對參加規(guī)培醫(yī)生的補貼政策落實程度也有較大差別。 

　　“醫(yī)學人才的培養(yǎng)僅有住院醫(yī)師規(guī)范化培訓是不夠的，?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓也要加大力度。”劉忠軍表示，住院醫(yī)師規(guī)培讓醫(yī)生具備了基本素質(zhì)，僅能解決臨床診療中的基本問題，不具備骨科、心血管等?？萍膊〉脑\療能力，經(jīng)過專科規(guī)范培訓的醫(yī)生，才能基本具備獨立行醫(yī)的能力和水平。

　　作為一位神經(jīng)科醫(yī)生，全國政協(xié)委員、北京協(xié)和醫(yī)院國際醫(yī)療部主任陳琳則認為，醫(yī)學人才要按需培養(yǎng)，所以前期規(guī)劃設(shè)計非常重要，由政府主導設(shè)計，哪種級別的醫(yī)療機構(gòu)需要達到什么能力水平的人才，做到供需平衡?！耙晕覀兩窠?jīng)科為例，在基層并不需要太過復雜的技能，但要會治療腦出血、腦梗死、卒中這樣的疾病，要能做好疑難疾病患者的轉(zhuǎn)診”。 

　　培訓不能流于形式 

　　“不能把住培醫(yī)生作為單純的學生對待，因為他們同時在提供勞動和服務(wù)，只不過是在高年資醫(yī)生的帶教下進行?！眲⒅臆娊ㄗh，國家應(yīng)該繼續(xù)加大住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的專項投入，“規(guī)范化培訓一定要規(guī)范，不能流于形式，不能使醫(yī)生培養(yǎng)的時間成本增加，規(guī)范診療的能力和收入水平卻沒跟上”。 

　　趙銥民說，現(xiàn)在很多人對住院醫(yī)師規(guī)范化培訓有意見，核心問題是利益沒有得到保證?！搬t(yī)學教育的學制本來就長，再經(jīng)歷3年的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓，一位醫(yī)生的總體成長周期要長于其他行業(yè)。因此，當他們經(jīng)過這些培訓之后，社會應(yīng)當對他們的學習和付出給予回報?！壁w銥民說，我國醫(yī)務(wù)人員的薪酬原本就低，在薪酬制度中，對經(jīng)過規(guī)范化培訓的醫(yī)生收入也沒有相應(yīng)安排，因此需要改革來解決。“今年的政府工作報告提出要建立符合醫(yī)療行業(yè)特點的人事薪酬制度，如果能將住培配套問題納入人事薪酬制度改革中統(tǒng)籌考慮，相信能很好地解決這一問題?！?nbsp;

　　基層醫(yī)生須更多關(guān)注 

　　張健認為，在我國目前城鄉(xiāng)差距大，在大部分醫(yī)學本科畢業(yè)生都不愿意下基層工作的現(xiàn)實情況下，基層衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)，要更加貼近基層實際，更有針對性。 

　　“我認為5年的全科醫(yī)生培養(yǎng)就可以勝任基層的工作，如果學習年限太久，醫(yī)學生就會產(chǎn)生較高的目標期望，很難再回到基層，按需培養(yǎng)能用的人才很重要?！比珖f(xié)委員、北京醫(yī)院呼吸科主任醫(yī)師孫鐵英表示，4年理論學習加1年實習輪轉(zhuǎn)的醫(yī)生，足已處理基層常見病，未來可以通過繼續(xù)教育提高能力，“臨床路徑也是提高診療能力的有效方式之一，還可以規(guī)范醫(yī)療行為，加強醫(yī)療質(zhì)量的控制和監(jiān)督”。 

　　劉忠軍表示，對基層現(xiàn)有醫(yī)生的繼續(xù)教育和培訓同樣要重視。“醫(yī)生是一個需要終生學習的職業(yè)，繼續(xù)教育也是醫(yī)學人才培養(yǎng)的一個重要方面，但我國醫(yī)生接受繼續(xù)教育的情況嚴重不均衡，基層醫(yī)生參加學習和培訓的機會相對較少”。 

　　“地方和基層醫(yī)學人才相對較少，醫(yī)療服務(wù)水平相對不高，難以留住病源；病源不足導致機構(gòu)和人員收入水平不高，醫(yī)療技術(shù)提升渠道有限，難以留住醫(yī)生。這是一個惡性循環(huán)的怪圈?！眲⒅臆姳硎荆ㄟ^住院醫(yī)師規(guī)范化培訓打牢醫(yī)生的基礎(chǔ)素質(zhì)，通過?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓提高醫(yī)生?？圃\療能力，通過繼續(xù)教育加快現(xiàn)有醫(yī)生知識和技術(shù)的更新，“多措并舉，最大程度地實現(xiàn)我國醫(yī)生服務(wù)水平的均質(zhì)化”。