住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、專(zhuān)科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生……兩會(huì)期間，醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的話題仍是醫(yī)衛(wèi)界代表、委員關(guān)注的熱點(diǎn)。這些專(zhuān)家、學(xué)者表示，我國(guó)出臺(tái)的相關(guān)政策已有不少，正在向培養(yǎng)均質(zhì)化醫(yī)學(xué)人才的方向邁進(jìn)，但仍有些不盡人意的地方，目前的現(xiàn)實(shí)情況下，最重要的是針對(duì)不同層級(jí)需求因需培養(yǎng)人才。 

　規(guī)培是個(gè)好開(kāi)端 

　　“醫(yī)師培訓(xùn)是醫(yī)學(xué)教育的一部分?！比珖?guó)政協(xié)委員、第四軍醫(yī)大學(xué)原校長(zhǎng)趙銥民說(shuō)，他是國(guó)內(nèi)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的推動(dòng)者之一，當(dāng)初建立這一制度的起因是，隨著醫(yī)學(xué)教育體系的快速發(fā)展，一些新生的醫(yī)學(xué)教育機(jī)構(gòu)在并不完全具備條件的基礎(chǔ)上開(kāi)始培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生，以致于許多畢業(yè)生沒(méi)有完全達(dá)到預(yù)先設(shè)定的培養(yǎng)目標(biāo)。作為用人單位的醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)，需要對(duì)這些畢業(yè)生進(jìn)行“強(qiáng)化培養(yǎng)”，讓他們具備一名初級(jí)醫(yī)生的能力。 

　　全國(guó)人大代表、北京大學(xué)第三醫(yī)院骨科主任劉忠軍表示，住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)對(duì)醫(yī)學(xué)人才均衡培養(yǎng)來(lái)說(shuō)是一個(gè)好的開(kāi)端，但住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)也面臨著重重困難，各地培訓(xùn)水平有高有低，對(duì)參加規(guī)培醫(yī)生的補(bǔ)貼政策落實(shí)程度也有較大差別。 

　　“醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)僅有住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)是不夠的，專(zhuān)科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)也要加大力度?！眲⒅臆姳硎?，住院醫(yī)師規(guī)培讓醫(yī)生具備了基本素質(zhì)，僅能解決臨床診療中的基本問(wèn)題，不具備骨科、心血管等專(zhuān)科疾病的診療能力，經(jīng)過(guò)專(zhuān)科規(guī)范培訓(xùn)的醫(yī)生，才能基本具備獨(dú)立行醫(yī)的能力和水平。

　　作為一位神經(jīng)科醫(yī)生，全國(guó)政協(xié)委員、北京協(xié)和醫(yī)院國(guó)際醫(yī)療部主任陳琳則認(rèn)為，醫(yī)學(xué)人才要按需培養(yǎng)，所以前期規(guī)劃設(shè)計(jì)非常重要，由政府主導(dǎo)設(shè)計(jì)，哪種級(jí)別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要達(dá)到什么能力水平的人才，做到供需平衡?！耙晕覀兩窠?jīng)科為例，在基層并不需要太過(guò)復(fù)雜的技能，但要會(huì)治療腦出血、腦梗死、卒中這樣的疾病，要能做好疑難疾病患者的轉(zhuǎn)診”。 

　　培訓(xùn)不能流于形式 

　　“不能把住培醫(yī)生作為單純的學(xué)生對(duì)待，因?yàn)樗麄兺瑫r(shí)在提供勞動(dòng)和服務(wù)，只不過(guò)是在高年資醫(yī)生的帶教下進(jìn)行。”劉忠軍建議，國(guó)家應(yīng)該繼續(xù)加大住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的專(zhuān)項(xiàng)投入，“規(guī)范化培訓(xùn)一定要規(guī)范，不能流于形式，不能使醫(yī)生培養(yǎng)的時(shí)間成本增加，規(guī)范診療的能力和收入水平卻沒(méi)跟上”。 

　　趙銥民說(shuō)，現(xiàn)在很多人對(duì)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)有意見(jiàn)，核心問(wèn)題是利益沒(méi)有得到保證?！搬t(yī)學(xué)教育的學(xué)制本來(lái)就長(zhǎng)，再經(jīng)歷3年的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，一位醫(yī)生的總體成長(zhǎng)周期要長(zhǎng)于其他行業(yè)。因此，當(dāng)他們經(jīng)過(guò)這些培訓(xùn)之后，社會(huì)應(yīng)當(dāng)對(duì)他們的學(xué)習(xí)和付出給予回報(bào)?！壁w銥民說(shuō)，我國(guó)醫(yī)務(wù)人員的薪酬原本就低，在薪酬制度中，對(duì)經(jīng)過(guò)規(guī)范化培訓(xùn)的醫(yī)生收入也沒(méi)有相應(yīng)安排，因此需要改革來(lái)解決。“今年的政府工作報(bào)告提出要建立符合醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)的人事薪酬制度，如果能將住培配套問(wèn)題納入人事薪酬制度改革中統(tǒng)籌考慮，相信能很好地解決這一問(wèn)題?！?nbsp;

　　基層醫(yī)生須更多關(guān)注 

　　張健認(rèn)為，在我國(guó)目前城鄉(xiāng)差距大，在大部分醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)生都不愿意下基層工作的現(xiàn)實(shí)情況下，基層衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)，要更加貼近基層實(shí)際，更有針對(duì)性。 

　　“我認(rèn)為5年的全科醫(yī)生培養(yǎng)就可以勝任基層的工作，如果學(xué)習(xí)年限太久，醫(yī)學(xué)生就會(huì)產(chǎn)生較高的目標(biāo)期望，很難再回到基層，按需培養(yǎng)能用的人才很重要?！比珖?guó)政協(xié)委員、北京醫(yī)院呼吸科主任醫(yī)師孫鐵英表示，4年理論學(xué)習(xí)加1年實(shí)習(xí)輪轉(zhuǎn)的醫(yī)生，足已處理基層常見(jiàn)病，未來(lái)可以通過(guò)繼續(xù)教育提高能力，“臨床路徑也是提高診療能力的有效方式之一，還可以規(guī)范醫(yī)療行為，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量的控制和監(jiān)督”。 

　　劉忠軍表示，對(duì)基層現(xiàn)有醫(yī)生的繼續(xù)教育和培訓(xùn)同樣要重視?！搬t(yī)生是一個(gè)需要終生學(xué)習(xí)的職業(yè)，繼續(xù)教育也是醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的一個(gè)重要方面，但我國(guó)醫(yī)生接受繼續(xù)教育的情況嚴(yán)重不均衡，基層醫(yī)生參加學(xué)習(xí)和培訓(xùn)的機(jī)會(huì)相對(duì)較少”。 

　　“地方和基層醫(yī)學(xué)人才相對(duì)較少，醫(yī)療服務(wù)水平相對(duì)不高，難以留住病源；病源不足導(dǎo)致機(jī)構(gòu)和人員收入水平不高，醫(yī)療技術(shù)提升渠道有限，難以留住醫(yī)生。這是一個(gè)惡性循環(huán)的怪圈?！眲⒅臆姳硎荆ㄟ^(guò)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)打牢醫(yī)生的基礎(chǔ)素質(zhì)，通過(guò)專(zhuān)科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)提高醫(yī)生專(zhuān)科診療能力，通過(guò)繼續(xù)教育加快現(xiàn)有醫(yī)生知識(shí)和技術(shù)的更新，“多措并舉，最大程度地實(shí)現(xiàn)我國(guó)醫(yī)生服務(wù)水平的均質(zhì)化”。