日前，北京市衛(wèi)生計(jì)生委一則禁止醫(yī)務(wù)人員通過商業(yè)公司預(yù)約掛號(hào)、加號(hào)謀取不當(dāng)利益的文件，在業(yè)內(nèi)引起強(qiáng)烈反響。3月4日，健康報(bào)社舉辦了首場(chǎng)線上沙龍，政府官員、醫(yī)院管理者、醫(yī)生、學(xué)者、移動(dòng)醫(yī)療行業(yè)從業(yè)者等各抒己見。 

　　工作時(shí)間禁止有償合作 

　　北京市衛(wèi)生計(jì)生委主任方來英在參與討論中明確表示，不允許醫(yī)務(wù)人員在工作時(shí)間內(nèi)與商業(yè)公司進(jìn)行有償掛號(hào)、加號(hào)合作，謀取不正當(dāng)利益。北京市衛(wèi)生計(jì)生委副主任毛羽表示，該委并不反對(duì)商業(yè)公司利用信息化手段推動(dòng)醫(yī)療服務(wù)、助力醫(yī)改，也不反對(duì)醫(yī)務(wù)人員在下班后，利用醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的途徑，和商業(yè)網(wǎng)站進(jìn)行合作。商業(yè)公司應(yīng)以正當(dāng)?shù)姆绞竭M(jìn)入醫(yī)療行業(yè)，并將合作公開透明化，不能擾亂醫(yī)療秩序。北京市衛(wèi)生計(jì)生委將加強(qiáng)督促和檢查。 

　　衛(wèi)寧健康副總裁徐春華說，公立醫(yī)院的號(hào)源成為一種商業(yè)資源肯定是不對(duì)的，但在資源公共效益最大化上，應(yīng)該利用市場(chǎng)的力量。北京協(xié)和醫(yī)院變態(tài)反應(yīng)科尹佳教授也提出，通過商業(yè)網(wǎng)站平臺(tái)，醫(yī)生可從眾多排隊(duì)預(yù)約加號(hào)的患者中篩出疑難重癥患者，選擇與科研方向相近的病例，所以與商業(yè)網(wǎng)站的合作并非都是為了牟利。 

　　首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院陳彪教授說，政府應(yīng)該加快制定和明確醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的具體措施，說明在什么形式下醫(yī)生可以在所在單位之外提供服務(wù)和獲得合理報(bào)酬，引導(dǎo)更多醫(yī)生充分利用碎片時(shí)間為患者提供服務(wù)。 

　　稀缺資源如何公平分配 

　　號(hào)販子現(xiàn)象反映的問題是優(yōu)質(zhì)稀缺醫(yī)療資源的分配問題。實(shí)際上，當(dāng)前醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革、人事薪酬制度改革，包括分級(jí)診療等政策的推進(jìn)，都指向這一問題。 

　　中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)副秘書長(zhǎng)莊一強(qiáng)說，號(hào)販子之所以“野火燒不盡，春風(fēng)吹又生”，根本原因是分級(jí)診療體系未建立?！凹词箾]有號(hào)販子，北京、上海、廣州的大醫(yī)院恐怕也是不堪負(fù)荷。大醫(yī)院虹吸醫(yī)生到更高層級(jí)醫(yī)院就業(yè)，虹吸患者到更高層級(jí)醫(yī)院就診，導(dǎo)致醫(yī)療資源下沉困難?！?nbsp;

　　談到稀缺資源如何公平分配，專家有各自的見解。清華大學(xué)醫(yī)療管理研究中心曹健提出，所謂看病難，在很大程度上源于很多患者趨高就醫(yī)，浪費(fèi)和占用了更需要專家診治的患者的機(jī)會(huì)。因此，公立醫(yī)院醫(yī)療資源的分配更應(yīng)該趨向于按疾病治療的需求進(jìn)行。 

　　好大夫在線創(chuàng)始人王航認(rèn)為，公立醫(yī)院有限的專家資源更應(yīng)該按需分配。目前的掛號(hào)排隊(duì)優(yōu)先機(jī)制，是會(huì)存在小病看專家的行為，浪費(fèi)專家資源。 

　　北京大學(xué)醫(yī)學(xué)人文研究院王岳教授認(rèn)為，機(jī)會(huì)公平是醫(yī)療資源分配的關(guān)鍵。廣東省衛(wèi)生計(jì)生委巡視員廖新波則坦言，過去稀有資源主要用來解決疑難問題，而現(xiàn)在更像是特供產(chǎn)品。 

　　陳彪認(rèn)為，其實(shí)醫(yī)改的目標(biāo)，正是希望能讓稀有資源的分配在合情、合理、合法3個(gè)維度重合。 

　　層級(jí)就診“調(diào)結(jié)構(gòu)、去庫存” 

　　“針對(duì)號(hào)販子事件，北京市推出普通號(hào)不限號(hào)、專家團(tuán)隊(duì)工作制等舉措，目的是合理調(diào)配醫(yī)療資源，推動(dòng)層級(jí)就診?！泵鸾榻B，北京市3家醫(yī)院在3月1日~3日試點(diǎn)啟動(dòng)知名專家團(tuán)隊(duì)層級(jí)診療工作，3天團(tuán)隊(duì)接診患者1512人次，初診醫(yī)生直接轉(zhuǎn)診至知名專家的患者144人次，轉(zhuǎn)診率為9.5%?！爸麑＜医釉\疑難患者的比例提高了，患者就診的精準(zhǔn)程度提高了，專家和專家團(tuán)隊(duì)的效率提高了，體現(xiàn)了優(yōu)質(zhì)專家資源和優(yōu)質(zhì)?？瀑Y源要用在刀刃上?！?nbsp;

　　北京安貞醫(yī)院小兒心臟外科專家劉迎龍?zhí)岢?，目前基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的首診、轉(zhuǎn)診能力仍然薄弱，互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)能夠?qū)崿F(xiàn)網(wǎng)上分診，患者把病情和檢查報(bào)告通過網(wǎng)絡(luò)上傳，被按病情分診，可以被分配到對(duì)應(yīng)級(jí)別的醫(yī)生和醫(yī)療機(jī)構(gòu)。他建議，應(yīng)建立基于互聯(lián)網(wǎng)的“病情優(yōu)先”的分級(jí)診療體系，作為一種新型模式，用以快速提高分級(jí)診療能力。 

　　沃醫(yī)婦產(chǎn)科名醫(yī)集團(tuán)創(chuàng)始人龔曉明醫(yī)生則提出，專家在公立醫(yī)院應(yīng)該做教學(xué)門診應(yīng)該做的事情，而非凡事親力親為。這一點(diǎn)也與北京目前的層級(jí)就診思路相契合。