腹腔鏡技術(shù)的不斷創(chuàng)新和發(fā)展極大地改變了泌尿外科疾病的手術(shù)治療方式。一些比傳統(tǒng)腹腔鏡手術(shù)器械更細(xì)小的器材問世，使很多腹腔鏡手術(shù)進(jìn)一步微創(chuàng)化。Tan HI等就曾報(bào)道應(yīng)用直徑只有2.0mm針式腹腔鏡（又稱為微型腹腔鏡或迷你腹腔鏡）用于泌尿外科手術(shù)。針式腹腔鏡顯示圖像的尺寸較小，圖像的分辨率和對(duì)比度不高，也沒有2mm的置夾器、鉤狀電極及持針器等，因此針式腹腔鏡臨床應(yīng)用有限。我們應(yīng)用改良迷你腹腔鏡器械完成了一系列泌尿外科手術(shù)，取得較理想的效果。 

　　迷你腹腔鏡技術(shù)應(yīng)用的關(guān)鍵是如何置入Trocar和在僅5.5mm的Trocar下創(chuàng)建后腹膜腔。我們采用Trocar穿刺錐直接穿刺，鏡體直視分離法建立后腹膜腔?；颊呓?cè)臥位，腋中線骼峭上2cm附近做皮膚小切口。穿刺錐垂直皮膚穿刺，一般在深度3~5cm有落空感時(shí)停止推進(jìn)。拔除穿刺錐置入觀察鏡，直視下調(diào)整Trocar至剛過腰背筋膜，緊靠腹膜外脂肪層時(shí)，打開CO2氣腹機(jī)，隨著CO2的進(jìn)入，用觀察鏡身緊貼腹壁腰背筋膜做反復(fù)擺動(dòng)，安全有效地使腹膜后間隙形成越來越大。經(jīng)腹手術(shù)者，在氣腹建立后也是用Trocar穿刺錐直接穿刺置入各個(gè)Trocar。 

　　此迷你腹腔鏡與傳統(tǒng)腹腔鏡操作方式一樣，但更加微創(chuàng)，傷口創(chuàng)傷幾乎減小一半。與單孔腹腔鏡對(duì)比，器材操作方便，三個(gè)穿刺創(chuàng)傷分別為5.5mm、3.0mm、3.0mm，合計(jì)僅11.5mm，而單孔腹腔鏡雖僅一條切口傷，但基本都達(dá)到20mm~30mm。相對(duì)于傳統(tǒng)腹腔鏡或單孔多通道腹腔鏡，使用迷你腹腔鏡能夠進(jìn)行更精細(xì)的術(shù)中剪切、縫合等操作。尤其2.8mm持針器可很好夾持5-0或6-0針線縫合。5.0mm持針器夾持6-0的縫針，常使6-0的縫針變形而無法縫合。 

　　至今我們用改良迷你腹腔鏡完成了腎囊腫去頂減壓術(shù)、精索靜脈曲張高位結(jié)扎術(shù)、腎盂輸尿管連接部狹窄成形術(shù)、隱睪松解固定術(shù)、多囊腎被膜切開囊腫開窗減壓術(shù)等，隨訪患者2~45個(gè)月，均顯示較好的臨床效果。 

　　與標(biāo)準(zhǔn)腹腔鏡相比，改良迷你腹腔鏡器械尚有視野稍差、勾狀電極稍軟、氣體進(jìn)出緩慢、標(biāo)本及針線等材料進(jìn)出不便等不足。目前迷你腹腔鏡還沒有2.8mm的置夾器和超聲刀。因此術(shù)中只能依靠鉤狀電極分離和電凝止血。對(duì)腎囊腫標(biāo)本，可用剪刀依托Trocar內(nèi)端，邊剪邊拽，將其剪成多個(gè)條狀，經(jīng)3.0mm的Trocar取出。迷你腹腔鏡器械可用于泌尿外科無大標(biāo)本取出的各種疾病的治療，患者術(shù)后疼痛分級(jí)低，住院時(shí)間短，形體損傷更小，值得推廣應(yīng)用。