冠心病是冠狀動(dòng)脈出了狀況連累了心臟，所以病根在動(dòng)脈。而作為“一根繩上的螞蚱”，冠狀動(dòng)脈出狀況的時(shí)候，頸動(dòng)脈、胸腹主動(dòng)脈也很容易有問題。

　　冠心病全稱是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，是負(fù)責(zé)心肌供血的冠狀動(dòng)脈血管發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化病變，造成血管腔狹窄或阻塞，引發(fā)心肌缺血、缺氧或壞死而導(dǎo)致的心臟病。可見，冠心病的基礎(chǔ)病變是動(dòng)脈粥樣硬化，而人體的動(dòng)脈遍布全身，當(dāng)冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)粥樣硬化的時(shí)候，很可能其他部位的動(dòng)脈也會(huì)有同樣的病變，繼而出現(xiàn)其他血管外科疾病，這其中對人體危害比較大的有頸動(dòng)脈粥樣硬化、胸腹主動(dòng)脈粥樣硬化等。 

　　頸動(dòng)脈狹窄和冠心病可以一起治 

　　頸動(dòng)脈是人體為大腦提供血液的通路，而大腦幾乎是對缺氧的耐受能力最差的器官，一旦動(dòng)脈血供停止，幾十秒之內(nèi)大腦就會(huì)發(fā)生無法挽回的損傷。因此頸動(dòng)脈狹窄是一種對患者危害巨大的疾病。 

　　如前所述，由于頸動(dòng)脈狹窄和冠狀動(dòng)脈狹窄具有相同的發(fā)病機(jī)理，因而在臨床上冠心病患者中約有25%會(huì)同時(shí)出現(xiàn)頸動(dòng)脈狹窄。冠心病患者最好每年到血管外科進(jìn)行頸動(dòng)脈B超等檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈病變。當(dāng)出現(xiàn)70%的頸動(dòng)脈狹窄時(shí)就要積極手術(shù)，以預(yù)防中風(fēng)的發(fā)生；如果患者出現(xiàn)小中風(fēng)的征兆，哪怕只有50%的狹窄也要立即做手術(shù)，剝離頸動(dòng)脈內(nèi)的斑塊，以預(yù)防大中風(fēng)（偏癱）的出現(xiàn)。 

　　對于同時(shí)出現(xiàn)冠心病和頸動(dòng)脈狹窄的患者，治療上需要同時(shí)評估兩個(gè)部位的病變情況，才能制定最合理的治療方案。當(dāng)兩個(gè)部位病變都很嚴(yán)重時(shí)，其治療對醫(yī)生是個(gè)嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。因?yàn)闊o論先治療頸動(dòng)脈還是冠狀動(dòng)脈，術(shù)中另一部位都有可能發(fā)生血管痙攣梗阻或血栓脫落等意外情況，并造成無法挽回的后果。近些年已有醫(yī)生嘗試一臺(tái)手術(shù)同時(shí)完成兩處病變的治療?，F(xiàn)有的數(shù)據(jù)顯示，這種方法安全性非常高，達(dá)到97%以上的手術(shù)安全性，而且患者只接受一次手術(shù)，就可以治好兩個(gè)病，費(fèi)用只有原來要做兩次手術(shù)的一半。 

　　主動(dòng)脈夾層和主動(dòng)脈瘤都很可怕 

　　如果把動(dòng)脈想象成橡膠管，那么發(fā)生了粥樣硬化的動(dòng)脈就像老化的橡膠管，從管腔內(nèi)部看，會(huì)逐漸變得不夠光滑因而容易掛上一些殘留物，久而久之就形成了血管內(nèi)部的血栓。而管腔本身，則會(huì)因反復(fù)舒縮運(yùn)動(dòng)慢慢失去彈性，發(fā)生硬化。失去彈性的血管在內(nèi)部血液的壓力下，相對薄弱的局部有可能向外擴(kuò)張形成一個(gè)內(nèi)部充滿血液的薄壁動(dòng)脈瘤，甚至將具有多層結(jié)構(gòu)的血管壁從中間撕開，形成動(dòng)脈夾層。 

　　將心臟的血液輸送到全身的動(dòng)脈中最主要的是主動(dòng)脈，按照位置它又分為胸主動(dòng)脈和腹主動(dòng)脈，這條大動(dòng)脈沿著胸腔后壁和腹腔后壁走行。由于主動(dòng)脈血流量大、血管壓力大，一旦因動(dòng)脈硬化繼發(fā)主動(dòng)脈瘤和主動(dòng)脈夾層，很容易發(fā)生血管破裂，那時(shí)大量血液洶涌而出，患者成功搶救的概率很小。 

　　因?yàn)槎际茄懿∽內(nèi)堑牡?，所以冠心病患者也是主?dòng)脈瘤、主動(dòng)脈夾層的高危人群。臨床上，冠心病患者常常以頻發(fā)心絞痛、心前區(qū)不適為主要癥狀。如果突然發(fā)生心前區(qū)或胸背部撕裂樣疼痛，則應(yīng)該警惕主動(dòng)脈夾層、動(dòng)脈瘤的發(fā)生，必須馬上到醫(yī)院檢查。主動(dòng)脈疾病的無創(chuàng)檢查主要有血管超聲、經(jīng)食道超聲、CT血管成像（CTA）和核磁血管成像（MRA），有創(chuàng)檢查主要有介入下行血管造影（DSA）。 

　　主動(dòng)脈病變治療可以很微創(chuàng) 

　　主動(dòng)脈疾病的治療可分為開放手術(shù)和微創(chuàng)治療兩種方法。近些年隨著微創(chuàng)治療的發(fā)展，創(chuàng)傷大、風(fēng)險(xiǎn)高的開放手術(shù)在臨床中應(yīng)用的比例逐漸減少。像降主動(dòng)脈、腹主動(dòng)脈病變的開放手術(shù)已經(jīng)從數(shù)年前的90%降至如今的10%，現(xiàn)在只有那些病變巨大或病變復(fù)雜的少數(shù)患者仍需開放治療。 

　　主動(dòng)脈疾病的微創(chuàng)治療是從血管腔內(nèi)進(jìn)行修補(bǔ)的治療方法。醫(yī)生從患者大腿根部將治療器械穿入患者動(dòng)脈，到達(dá)病變部位后撐開網(wǎng)狀血管內(nèi)支架，阻隔更多血液向動(dòng)脈瘤或動(dòng)脈夾層中流動(dòng)，減輕后者壓力，從而起到防范血管破裂大出血的作用。 

　　微創(chuàng)治療最大的優(yōu)勢是創(chuàng)傷小，患者通常在治療后兩天就可下地行走。同時(shí)由于減少了并發(fā)癥，患者的治療費(fèi)用也能明顯下降。因此，腔內(nèi)微創(chuàng)治療被認(rèn)為是未來血管外科治療的主要發(fā)展方向。 

　　最后，再給冠心病患者們提個(gè)醒，積極治療冠心病的同時(shí)，也要關(guān)注全身血管的健康，如果有上面提到的不適癥狀，要盡快到血管外科去檢查。