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        醫(yī)學(xué)總跟不上疾病的節(jié)奏

          近日,郎景和院士在一論壇上所做的《三思醫(yī)學(xué) 醫(yī)學(xué)三思》報(bào)告詮釋了他對醫(yī)學(xué)的理解。 

          什么是醫(yī)學(xué)?郎景和指出,醫(yī)學(xué)首先是科學(xué),但又不是純粹的科學(xué),它有兩大特性:局限性和風(fēng)險(xiǎn)性。醫(yī)學(xué)的局限性在于:1.認(rèn)識有局限,如16世紀(jì)有了解剖學(xué),我們才開始認(rèn)識人體結(jié)構(gòu)。2.方法有局限,如100多年前沒有輸血、抗生素,也沒有真正的麻醉。 

          即便是認(rèn)識、方法不斷向前發(fā)展,也是相對的、片面的,甚至可能會出現(xiàn)錯誤。郎院士舉例說,1949年,諾貝爾評獎委員會授予莫尼茨諾貝爾醫(yī)學(xué)獎,評委們認(rèn)為莫尼茨用手術(shù)切除部分大腦額葉白質(zhì)的方法是對治療精神病的特殊貢獻(xiàn)。但隨后臨床發(fā)現(xiàn),患者治療后變得感情淡漠、行動遲緩,甚至有的成了植物人,于是開始反思該方法存在的弊端,并漸漸拋棄了該術(shù)式。對此,郎景和說:“疾病是不可能被人類完全征服的,它們一直在伺機(jī)反撲,或者‘提升水平’。而醫(yī)學(xué)卻永遠(yuǎn)都是‘落伍者’,總是在其他科學(xué)的前拉后推下‘爬行’。” 

          局限性在一定程度上也決定了醫(yī)學(xué)的風(fēng)險(xiǎn)性,況且還是在鮮活的生命上施行診治,每個(gè)個(gè)體情況都很復(fù)雜,不可避免地會出錯。特別是門診,有相關(guān)研究顯示,我國醫(yī)院的總體誤診率約27.8%,惡性腫瘤、結(jié)核病等更是高達(dá)40%。我們不能太苛求醫(yī)生,企圖抵抗生、死、苦、痛的力量是徒勞的,患者也不能把醫(yī)生當(dāng)神。 

          郎景和認(rèn)為,醫(yī)患之間有著天然的不同,首先價(jià)值觀不同,患者看病希望絕對治愈,但醫(yī)生做不到,醫(yī)學(xué)也做不到。其次,感受不一樣,病在患者身上,醫(yī)生或許永遠(yuǎn)無法直接感受。那么如何才能得到患者的信賴?患者永遠(yuǎn)是醫(yī)生最重要的老師,醫(yī)生必須把對患者的實(shí)踐、關(guān)愛放在首位,去無限接近患者的感受,理解他們,做一個(gè)不離開“病床”的臨床醫(yī)生。 

          醫(yī)患之間可以有誤解,但這并不是解不開的結(jié),相反,這只是一個(gè)“活結(jié)”,我們通過了解、理解、諒解可以解開這個(gè)“結(jié)”。
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