國家八部門聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于開展?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓制度試點的指導意見》，標志著我國在建立完整的畢業(yè)后醫(yī)學教育制度道路上，又邁出關(guān)鍵一步。 
    與住培有效銜接 
    “就臨床醫(yī)師的培養(yǎng)而言，院校教育產(chǎn)出的是合格醫(yī)學生，處于醫(yī)生的‘半成品’階段，住院醫(yī)師規(guī)范化培訓產(chǎn)出的是‘成品’，?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓產(chǎn)出的則是‘精品’?！眹倚l(wèi)生計生委科教司司長秦懷金說，畢業(yè)后醫(yī)學教育分為住院醫(yī)師規(guī)培和?？漆t(yī)師規(guī)培兩個階段。為保證畢業(yè)后醫(yī)學教育制度的完整性，開展專科醫(yī)師規(guī)范化培訓勢在必行。 
    中國醫(yī)師協(xié)會會長張雁靈表示，上世紀70年代，世界主要發(fā)達國家基本建立起畢業(yè)后醫(yī)學教育制度，其中美國的畢業(yè)后醫(yī)學教育率先形成了科學、規(guī)范、系統(tǒng)的制度體系，培訓內(nèi)容主要包括為期一年的實習期輪轉(zhuǎn)培訓以及在此基礎(chǔ)上的住院醫(yī)師培訓和專科醫(yī)師培訓，經(jīng)過3年～7年時間即可達到比較高的專業(yè)水平，培訓結(jié)果趨于同質(zhì)。 
    探索總體性制度設(shè)計 
    就?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓而言，我國部分地區(qū)和醫(yī)院前期也進行了有益的探索，積累了寶貴經(jīng)驗。 
    秦懷金介紹，1993年，衛(wèi)生部印發(fā)《臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓試行辦法》，將住院醫(yī)師培訓分為兩個階段進行，其中第二階段即類似于專科醫(yī)師培訓，部分地區(qū)和醫(yī)學院校開展了相關(guān)培訓的試點工作。2004年，在財政部的支持下，《建立我國?？漆t(yī)師培養(yǎng)和準入制度研究》立項開展，制定了臨床18個普通?？疲ǘ墝W科）、內(nèi)科及外科下設(shè)的16個亞?？疲ㄈ墝W科）培訓標準、基地認定標準等。2006年起，專科醫(yī)師培訓試點先后在19所高校、100家醫(yī)院的1112個專科基地開展，北京、廣東、四川等作為試點省，浙江、江蘇等地區(qū)的部分醫(yī)院開展了?？漆t(yī)師培訓試點工作，上海市也于2013年全面推開?？漆t(yī)師培訓試點工作。 
    “現(xiàn)在的?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓是在全面實施住培基礎(chǔ)上，國家對培訓內(nèi)容、考核標準等進行統(tǒng)一規(guī)定。”上海華山醫(yī)院外科蔡端教授指出，此次專培試點是對住培的全面銜接，也是對?？婆嘤柵c專科醫(yī)師準入的全面打通。 
    “此前的試點工作不涉及人事、財政等配套保障政策的銜接，此次試點工作的主要特點是對總體性制度設(shè)計的實踐探索?！鼻貞呀饛娬{(diào)。 
    希望在現(xiàn)實難題上有突破 
    根據(jù)此次發(fā)布的《指導意見》，?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓制度將先期試點，積累經(jīng)驗再全面推開。 
    專家認為，?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓目前不宜全面推開，一是前期基礎(chǔ)工作還不完備，包括?？颇夸浽O(shè)置、培訓內(nèi)容與標準、基地建設(shè)標準還需要進一步研究論證。二是部分專業(yè)和中西部大部分省市不具備全面展開條件。三是組織與管理體制上，政府與行業(yè)等的職能定位還需要逐步理順。四是在人事、學位、經(jīng)費保障與行業(yè)準入等配套政策銜接支撐上，政府各部門間需要在實踐中形成共識。 
    “此次試點的主要任務(wù)是破解此前各地試點探索中遇到的難題，如培訓?？迫绾卧O(shè)置等，希望通過試點取得突破?！眹倚l(wèi)生計生委科教司相關(guān)負責人介紹，國家衛(wèi)生計生委將根據(jù)臨床醫(yī)療工作對?？漆t(yī)師人才的需求、試點工作需要等因素，選擇若干?？葡刃刑剿?。 
    秦懷金指出，要嚴格制定培訓標準和培訓基地認定標準，建立嚴格的?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓督導評估機制，加強專科帶教師資隊伍建設(shè)。此次試點工作希望能夠形成科學性與可行性強、實際培訓效果好、為行業(yè)和社會所認可的專科醫(yī)師規(guī)范化組織管理體系、培訓體系和相關(guān)政策支撐體系，基本建成?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓制度。