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        兒童精神-習(xí)慣性抽動(dòng)怎么辦?

          在學(xué)齡期及學(xué)齡前期的兒童中,??梢姷揭恍┎蛔灾鞯目贪鍎?dòng)作,如反復(fù)地眨眼、擠眉、做鬼臉怪相、嗤鼻、弄鼻、咬唇、舔舌、咧嘴、眥牙、點(diǎn)頭、搖頭、扭頸、伸脖、聳肩、手或臂抽動(dòng)、握拳,晃腿、搖膝、動(dòng)足等(簡(jiǎn)單性運(yùn)動(dòng)抽動(dòng)),或出現(xiàn)如單純反復(fù)吭、咳、哼、咯、或清嗓等(簡(jiǎn)單發(fā)聲抽動(dòng)),稱兒童精神-習(xí)慣性抽動(dòng),也叫抽動(dòng)癥、或稱習(xí)慣性痙攣,是一種短暫性抽動(dòng)障礙。 

          兒童精神-習(xí)慣性抽動(dòng)屬兒童神經(jīng)官能癥常見類型之一,是兒童抽動(dòng)障礙中最多見的一種類型。國(guó)內(nèi)報(bào)道其發(fā)病率為1%~7%,多見于學(xué)齡前和學(xué)齡早期兒童,以男孩為多見。主要臨床表現(xiàn)大多數(shù)為簡(jiǎn)單性運(yùn)動(dòng)抽動(dòng),較為局限,一般以眼、面肌抽動(dòng)為多見,在數(shù)周或數(shù)月內(nèi)癥狀波動(dòng)或部位轉(zhuǎn)移,可向頸部或上下肢發(fā)展;少數(shù)可出現(xiàn)簡(jiǎn)單發(fā)聲抽動(dòng);同一患兒的抽動(dòng)一般比較固定、刻板,但也可以表現(xiàn)為各種抽動(dòng)癥狀的綜合;部分患兒的若干抽動(dòng)癥狀,在不同的階段可此起彼伏。病程持續(xù)時(shí)間一般不超過1年。既不屬于癲癇,也不同于小舞蹈癥,通常對(duì)病兒日常學(xué)習(xí)和適應(yīng)環(huán)境無明顯影響?;純嚎砂橛衅渌窠?jīng)癥狀,如睡眠不寧、夜驚、遺尿等。 

          兒童精神-習(xí)慣性抽動(dòng)動(dòng)作是多種多樣的,抽動(dòng)癥狀頻率和癥狀嚴(yán)重程度不一,其共同點(diǎn)為:1基本形式是一群或數(shù)群肌肉的小抽動(dòng),抽動(dòng)發(fā)生時(shí)常突然、快速、刻板、重復(fù)交替出現(xiàn)。2孩子抽動(dòng)時(shí)往往無目的性,自己不易控制,有時(shí)可勉強(qiáng)克制片刻,但過后又復(fù)發(fā),但意識(shí)清楚,抽動(dòng)時(shí)動(dòng)作范圍較小,休息、學(xué)習(xí)、活動(dòng)時(shí)都可出現(xiàn),但不影響原來的動(dòng)作,注意力分散時(shí)抽動(dòng)減少或消失,睡眠時(shí)則停止發(fā)作。3軀體檢查包括神經(jīng)系統(tǒng)檢查,通常無異常發(fā)現(xiàn)。其診斷標(biāo)準(zhǔn)如下: 1.起病于童年。 2.有運(yùn)動(dòng)抽動(dòng)(單一部位或多個(gè)部位),或發(fā)聲抽動(dòng)。 3.抽動(dòng)能受意志克制短暫時(shí)間(數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí))。 4.抽動(dòng)癥狀的嚴(yán)重程度、發(fā)生的頻度及部位可以改變。 5.抽動(dòng)癥狀一日內(nèi)出現(xiàn)多次,日日如此,至少持續(xù)2周,但不超過1年。 6.排除錐體外系神經(jīng)疾病和其他原因所引起肌肉痙攣。 

          兒童精神-習(xí)慣性抽動(dòng)可能有關(guān)的病因有下列幾個(gè)方面:(1)大多由精神、心理、社會(huì)因素引起,如受驚嚇、家長(zhǎng)的責(zé)備、學(xué)習(xí)上要求過高、生活中不能滿足自己的欲望、感情上受到忽視或偏愛、家庭中的爭(zhēng)執(zhí)等家庭生活事件、環(huán)境中的某種緊張氣氛、情緒上的緊張等,抽動(dòng)成為心理應(yīng)激的一種表現(xiàn),患兒起初多有心理上的焦慮或緊張,繼而出現(xiàn)習(xí)慣性抽動(dòng);也有少數(shù)是同模仿他人的動(dòng)作而得。發(fā)病還與小兒的精神類型有關(guān),屬神經(jīng)質(zhì)、膽怯及情緒不穩(wěn)定者易有這種傾向。內(nèi)向、怕羞、膽小、遇事敏感、不合群的小孩,當(dāng)遇到不順心的事情后就容易產(chǎn)生這類抽動(dòng)反應(yīng)。(2)也有的起因于一些軀體疾病,起始往往由于局部激惹而產(chǎn)生抽動(dòng),如眼結(jié)膜炎或倒睫刺激引起眼部不適而頻頻眨眼,咽炎引起咽部不適而清嗓咯痰,也可以因衣著不適、皮膚發(fā)癢等促發(fā),成為一種保護(hù)性或習(xí)慣性的動(dòng)作,兒童由于大腦興奮性較高,上述因素久而久之在大腦皮層形成惰性興奮灶,易形成抽動(dòng)反應(yīng)而且容易固定,當(dāng)局部疾病消除后,抽動(dòng)癥狀仍繼續(xù)存在,而出現(xiàn)習(xí)慣性抽動(dòng)。(3)遺傳因素 短暫性抽動(dòng)障礙可有家族聚集性,病兒家族成員中患抽動(dòng)障礙者較為多見,故認(rèn)為可能與遺傳因素有關(guān)。(4)器質(zhì)性因素 圍生期損害,如產(chǎn)傷、窒息等因素可能與本癥有關(guān)。(5)藥源性因素 某些藥物如中樞神經(jīng)興奮劑、抗精神病藥等,長(zhǎng)期服用可能產(chǎn)生抽動(dòng)的副反應(yīng)。 

          兒童精神-習(xí)慣性抽動(dòng)的治療以減少患兒焦慮、緊張的情緒為主,并消除可能有關(guān)的病因,配合轉(zhuǎn)移注意力、心理療法、藥物療法、合理教養(yǎng)等措施。 

          要消除各種緊張因素,合理教養(yǎng)并重視孩子的心理狀態(tài),使孩子活潑快樂地生活是很重要的,家長(zhǎng)、老師多作開導(dǎo)勸慰,親屬及周圍人不宜對(duì)孩子的癥狀表示過分注意,以免孩子緊張不安,使病理惰性更加固定;更不應(yīng)責(zé)罵或懲罰,否則抽動(dòng)次數(shù)更加頻繁;應(yīng)避免過高的學(xué)習(xí)目標(biāo)與要求,引導(dǎo)孩子從事正常學(xué)習(xí)、文體活動(dòng),鼓勵(lì)孩子與其它孩子一起玩,以轉(zhuǎn)移注意力;向孩子說明疾病的性質(zhì)及可治愈性,以消除顧慮,要發(fā)揮孩子自己的主觀能動(dòng)性,建立信心,逐漸控制抽動(dòng)的發(fā)作;及時(shí)治療眼部、咽部、皮膚等部位的疾??;部分兒童可以服用一些抗焦慮藥。兒童精神-習(xí)慣性抽動(dòng)屬祖國(guó)醫(yī)學(xué)“目扎”、“抽搐”范疇,病位在腦(心),與肝密切相關(guān),基本病機(jī)為肝心失調(diào),初期多為實(shí)證,繼而實(shí)中夾虛,日久則由實(shí)轉(zhuǎn)虛。治療初宜疏肝解郁、清肝瀉火,繼而平肝清熱、滋陰熄風(fēng),久則滋養(yǎng)肝腎、條達(dá)肝氣,可辨證選用丹梔逍遙散、龍膽瀉肝湯、鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯、羚角鉤藤湯、杞菊地黃湯、一貫煎等方藥。
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