隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、城鎮(zhèn)化進(jìn)程的加快，人口流動(dòng)加劇，異地工作生活的人們面臨著就醫(yī)、買(mǎi)藥報(bào)銷(xiāo)難的問(wèn)題，相當(dāng)一部分老年人也面臨投靠子女，異地養(yǎng)老的問(wèn)題，異地醫(yī)保問(wèn)題亟待解決。 

　　日前，中國(guó)青年報(bào)社會(huì)調(diào)查中心通過(guò)問(wèn)卷網(wǎng)對(duì)2006人進(jìn)行的一項(xiàng)調(diào)查顯示，在異地醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)遇到的困難中，68.7%的受訪者提到異地醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)手續(xù)繁瑣復(fù)雜，不便民；49.6%受訪者感覺(jué)醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移困難。 

　　68.7%受訪者直言異地醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)手續(xù)繁瑣復(fù)雜 

　　林曉（化名）畢業(yè)后留在了北京，在一家藥企工作。談到醫(yī)保，她表示，雖然她的醫(yī)保關(guān)系在北京，但父母的醫(yī)保問(wèn)題一直困擾著她?！拔沂仟?dú)女，父母過(guò)幾年退休后是一定會(huì)來(lái)北京的，可他們身體多少有點(diǎn)小毛病，不時(shí)就需要就醫(yī)開(kāi)藥”。 

　　王靜是河北省某政府部門(mén)工作人員，有著4年的腰椎間盤(pán)突出病史，近兩年曾三次到北京的幾家醫(yī)院做治療。王靜說(shuō)，她曾經(jīng)考慮過(guò)辦異地醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)相關(guān)手續(xù)，但太麻煩，并且具體流程也不熟悉，耗費(fèi)時(shí)間，想著也不是什么大病，最終放棄。 

　　隨著人口流動(dòng)的加劇，目前很多人的所在地并非醫(yī)保所在地。調(diào)查顯示，72.5%的受訪者醫(yī)保所在地在其目前工作居住地，23.2%的受訪者不在，4.3%受訪者回答不清楚。 

　　而對(duì)于所在地的異地醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)流程和手續(xù)，調(diào)查顯示，39.5%的受訪者表示了解，35.0%的受訪者坦言不了解，25.0%的受訪者了解程度為一般，0.5%的受訪者回答不好說(shuō)。 

　　林曉表示，她之前去相關(guān)部門(mén)了解異地醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的事情，“不僅申請(qǐng)麻煩，報(bào)銷(xiāo)時(shí)，還面臨著兩地的藥品不一致、藥費(fèi)報(bào)銷(xiāo)比例等諸多問(wèn)題，異地就醫(yī)實(shí)在不便”。 

　　徐強(qiáng)是江蘇人，現(xiàn)在在北京工作。他的父親退休后原本打算來(lái)京與他同住?！袄先嘶加泄谛牟。枰L(zhǎng)期診療吃藥。對(duì)于轉(zhuǎn)移醫(yī)保關(guān)系，我們當(dāng)?shù)赜袊?yán)格的名額限制，基本輪不上?？紤]到現(xiàn)實(shí)問(wèn)題，父親來(lái)京的計(jì)劃只好暫時(shí)擱置。”徐強(qiáng)無(wú)奈道。 

　　調(diào)查顯示，在對(duì)我國(guó)當(dāng)前異地醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)制度落實(shí)情況的滿意度上，29.9%的受訪者回答滿意，38.2%的受訪者滿意度為一般，31.8%的受訪者不滿意。 

　　在進(jìn)行異地醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)時(shí)遇到的困難中，68.7%的受訪者表示報(bào)銷(xiāo)手續(xù)繁瑣復(fù)雜，不便民；49.6%的受訪者發(fā)現(xiàn)醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移困難。其他異地醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)困難還包括：定點(diǎn)醫(yī)保限制了病人針對(duì)病況選擇適合的醫(yī)院（41.9%）；報(bào)銷(xiāo)額度因地域差異受限（41.7%）；寄回單據(jù)有時(shí)限，錯(cuò)過(guò)就無(wú)法報(bào)銷(xiāo)（39.6%）；可報(bào)銷(xiāo)的藥品因地域差異受限（34.0%）；地方醫(yī)保不愿醫(yī)療費(fèi)外流（23.1%）等。 

　　上海交通大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院執(zhí)行院長(zhǎng)馬進(jìn)在接受媒體采訪時(shí)表示，地區(qū)間存在的巨大差異及不平衡，例如經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、醫(yī)療水平、疾病譜等，造成了醫(yī)保流動(dòng)困難。 

　　全國(guó)人大代表、上海社科院院長(zhǎng)王戰(zhàn)指出，實(shí)現(xiàn)異地醫(yī)保即時(shí)結(jié)算，目前面臨的最大困難是各地醫(yī)保政策碎片化、統(tǒng)籌層次低，“很多地方的統(tǒng)籌層次停留在地市，各統(tǒng)籌地區(qū)的醫(yī)?；皙?dú)自運(yùn)行、結(jié)算，繳費(fèi)、報(bào)銷(xiāo)等各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)差異巨大”。 

　　67.8%受訪者呼吁盡快實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保障卡“全國(guó)通” 

　　王靜認(rèn)為，有些病確實(shí)需要去大城市的三甲醫(yī)院看，但自己的醫(yī)保卡只限當(dāng)?shù)赜?，“雖然醫(yī)保卡從不離身，但它在看病過(guò)程中沒(méi)有起到應(yīng)有的作用，若以后醫(yī)改政策逐步改進(jìn)并落實(shí)，醫(yī)?？](méi)有了屬地限制，那么百姓看病就醫(yī)便利度會(huì)有實(shí)質(zhì)性的提高”。 

　　在異地醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)工作的落實(shí)上，67.8%受訪者呼吁盡快實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保障卡“全國(guó)通”；64.5%受訪者提倡簡(jiǎn)化異地醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)流程和手續(xù)；56.7%受訪者認(rèn)為應(yīng)建立信息共享機(jī)制，暢通各地信息網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)。其他依次為：合理調(diào)整異地醫(yī)保管理政策和報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)（43.1%）；提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的技術(shù)水平和服務(wù)能力（35.8%）；規(guī)范整合藥品目錄，盡量做到統(tǒng)一（29.5%）；對(duì)民眾進(jìn)行醫(yī)保政策及醫(yī)學(xué)科普知識(shí)宣傳教育（25.4%）等。 

　　中國(guó)人民大學(xué)中國(guó)社會(huì)保障研究中心主任鄭功成認(rèn)為，異地醫(yī)保的核心問(wèn)題是實(shí)現(xiàn)異地結(jié)算，再逐步實(shí)現(xiàn)參保地、就醫(yī)地待遇一致。當(dāng)前我國(guó)城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展不平衡，一時(shí)間還沒(méi)法消除三類(lèi)醫(yī)保待遇的差別，并統(tǒng)籌區(qū)域之間的差距。“在未實(shí)現(xiàn)一元化全民醫(yī)療保險(xiǎn)制度前，需要探索完善基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度間醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)辦法，以適應(yīng)人口流動(dòng)和勞動(dòng)者職業(yè)身份的轉(zhuǎn)換”。 

　　馬進(jìn)認(rèn)為，要在地區(qū)差異巨大的城市間實(shí)行醫(yī)保結(jié)算是一個(gè)大挑戰(zhàn)。聯(lián)動(dòng)只能在人員來(lái)往比較密切、異地參保人數(shù)達(dá)到一定規(guī)模的地方間試點(diǎn)推行。他提出，應(yīng)從國(guó)家層面予以指導(dǎo)規(guī)范，從頂層設(shè)計(jì)著手，探索明確跨省市醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)結(jié)算必備的制度政策、經(jīng)辦管理、技術(shù)支撐和資金投入等條件，搭建具有可容性和擴(kuò)充性的醫(yī)保結(jié)算交易平臺(tái)，最終實(shí)現(xiàn)全國(guó)范圍的醫(yī)保異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。 

　　本次參與調(diào)查受訪者中，34.3%的人來(lái)自北上廣深等一線城市，40.0%的人來(lái)自二線城市，23.6%的人來(lái)自三、四線城市占，2.0%的人來(lái)自其他地區(qū)。