新年伊始，H5N6禽流感病毒在短短一周內(nèi)便導(dǎo)致廣東省兩名患者一死一病危，再度引發(fā)公眾關(guān)注。H5N6到底是什么？它與我們熟知的H5N1禽流感病毒以及H7N9禽流感病毒是何關(guān)系？為何全球6例H5N6禽流感患者均出現(xiàn)在我國？公眾又該如何防范？記者就此采訪了相關(guān)權(quán)威專家。 

　　H5N1禽流感病毒的“兒子” 

　　相比H7N9禽流感病毒，公眾對H5N6還略感陌生。實際上，這個2014年在禽類中被首次發(fā)現(xiàn)的病毒與以往在禽類中流行的H5N1同屬一個“家族”，是H5N1禽流感病毒與H6N6禽流感病毒重配后“生”的一個“兒子”。 

　　中國疾病預(yù)防控制中心病毒病預(yù)防控制所國家流感中心主任舒躍龍告訴記者，流感病毒以其表面兩種糖蛋白突起——血凝素（HA）和神經(jīng)氨酸酶（NA）為特征，其中HA負(fù)責(zé)結(jié)合細(xì)胞膜表面的唾液酸受體，使流感病毒完成對細(xì)胞的感染，猶如病毒入侵細(xì)胞的鑰匙，而NA則可破壞細(xì)胞受體，幫助病毒在宿主體內(nèi)自由傳播。 

　　舒躍龍解釋說，HA可分為16種亞型，NA為9種亞型，按排列組合計算，有144種組合，H5N1、H7N9和H5N6均屬其中一種組合?！安⒎?44種組合都會引起人類流感，禽流感病毒中主要有H5、H7、H9可以傳染給人，其中H5N1和H7N9禽流感已被我國列為法定報告?zhèn)魅静　！笔孳S龍說。 

　　上海市公共衛(wèi)生臨床中心盧洪洲教授表示，病毒重配是自然規(guī)律，新病毒的出現(xiàn)需要時間與空間環(huán)境條件，我國的禽類混養(yǎng)、活禽市場銷售模式等是導(dǎo)致病毒不斷重配的重要原因?！翱茖W(xué)化養(yǎng)殖，提高養(yǎng)殖業(yè)的生物安全管理水平，以及關(guān)閉活禽市場、科學(xué)改造禽類養(yǎng)殖流通方式，不僅可以預(yù)防禽流感，而且能有效預(yù)防新型流感病毒的出現(xiàn)?！?nbsp;

　　雖然同屬一個“家族”，但不同亞型的禽流感病毒感染人之后的臨床表現(xiàn)卻不同。舒躍龍介紹，H9N2禽流感病毒感染后主要表現(xiàn)為發(fā)燒等，但H5N1和H7N9感染后主要表現(xiàn)為肺炎，病死率也比較高。H5N1的病死率達60%，H7N9的病死率為40%?！癏5N6‘遺傳’了H5N1的高致病性，在目前全球僅有的6例人感染H5N6禽流感病例中，死亡病例為4例，致死率達67%。近日，廣東省深圳市出現(xiàn)的病例，患者從入院到死亡僅2天時間，病情進展迅速?！?nbsp;

　　不會發(fā)生有效人傳人 

　　盧洪洲表示，H5N6禽流感病例在發(fā)病初期表現(xiàn)為發(fā)熱伴流感樣癥狀，之后進展迅速，出現(xiàn)呼吸困難等重癥肺炎相關(guān)表現(xiàn)，部分病例迅速發(fā)展為急性呼吸窘迫綜合征并死亡。“雖然病情兇險，但有特效藥奧司他韋?！北R洪洲解釋說，流感病毒在細(xì)胞內(nèi)完成擴增后，需要離開老細(xì)胞去感染新細(xì)胞，這一“離開”的過程需要NA幫助水解HA和細(xì)胞膜表面受體間連接的糖苷鍵，切斷二者間的聯(lián)系。而奧司他韋可抑制NA發(fā)揮水解作用，使流感病毒無法脫離宿主細(xì)胞，從而抑制其在人體內(nèi)的傳播。 

　　雖有特效藥，但盧洪洲強調(diào)，應(yīng)堅持早治療，奧司他韋最好在36小時之內(nèi)使用，不要超過48小時，超過這個時間，效果就要大打折扣。“患者一般是發(fā)病5天～10天后，病情嚴(yán)重了才到醫(yī)院就診，這時已失去診療的先機。從深圳市的案例來看，患者入院時病情已經(jīng)較重，即便使用特效藥也無濟于事。” 

　　舒躍龍表示：“可以肯定地說，H5N6禽流感病毒不存在有效人傳人的可能，但不排除有限人傳人病例的發(fā)生。” 

　　舒躍龍解釋說，有效人傳人也就是持續(xù)的人傳人，如甲型H1N1流感流行期間，出現(xiàn)學(xué)校、社區(qū)等地方集中暴發(fā)疫情，表現(xiàn)為一位患者可傳染數(shù)位患者且持續(xù)傳播，從一代患者發(fā)展至三代甚至更多代的患者，并有完整清晰的傳播鏈?！坝邢奕藗魅耸侨巳褐猩贁?shù)具有某種易感生理機制的特定人群被感染，這種情況一般不會出現(xiàn)多代傳染，最多有二代病例，不會出現(xiàn)三代以及更多患者，而且一般不會出現(xiàn)一個人傳染多個二代病例?！?nbsp;

　　“由于H5N6禽流感病毒不具備有效結(jié)合人體呼吸道上皮細(xì)胞的能力，只能在下呼吸道進行復(fù)制，所以不可能出現(xiàn)持續(xù)的有效人傳人，這是該病毒的病原學(xué)特征所決定的?！笔孳S龍說。 

　　雖然目前全球只有6位患者，但舒躍龍和盧洪洲均表示，疫苗研發(fā)仍應(yīng)提上日程?！翱梢詢湟呙缪邪l(fā)的技術(shù)，但目前沒有必要生產(chǎn)該疫苗。公眾也應(yīng)養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，尤其不要與活禽接觸?！北R洪洲說。 

　　在禽類中傳播范圍正擴大 

　　舒躍龍介紹，2014年5月，四川省報告了我國第一例，也是全球首例人感染H5N6禽流感病例。截至2016年1月4日，我國累計有3個省份報告6例H5N6禽流感病例，其中四川省1例、廣東省3例、云南省2例，死亡4人。 

　　此外，數(shù)據(jù)顯示，2014年人感染H5N6禽流感病例是2例，2015年是3例。這是否意味著該病毒會在今年造成更大的影響？舒躍龍表示，從病原學(xué)上看，病例的增多并不意味著病毒傳播能力的增強。但H5N6禽流感病毒在我國禽類的傳播范圍正在不斷擴大，僅2015年農(nóng)業(yè)部就報告30多起H5N6禽流感疫情?！斑@需要農(nóng)業(yè)、衛(wèi)生等相關(guān)部門共同行動?！?nbsp;