復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院首席專家陳海泉教授率領(lǐng)的多學(xué)科綜合診治團隊，歷經(jīng)3年多臨床研究證實，肺癌患者不必全部施行肺葉切除術(shù)了，可應(yīng)用快速冰凍病理診斷技術(shù)，從中精準(zhǔn)篩選出一部分適宜施行亞肺葉切除術(shù)的患者，以降低手術(shù)創(chuàng)傷，最大限度地保留肺功能。近日，該項“定義亞肺葉切除術(shù)指征”成果在線發(fā)表在國際腫瘤領(lǐng)域權(quán)威學(xué)術(shù)期刊《臨床腫瘤學(xué)雜志》上。  
  
　　陳海泉介紹，肺癌切除方式經(jīng)歷了全肺切除術(shù)、肺葉切除術(shù)和亞肺葉切除術(shù)3次技術(shù)革命，其中肺葉切除術(shù)是當(dāng)前公認(rèn)的首選標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式。但隨著CT等檢測設(shè)備靈敏性的提高，早期肺癌的發(fā)現(xiàn)越來越多。傳統(tǒng)的肺葉切除術(shù)造成的創(chuàng)傷是否過大？創(chuàng)傷較小的亞肺葉切除術(shù)是否可以達到與傳統(tǒng)術(shù)式一樣的效果？對此，陳海泉團隊開始了長達3年多的臨床探索和研究。 
  
　　研究發(fā)現(xiàn)，即使病灶小于或等于2厘米的外周型Ⅰ期非小細(xì)胞肺癌，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率也分別達到了5.3%和6.6%，這表明腫瘤大小并不是決定是否應(yīng)采用亞肺葉切除的精準(zhǔn)指征。自2012年起，陳海泉團隊對來院治療的1650名臨床Ⅰ期周圍型肺腺癌患者，開展了基于精確病理診斷的亞肺葉切除術(shù)療效評估及預(yù)后影響研究。研究發(fā)現(xiàn)，微浸潤癌和原位癌患者實施亞肺葉切除術(shù)后5年無復(fù)發(fā)率和總生存率都很理想，而浸潤型肺腺癌復(fù)發(fā)風(fēng)險遠(yuǎn)高于微浸潤癌和原位癌。因此，傳統(tǒng)術(shù)式是浸潤型肺腺癌患者群體的最佳治療方式。陳海泉轉(zhuǎn)換思路，認(rèn)為術(shù)中對肺結(jié)節(jié)進行快速冰凍病理診斷，應(yīng)該能在第一時間篩選出可以實施亞肺葉切除術(shù)的患者。 
  
　　最終研究發(fā)現(xiàn)，原位癌和微浸潤腺癌患者快速冰凍病理診斷和術(shù)后蠟塊病理診斷符合率達到95.95%，在此精準(zhǔn)病理診斷下，對患者施行亞肺葉切除術(shù)，可達到與傳統(tǒng)手術(shù)相同的治療效果。如術(shù)中快速冰凍病理診斷提示為浸潤型肺腺癌患者，則需進行補充性的肺葉切除術(shù)和縱隔淋巴結(jié)清掃。 
  
　　陳海泉介紹，此研究成果的重要意義在于，在保證療效的前提下，給復(fù)發(fā)低危的周圍型肺腺癌患者行亞肺葉切除術(shù)，除精確劃定手術(shù)范圍外，可將內(nèi)部臟器的損傷降至最低，并提高手術(shù)的安全性。