60歲的李大爺1年前間斷血尿三天，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做超聲檢查未發(fā)現(xiàn)異常，因無(wú)任何不適，也未介意。近3個(gè)月，患者出現(xiàn)尿頻、尿急，伴有間斷尿痛，當(dāng)?shù)蒯t(yī)生診斷為前列腺肥大。7天前，患者再次血尿，前來(lái)就診，超聲檢查發(fā)現(xiàn)膀胱壁有一枚2.0cm×1.8cm大小的腫物，診斷為膀胱腫瘤。住院后患者接受了經(jīng)尿道等離子切除，術(shù)后病理診斷為膀胱側(cè)壁移行細(xì)胞癌Ⅱ級(jí)，達(dá)淺?。蝗菂^(qū)為原位癌Ⅲ級(jí)。 
　　實(shí)際上，該患者第一次出現(xiàn)無(wú)癥狀血尿時(shí)正是膀胱癌的首發(fā)信號(hào)，因超聲檢查未發(fā)現(xiàn)異常而被忽略。當(dāng)后來(lái)出現(xiàn)尿頻和尿痛時(shí)，又被誤診為前列腺肥大，也未行進(jìn)一步檢查，因此膀胱癌的第二次信號(hào)又被忽略了。至再次血尿時(shí)才經(jīng)超聲發(fā)現(xiàn)膀胱癌，這時(shí)已經(jīng)過(guò)去一年多的時(shí)間，實(shí)在令人痛心。該患者的發(fā)病過(guò)程讓我們得到如下教訓(xùn)： 
　　第一，老年人單純性、無(wú)痛性血尿，哪怕一次、一天，也要高度重視，不能因?yàn)槌暀z查無(wú)異常就認(rèn)為無(wú)礙，要定期檢查，每月做一次超聲，連續(xù)三次，或者做尿脫落細(xì)胞學(xué)檢查，連續(xù)三天。尿脫落細(xì)胞學(xué)檢查是早期發(fā)現(xiàn)膀胱原位癌的最佳方法，把晨尿靜置后取底部沉渣離心鏡檢即可，簡(jiǎn)單、方便、無(wú)痛苦，陽(yáng)性率90%以上。 
　　第二，切忌把下尿路癥狀，尿急、尿頻、尿痛誤認(rèn)為是上火、尿道炎、前列腺炎、前列腺肥大等常見(jiàn)病，因?yàn)榘螂自话┛梢源嬖诤荛L(zhǎng)時(shí)間，與一般疾病具有同樣癥狀，而影像檢查不易發(fā)現(xiàn)。 
　　第三，對(duì)于下尿路不能解釋的癥狀，最好做膀胱鏡檢查，以便發(fā)現(xiàn)膀胱癌早期的黏膜病變。