核醫(yī)學(xué)離不開核素，一提到“核”，很多人首先想到的是核武器或核事故給人類帶來危害，因此人們對射線普遍存在恐懼心理。我們經(jīng)常會看到病人做放射科的檢查很樂意接受，但對做一次核醫(yī)學(xué)檢查卻很難下決心，甚至包括一些醫(yī)務(wù)人員，由于缺乏對核醫(yī)學(xué)知識的了解，也往往談“核”色變，認(rèn)為核醫(yī)學(xué)檢查會使人體受到輻射損傷、致癌、致畸等，對接受核醫(yī)學(xué)檢查后的患者也退避三舍，擔(dān)心受到間接輻射。那么，核醫(yī)學(xué)檢查真的那么可怕嗎？ 

　　自然界各種射線無處不在 

　　其實(shí)，日常生活中來自自然界的各種射線的輻射無處不在。空氣、食物、土壤、建材中存在著多種天然放射性核素，使我們每日都要受到天然的本底照射；居家生活使用電視、電腦、手機(jī)等也會使我們受到一定劑量的輻射；一次長途空中飛行所受到的輻射甚至要比接受一次核醫(yī)學(xué)檢查都要高很多。而相對于這些天然輻射來源，核醫(yī)學(xué)檢查所帶來的輻射劑量并沒有顯著增加，因?yàn)楹酸t(yī)學(xué)診療過程中所使用的放射性藥物，其用量本身都被嚴(yán)格控制在絕對安全的范圍之內(nèi)，核醫(yī)學(xué)中使用的每一種核素在臨床上應(yīng)用之前，科學(xué)家們都做過大量的實(shí)驗(yàn)，確保其安全性。事實(shí)上大多數(shù)核醫(yī)學(xué)檢查中病人所受到的輻射量與X檢查相比更少。另外，由于核素示蹤技術(shù)非常靈敏，與CT或MR造影劑相比，所需化學(xué)成分極其微量（為10-7-10-9 克級別），幾乎可以忽略不計(jì)，因此正常情況下不會引起過敏及毒性反應(yīng)。注射核素顯像劑以后，不會干擾破壞體內(nèi)生理過程的平衡狀態(tài)，不會干擾其他影像檢查（如超聲、CT、MR等），不會影響其他治療效果（如放療、化療等），也不會影響各種體外分析檢測結(jié)果。 

　　殘留放射性物質(zhì)會快速消退 

　　患者體內(nèi)的放射性藥物的活度濃度是隨著時(shí)間快速遞減的。目前核醫(yī)學(xué)檢查中所使用的放射性核素均為短半衰期核素，其中SPECT顯像使用的锝（99mTc）標(biāo)記顯像劑其物理半衰期為6小時(shí)，加之藥物從體內(nèi)的代謝和排泄，一般在患者體內(nèi)的有效半衰期為2~3個(gè)小時(shí)，而PET/CT顯像中使用的氟（18F）標(biāo)記的顯像劑物理半衰期更是只有110分鐘（不到2小時(shí)），有效半衰期約為1個(gè)小時(shí)。研究證實(shí)，患者對周圍環(huán)境的輻射測量值只在注射顯像劑后0.5小時(shí)內(nèi)和距離0.5米內(nèi)稍高，而1小時(shí)后和距離1米以上則測量值就迅速降低，加之患者注入顯像劑時(shí)被叮囑大量飲水，相當(dāng)一部分顯像劑會隨尿液很快排出體外。因此，盡管受檢者在接受核醫(yī)學(xué)檢查時(shí)被告知要在檢查當(dāng)日盡量避免與嬰幼兒及孕婦密切接觸，實(shí)際上當(dāng)患者在核醫(yī)學(xué)科完成檢查之后（如18F-FDG PET檢查完成是在注藥2小時(shí)以后，99mTc－MDP骨顯像檢查完成是在注藥4小時(shí)以后）體內(nèi)殘留的放射性物質(zhì)絕大部分已經(jīng)消退，并繼續(xù)快速從身體內(nèi)消失，不會對與之密切接觸的周圍人員造成影響。 

　　隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，核素功能顯像被越來越廣泛地應(yīng)用于疾病的早期診斷、分期、預(yù)后判斷及療效觀察等，目前在發(fā)達(dá)國家每三位患者中就有一位在診療過程中接受核醫(yī)學(xué)檢查。然而，我國對核技術(shù)在醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用遠(yuǎn)落后于發(fā)達(dá)國家。我們應(yīng)更理性地看待核醫(yī)學(xué)在臨床合理運(yùn)用時(shí)的輻射問題，消除對放射性核素的恐懼心理，充分利用核醫(yī)學(xué)技術(shù)給人類帶來的好處，以提高對疾病的診治水平。