肺癌的治療一定要先分期后治療 
　　早期肺癌、中期肺癌和晚期肺癌的治療原則、治療方案和預(yù)后都不一樣，所以肺癌的治療一定要先分期后治療。隨著世界肺癌協(xié)會第七版肺癌分期的出臺，我們更強調(diào)對肺癌一定要先分期后治療，現(xiàn)在肺癌按新的分期分為：Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期，而Ⅰ到Ⅲ期又分ⅠA期、ⅠB期、ⅡA期、ⅡB期、ⅢA期、ⅢB期，只有Ⅰ期到ⅢA期以前的病人才可以通過外科手術(shù)獲得益處。如果術(shù)前不做顱腦核磁，不做骨掃描，不做腹部CT的話，已經(jīng)有了腦轉(zhuǎn)移、骨轉(zhuǎn)移、腹腔轉(zhuǎn)移，還做手術(shù)，病人將白白地挨一刀；反之，如果一個有外傷史的病人，只是通過骨掃描顯示有骨骼的多代謝，而不做胸椎核磁就診斷為Ⅳ期肺癌，病人將失去根治性治療的機會，所以一定要重視臨床分期，做好臨床分期。 
　　肺癌的分期措施主要有兩方面 
　　一是對肺癌常見的轉(zhuǎn)移部位進(jìn)行檢查，如：纖維支氣管鏡檢查，不僅可以活檢或刷片，對診斷能否手術(shù)有重要意義，而且對隆突是否固定、支氣管受壓情況也可了解，是擬診肺癌病人常規(guī)檢查項目（有禁忌癥例外）。胸部正側(cè)位片和CT片，對肺內(nèi)和縱隔轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)有重要意義，頭顱核磁共振或CT檢查，對腦轉(zhuǎn)移能及時發(fā)現(xiàn)。通過超聲波檢查，對肝、腹膜后淋巴結(jié)和腎上腺轉(zhuǎn)移灶全方位觀察，顯示是否有轉(zhuǎn)移病灶。上腹部這些臟器在作胸部CT檢查時往下多掃幾個層面，到腎上腺平面，可以和超聲波檢查相互印證，更為可靠。骨轉(zhuǎn)移也是肺癌常見的轉(zhuǎn)移部位，通過同位素骨掃描，可以發(fā)現(xiàn)同位素濃聚，提示轉(zhuǎn)移的可能。骨髓轉(zhuǎn)移與骨轉(zhuǎn)移是不同的概念，通過骨髓穿刺或活檢可以明確診斷。正電子發(fā)射斷層掃描（PET）檢查費用昂貴，也存在假陽性，目前國內(nèi)尚未普及，不能作為常規(guī)檢查項目?？v隔鏡檢查對縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移有肯定價值，但屬于有創(chuàng)傷的檢查，病人不輕易接受。 
　　肺癌分期措施的第二方面是評估臟器功能情況，對病人下一步治療手段的選擇很重要。主要內(nèi)容包括：詳細(xì)的病史和體格檢查，肝腎功能，肺功能，心電圖，血細(xì)胞分析，血電解質(zhì)，酶學(xué)和腫瘤標(biāo)志物等項目。在病史中特別要重視肺癌的肺外癥狀，如骨關(guān)節(jié)癥狀，內(nèi)分泌改變等。體檢時應(yīng)仔細(xì)檢查頸部和腋窩淋巴結(jié)是否腫大，下肢脛骨下端是否有壓疼。對體表轉(zhuǎn)移灶臨床體格檢查即可作出診斷。對小細(xì)胞肺癌來說，腫瘤標(biāo)志物NSE和ProGRP升高有診斷和預(yù)后價值，但不能作為分期的依據(jù)。其他腫瘤標(biāo)志物如：CEA、LDH、CYFRA21－1、TPA等特異性更差，也不是分期檢查的項目。