行業(yè)資訊

        部分乙肝患者可實現(xiàn)臨床治愈

          10月25日,中國肝炎防治基金會、中華醫(yī)學會肝病學分會、中華醫(yī)學會感染病學分會在京共同發(fā)布2015年《慢性乙型肝炎防治指南》。中國工程院院士、北京大學醫(yī)學部莊輝指出,新版《指南》首次提出,新生兒在出生12小時內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白和乙型肝炎疫苗后,可以接受乙肝表面抗原陽性母親的哺乳。同時明確,首選以恩替卡韋和替諾福韋酯為代表的高效低耐藥藥物,不推薦高耐藥藥物。 

          中華醫(yī)學會感染病學分會主任委員侯金林教授指出,新版《指南》首次強調(diào),對于部分合適的患者應盡可能追求慢性乙肝的臨床治愈,即停止治療后,血清中持續(xù)檢測不到乙肝病毒DNA,乙肝表面抗原消失,并伴有谷丙轉(zhuǎn)氨酶恢復正常和肝臟組織學的改變。《指南》提出,慢性乙肝治療總體目標是,最大限度地長期抑制乙肝病毒,減輕肝細胞炎癥壞死及肝纖維化,延緩和減少肝硬化、肝癌及其并發(fā)癥的發(fā)生,從而改善生活質(zhì)量和延長存活時間。 

          2010年版《指南》未對乙肝患者治療周期進行明確限定。新版《指南》則明確提出,核苷和核苷酸類藥物的總療程建議至少4年,在達到乙肝病毒DNA檢測低于下限值,谷丙轉(zhuǎn)氨酶恢復正常,乙肝e抗原血清學轉(zhuǎn)換后,再鞏固治療至少3年(每隔6個月復查1次)仍保持不變者,可考慮停藥,但延長療程可減少復發(fā)。 

          世界肝臟病學會主席賈繼東教授表示,由于我國飲食、生活方式等習慣影響,不少人的谷丙轉(zhuǎn)氨酶水平會出現(xiàn)一過性升高。為避免過度治療,《指南》提出,對于乙肝表面抗原陽性者,發(fā)現(xiàn)谷丙轉(zhuǎn)氨酶水平升高后,建議觀察3個月~6個月,如谷丙轉(zhuǎn)氨酶仍不正常,才建議考慮抗病毒治療。此外,《指南》提出,持續(xù)性乙肝病毒DNA陽性、谷丙轉(zhuǎn)氨酶達不到診斷標準的患者,如果年齡大于30歲,也建議進行肝組織活檢或者無創(chuàng)性檢查,明確肝纖維化情況后進行抗病毒治療。 
          
          
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