9月29日~30日，第二次綜合醫(yī)改試點省工作推進會在福建省尤溪縣召開。四綜合醫(yī)改試點省醫(yī)改辦負責(zé)人介紹的情況顯示，四省綜合醫(yī)改頂層設(shè)計趨于完善，部門合力逐漸形成，在推進醫(yī)改中既具有共同的著力點，又突出了各自重點。 
　　各亮招數(shù)推進分級診療 
　　四省均在推進分級診療方面發(fā)力。安徽省以構(gòu)建醫(yī)療聯(lián)合體為主要抓手，17家省屬醫(yī)院與7家市級醫(yī)院、101家縣級醫(yī)院、117家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、9家社會辦醫(yī)機構(gòu)建立了較為緊密的協(xié)作關(guān)系；15個縣域醫(yī)療共同體啟動試點。福建省通過完善家庭醫(yī)生基層簽約服務(wù)，引導(dǎo)群眾有序就醫(yī)；通過財政、醫(yī)保等綜合措施，提升基層服務(wù)能力；通過明確功能定位和績效考核，引導(dǎo)各級公立醫(yī)院有序建設(shè)和發(fā)展。江蘇省探索建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)項目范圍清單或負面清單制度，各省轄市年內(nèi)將明確公立醫(yī)院及政府辦城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)范圍。 
　　今年6月，青海省政府制定出臺政策，主要對高血壓、糖尿病、結(jié)核病等9種疾病制定雙向轉(zhuǎn)診指征，嚴(yán)格控制越級診療，對非急難危重癥患者越級診療的，醫(yī)保報付比例下浮10%。目前，該省正在擬訂《青海省二級醫(yī)院和基層醫(yī)療機構(gòu)診療病種目錄》。 
　　政府責(zé)任逐步落實 
　　在完善政府衛(wèi)生投入政策方面，安徽地方財政承擔(dān)公立醫(yī)院離退休人員費用機制基本建立?？h級公立醫(yī)院長期債務(wù)納入同級政府性債務(wù)統(tǒng)一管理。市級公立醫(yī)院債務(wù)化轉(zhuǎn)工作正在有序進行。 
　　江蘇要求，到2017年，全省各級政府衛(wèi)生投入達到1000億元左右。2015年年底前，各級政府按照補助內(nèi)容全面落實對公立醫(yī)院的各項投入責(zé)任。從2015年起，有關(guān)地區(qū)要明確債務(wù)化解范圍及辦法，將經(jīng)核定的公立醫(yī)院長期債務(wù)納入政府行政主管部門統(tǒng)一管理。 
　　2015年，青海省級財政落實資金1.26億元，支持全省70家縣級公立醫(yī)院綜合改革和15個重點專科建設(shè)；下?lián)苁兄菁壒⑨t(yī)院補助資金1.47億元。省級財政下?lián)苋∠幤妨悴盥恃a助資金1300多萬元，支持省級三級醫(yī)院改革試點單位省交通醫(yī)院的試點工作。 
　　集中力量啃硬骨頭 
　　為保證省級公立醫(yī)院綜合改革平穩(wěn)啟動，福建成立測算組，確保醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整、醫(yī)保支付政策調(diào)整和財政補償“三合一”同步出臺。調(diào)整后的醫(yī)療服務(wù)價格按規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍，對血液透析、放療等特殊人群予以醫(yī)保政策傾斜；財政安排部分資金對于價格調(diào)整補償不到位的醫(yī)院予以補償。 
　　江蘇力求在公立醫(yī)院薪酬制度改革上有所突破。允許先行先試地區(qū)適當(dāng)提高公立醫(yī)院績效工資總量調(diào)控水平，省轄市所屬城市公立醫(yī)院的調(diào)控線范圍原則上可按當(dāng)?shù)仄渌聵I(yè)單位績效工資基準(zhǔn)線水平的100%~190%掌握；縣屬公立醫(yī)院原則上可按當(dāng)?shù)仄渌聵I(yè)單位績效工資基準(zhǔn)線水平的100%~180%掌握。允許適當(dāng)增加績效工資總量，增加部分主要用于醫(yī)務(wù)人員延時加班、值班、夜班和上門服務(wù)等正常工作時間之外勞動的報酬；增加幅度可按當(dāng)?shù)仄渌聵I(yè)單位績效工資基準(zhǔn)線水平的10%~15%掌握。該省將從2016年起建立績效工資總量水平動態(tài)調(diào)整機制，對績效考核評價結(jié)果優(yōu)秀的單位，次年人均績效工資總量原則上可按當(dāng)?shù)鼗鶞?zhǔn)線6%~10%的幅度適當(dāng)提高。院長績效工資年薪水平原則上控制在單位績效工資年人均水平的150%~300%。