說起生理性腹瀉,當過媽媽的家長估計都知道，在國內的教科書上，大家一定看到過這個定義。不少孩子一定也經(jīng)歷過類似情況。 
　　你知道嗎？關于這個定義，未來有可能會改變。因為這個腹瀉也和過敏有關。越來越多的研究提示這部分嬰兒的腹瀉可能與食物過敏有關。 
　　純母乳喂養(yǎng)兒腹瀉與母親的攝食情況有密切關系。2007年，北醫(yī)三院周薇，李再玲教授對本院幾百名純母乳喂養(yǎng)嬰兒出現(xiàn)腹瀉（腹瀉時間超過2周）孩子做了相關調查，結果顯示：對純母乳喂養(yǎng)兒出現(xiàn)腹瀉主要影響的食物因素有：海鮮、雞蛋、花生等等容易致敏得食物。此外母親吸煙（文獻中未提被動吸煙）、母親過敏史、家族過敏性疾病病史、母親濕疹，母乳脂肪含量高等多因素均有關系。 
　　母乳被普遍認為是嬰兒最佳的喂養(yǎng)方式，尤其是母乳能起到為嬰兒提供全面營養(yǎng)和提高抵抗力，促進嬰兒的早期發(fā)育等作用。但如果因為過敏等因素導致母乳性腹瀉得嬰兒，如果不加以改善，忽略過敏因素，遠期也會對孩子生長發(fā)育造成一定影響。 
　　有人通過對“生理性腹瀉”嬰兒觀察，“生理性腹瀉”組嬰兒4月齡時體重低于母乳喂養(yǎng)無腹瀉組，佝僂病發(fā)病顯著高于無腹瀉組，與人工喂養(yǎng)組相近，貧血發(fā)病率甚至高于人工喂養(yǎng)組 。這說明，較長時間的腹瀉有可能影響母乳中各種營養(yǎng)成分的吸收，尤其對鈣、磷、鐵等營養(yǎng)素更為明顯。 
　　嬰兒“生理性腹瀉”對其家庭的影響也是顯而易見的，腹瀉患兒家長認為腹瀉影響了嬰兒健康并對此感到擔憂，大多數(shù)家長多次攜嬰兒往返醫(yī)院就診并付出了很多醫(yī)療費用，這不僅增加了嬰兒院內交叉感染機會，而且也加重了家長精神壓力和經(jīng)濟負擔。 
　　從理論上看，食物過敏可分為兩種不同的類型，一種是lgE介導的速發(fā)型過敏反應，發(fā)病多在攝人食物后數(shù)分鐘到幾小時發(fā)生，可激發(fā)多個器官系統(tǒng)的免疫反應，表現(xiàn)為以過敏性鼻炎、哮喘、血管神經(jīng)性水腫及胃腸道癥狀等全身過敏反應。 
　　另一種是非IgE介導的遲發(fā)過敏反應，胃腸道癥狀在接觸過敏原后數(shù)天才出現(xiàn)。但對母乳喂養(yǎng)的嬰兒來說，從臨床表現(xiàn)和實驗室檢查方面很難將兩者截然分開。 
　　臨床上，如果點刺試驗和特異性IgE呈陰性結果，高度懷疑有食物過敏可能的患兒也需要檢查特異性IgG。 
　　大家都知道，過敏性疾病在全世界范圍內呈上升趨勢，食物過敏作為臨床最早表現(xiàn)出來的過敏反應癥狀，在嬰幼兒發(fā)病率高于成人。出生后嬰兒的腸道開始接受大量的食物抗原，但嬰兒胃腸道的免疫及非免疫機能均未發(fā)育成熟。 
　　出生后1個月內胃酸分泌少，在2歲內腸道蛋白水解酶的活性也未達到成人水平，腸道絨毛膜的屏障保護作用差等，都導致食物抗原易于通過腸道黏膜進人體內。 
　　那些不容易過敏的孩子，小兒腸道對食物抗原產(chǎn)生耐受反應，但那些具遺傳易感性的嬰兒（我們常說得過敏體質），食物抗原易誘發(fā)各種異常免疫反應。從而導致胃腸道癥狀、皮膚癥狀和呼吸道癥狀。 
　　較人工喂養(yǎng)兒相比，母乳喂養(yǎng)兒發(fā)生食物過敏的機會相對少，但臨床上卻?？梢姷絾渭兡溉槲桂B(yǎng)兒出現(xiàn)如濕疹、腹瀉過敏、腹部絞痛現(xiàn)象。國外在有關嬰幼兒食物過敏的一項研究也顯示，32％ —35％ 的過敏發(fā)生在母乳喂養(yǎng)兒。 
　　嬰兒發(fā)生過敏的影響因素很多，多數(shù)學者認為遺傳學是變態(tài)反應的基礎。過敏家族史是小兒發(fā)生食物過敏的高危因素，據(jù)報道父母一方有過敏史的嬰兒，其危險性為37％ ，父母雙方均有過敏史的嬰兒，則危險性增至62％ 。同時，有人發(fā)現(xiàn)有過敏史的母親致嬰兒過敏的幾率遠大于父親。 
　　母親的飲食是患兒出現(xiàn)腹瀉的影響因素之一。有人主張母親哺乳期前3個月內減少雞蛋、牛奶的攝人，可相應減少過敏疾病的發(fā)生率和程度。 
　　研究還表明，孕期嘔吐的生理性反應可能為牛奶、蛋白等食物性抗原經(jīng)胎盤進入胎兒，從而使胎兒致敏。檢查母親IgE顯著增高是對嬰兒過敏的預報有價值的指標，有可能導致宮內致敏。宮內致敏的存在可部分解釋為什么在完全母乳喂養(yǎng)兒中仍可有過敏兒存在的現(xiàn)象。 
　　在哺乳期，母親產(chǎn)生的各種抗體又可通過乳汁傳遞給嬰兒。嬰兒從母乳中獲得相應的分泌型IgA(SIgA)、IgG及亞類的特異性抗體的濃度高低，可直接影響嬰兒食物過敏的發(fā)生時間、頻率和嚴重程度等。 
　　總之，通過研究發(fā)現(xiàn)，母乳喂養(yǎng)兒腹瀉不單純是一個生理過程，有環(huán)境因素和遺傳學背景。母親或家族過敏史，母親飲食結構、母親吸煙史、母乳前列腺素水平和脂肪水平增加等因素，均可能是嬰兒生理性腹瀉的原因。