日前，由北京地壇醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合中心王憲波教授領(lǐng)銜的研究團(tuán)隊(duì)發(fā)現(xiàn)，對(duì)慢性乙型肝炎患者的年齡、總膽紅素、凝血酶原活動(dòng)度和乙肝病毒載量水平進(jìn)行評(píng)分，建立慢加急性肝衰竭（ACLF）風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警模型，可識(shí)別高風(fēng)險(xiǎn)患者；通過早期預(yù)警，在患者出現(xiàn)肝衰竭病變趨勢(shì)時(shí)給予積極處理，可降低死亡率。相關(guān)論文近日在《世界胃腸病學(xué)雜志》上在線發(fā)表。  
  
　　據(jù)介紹，ACLF發(fā)病急，進(jìn)展迅速，短期死亡率高。此次研究通過對(duì)1457名慢性乙型肝炎住院患者進(jìn)行回顧性分析，發(fā)現(xiàn)急性加重期組患者ACLF發(fā)生率明顯高于非急性加重期組（13.6%vs0.4%），明確了急性加重期患者為ACLF高風(fēng)險(xiǎn)人群。研究篩選出與ACLF相關(guān)的4個(gè)獨(dú)立危險(xiǎn)因素：年齡40歲及以上，總膽紅素水平至少171微摩爾/升，凝血酶原活動(dòng)度40%~60%，乙肝病毒載量水平大于107拷貝/毫升。 
  
　　為建立風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)模型，1457名患者被隨機(jī)分配到推導(dǎo)或驗(yàn)證隊(duì)列。研究人員根據(jù)上述4個(gè)指標(biāo)總結(jié)出風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，并給出不同的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分。在所有研究對(duì)象中，高風(fēng)險(xiǎn)組患者8周ACLF的發(fā)生率和ACLF相關(guān)性死亡率均明顯高于低風(fēng)險(xiǎn)組患者。 
  
　　王憲波說，目前，國(guó)內(nèi)外對(duì)于ACLF的研究較多集中在預(yù)后領(lǐng)域，缺乏可早期預(yù)示該疾病發(fā)生、發(fā)展的敏感、可靠和系統(tǒng)指標(biāo)，亦缺乏有效的ACLF早期預(yù)警評(píng)分系統(tǒng)。他表示，雖然該研究結(jié)果需要進(jìn)一步在大樣本、前瞻性、隨機(jī)對(duì)照研究中進(jìn)行驗(yàn)證，但該模型可成為識(shí)別ACLF高風(fēng)險(xiǎn)患者、指導(dǎo)監(jiān)測(cè)和治療方案的一種有效工具。