今年6月公布的我國居民營養(yǎng)與慢性病狀況報告提示，2002年～2012年，我國18歲以上成年人糖尿病和高血壓的患病率，已經(jīng)分別從2.6%、18.8%猛增到9.7%、25.2%，慢病患者消耗了大醫(yī)院五成以上的門診服務(wù)資源。有人擔(dān)憂，如果不加強(qiáng)防控和管理，我國慢病發(fā)病只怕會從“井噴”走向“海嘯”。 
　　社區(qū)是慢病管理“主戰(zhàn)場”的觀點(diǎn)已被廣泛接受。但是，單憑社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)目前的能力，要想贏得患者信任，打贏慢病阻擊戰(zhàn)，顯然不那么現(xiàn)實。北京、上海、廣州、廈門等地的探索提示，大醫(yī)院釋放服務(wù)能量和品牌影響，發(fā)揮領(lǐng)軍作用，探索符合我國國情的防治技術(shù)，幫扶社區(qū)提升能力，是目前醫(yī)療生態(tài)下最現(xiàn)實的慢病管理路徑，也被證明是有效的、受患者歡迎的。但是，從各地的實踐看，大醫(yī)院領(lǐng)銜慢病管理，如果脫離了政府和社會環(huán)境的持續(xù)支持，將難言長久。 
　　我國居民對慢病重視程度、自覺治療的程度都還比較低；大家還沒能理解慢病管理在技術(shù)層面的“含金量”；慢病管理消耗的主要是人力，但在目前的定價體系中，醫(yī)療服務(wù)的人力成本沒有得到合理的體現(xiàn)。這些都在一定程度上影響了醫(yī)務(wù)人員參與慢病管理的熱情，進(jìn)而加劇了慢病管理不被認(rèn)可的現(xiàn)狀。 
　　資金支持也是關(guān)鍵環(huán)節(jié)。從先期的探索看，通過項目試點(diǎn)可以總結(jié)經(jīng)驗和方法，但在大范圍推廣的過程中，項目資金撤離之后，探索出來的經(jīng)驗和方法還有存在的根基嗎？能讓更多的醫(yī)院參與進(jìn)來嗎？保證醫(yī)療機(jī)構(gòu)有長久參與慢病管理的動力，讓慢病患者主動地購買慢病管理服務(wù)，需要財政部門和醫(yī)保部門給予一定的資金支持和政策傾斜，并制定長效制度。在目前的分級體系中，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)分屬不同層級的政府，要讓資金、人力、服務(wù)等各種資源順暢地流通起來，也需要政府的助力。 
　　 慢病管理、防病治病不僅是社區(qū)和大醫(yī)院的職責(zé)，更是政府責(zé)任。不管是釋放大醫(yī)院的能量，還是調(diào)動社區(qū)的積極性，都迫切需要政府鋪路，需要醫(yī)保、物價、衛(wèi)生計生等各部門勁往一處使。