今年關(guān)于中青年因心梗猝死的新聞屢見諸報(bào)端，也讓我們越來越意識到心梗絕對不是老年人的專利。我們知道，心絞痛是心源性猝死的典型信號，但是很多 中青年出現(xiàn)胸痛、胸悶癥狀后到醫(yī)院做檢查，卻發(fā)現(xiàn)并不是心臟問題。那么什么樣的胸悶、胸痛才是心絞痛，專家教您如何通過 “關(guān)鍵詞”初步識別心絞痛。 

　　痛法與部位 
  
　　——胸部有壓榨樣痛、壓迫感、緊縮感、窒息感，還可能為牙痛、下頜痛、頸肩痛、上腹部疼痛等 
  
　　心絞痛的癥狀，通俗地說就是“怎樣痛法”。典型的心絞痛是在胸骨后有壓榨樣的疼痛。不同的患者描述略有不同。有的人是感覺胸部有緊縮感， 要窒息的感覺；有的是有壓迫感，好像一塊大石頭壓在胸前；有的是感覺胸悶，悶得透不過氣來；還有的人形容是種絞榨樣的疼痛。 
  
　　心絞痛有個(gè) 特點(diǎn)，就是放射性的疼痛，不會集中某一點(diǎn)，通常會影響一片。所以真正的心絞痛患者往往無法準(zhǔn)確描述出具體痛點(diǎn)在哪里。由于每個(gè)人神經(jīng)反應(yīng)不一 樣，疼痛放射部位不同，有的人心絞痛發(fā)作時(shí)胸悶胸痛癥狀不明顯，反而會表現(xiàn)為下頜、上肢、頸肩部、上腹部疼痛，有的表現(xiàn)為咽喉部緊鎖感，這就叫做“不典型 心絞痛”。和典型心絞痛相比，不典型心絞痛更可怕，常易誤診為牙痛、頸椎病、急性膽囊炎、胰腺炎。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，幾乎每十個(gè)人中就有三個(gè)為不典型心絞痛， 不少患者因此延誤治療。 
  
　　Key Word2 
  
　　持續(xù)時(shí)間 
  
　　——很少超過10分鐘 
  
　　心絞 痛一般持續(xù)幾分鐘后即可緩解，很少超過10分鐘。如果疼痛持續(xù)半小時(shí)或1小時(shí)仍得不到緩解則已發(fā)展為心肌梗死。靳立軍說，有的病人來就診時(shí)說，胸悶已經(jīng)持 續(xù)好幾天了，那么就可以基本排除心絞痛了。還有的病人說，時(shí)不時(shí)胸部會出現(xiàn)閃電樣的痛，持續(xù)一兩秒就結(jié)束了，這種疼痛通常也不是心絞痛，多數(shù)是肋間神經(jīng)引 起的疼痛。 
  
　　Key Word3 
  
　　誘發(fā)因素 
  
　　——情緒波動(dòng)或身體上的勞累 
  
　　心絞痛的發(fā) 作不會是無緣無故的，一般都有誘因。誘因有情緒的波動(dòng)，特別開心、傷心、激動(dòng)、緊張、生氣都能誘發(fā)心絞痛。身體上的勞累也可誘發(fā)心絞痛，如正爬著樓梯，正 追著公交車都可能誘發(fā)，便秘時(shí)用力解便也可能誘發(fā)心絞痛。心平氣和地在家中休息了一天好端端突然胸痛起來，或者是頭一天去爬山第二天出現(xiàn)胸痛，這種情況發(fā) 生心絞痛的幾率都不大。 
  
　　Key Word4 
  
　　緩解方式 
  
　　——休息、平復(fù)情緒或含服急救藥物可緩解 
  
　　心絞痛發(fā)作后，病人停下來休息或讓情緒平復(fù)下來，多數(shù)情況5-10分鐘即可緩解。或者立即含服硝酸甘油，一般情況也可幾分鐘內(nèi)緩解。如果服藥后還不能緩解疼痛，則就不是心絞痛。 
  
　　Key Word5 
  
　　高危人群 
  
　　——警察、記者、演員以及三高、肥胖人群 
  
　　過去大家都以為只有老年人會發(fā)生心絞痛，才會得心肌梗死，其實(shí)現(xiàn)在這種病也越來越多光顧中青年人。從臨床觀察發(fā)現(xiàn)心絞痛的病人有一定的職業(yè)傾向，比如警 察、記者、演員等人群是高發(fā)人群。這群人的特點(diǎn)是壓力非常大，而且別人休息的時(shí)候他們正好在工作，晝夜顛倒，導(dǎo)致身體的長期疲勞。另外，有 高血脂、高血糖、高血壓、肥胖、抽煙人群也是心絞痛的高危人群。 
  
　　Tips 
  
　　這些病 
  
　　易與心絞痛混淆 
  
　　可能引起“疑似”心臟病癥狀的消化系統(tǒng)疾病主要有消化道潰瘍、反流性食管炎、膽囊炎等多種疾病。胸膜炎、慢阻肺等呼吸系統(tǒng)疾病也可能導(dǎo)致胸悶、胸痛等癥 狀。一些更年期女性也會有心悸、胸痛、胸悶等癥狀。另外，肋骨炎、胸部肌肉損傷（久咳后可能引起）、肋間神經(jīng)病變、帶狀皰疹、頸椎病等也會引起胸悶胸痛。 
  
　　知多D 
  
　　懷疑心絞痛， 
  
　　醫(yī)生會讓你做什么檢查？ 
  
　　由于不典型心絞痛的癥狀容易被人混淆，所以，并不建議患者根據(jù)癥狀在家里自行診斷是否是心絞痛，萬一“誤診”、“漏診”那后果可能就相當(dāng)嚴(yán)重了。最好還是到醫(yī)院就醫(yī)，讓醫(yī)生來判斷。 
  
　　對于疑似心絞痛患者，如果正處于疼痛期，醫(yī)生會立即安排病人做心電圖，看有無異常改變；如果病人不處于疼痛期，醫(yī)生一般會安排病人做運(yùn)動(dòng)心電圖（這時(shí)普 通的心電圖已不能反映出心臟真實(shí)的問題了）。運(yùn)動(dòng)心電圖的好處是可以發(fā)現(xiàn)潛在的心臟隱疾，且無創(chuàng)、費(fèi)用低廉，可連續(xù)進(jìn)行多次。 
  
　　如果疑似 心絞痛患者年齡比較大、有關(guān)節(jié)問題、心跳過快則不適合做運(yùn)動(dòng)心電圖。這時(shí)可以選擇冠狀動(dòng)脈CT，這個(gè)檢查基本無創(chuàng)，可以比較準(zhǔn)確反映心臟的健康狀況。不過 由于造影劑需要從靜脈注射，心功能、腎功能不全的患者不建議做此檢查，造影劑過敏的患者也不適合做此檢查。最為準(zhǔn)確的檢查就是冠狀動(dòng)脈造影了，這個(gè)檢查還 有一個(gè)重要的優(yōu)點(diǎn)是可以從檢查快速轉(zhuǎn)為治療（放入支架）。這個(gè)檢查的缺點(diǎn)是有創(chuàng)傷，有一定的風(fēng)險(xiǎn)。