標(biāo)準(zhǔn)化社區(qū)干預(yù)有助改善醫(yī)患行為
發(fā)布時(shí)間:2015-08-28
發(fā)布人:
健康報(bào)
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日前,由中國(guó)和印度研究人員共同完成的心腦血管疾病高?;颊邔?shí)用標(biāo)準(zhǔn)化防治干預(yù)研究(Simcard研究)顯示,采用電子決策支持系統(tǒng),或可提高資源匱乏地區(qū)基層醫(yī)療服務(wù)能力,由此提升對(duì)心血管疾病的防治力度,讓更多人群獲益。該研究論文已發(fā)表在國(guó)際知名醫(yī)學(xué)雜志《循環(huán)》上。
該研究由北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部喬治健康研究所聯(lián)合西藏大學(xué),以及印度公共衛(wèi)生基金會(huì)共同發(fā)起,于2012年~2013年在西藏自治區(qū)和印度哈里亞納邦的47個(gè)村開(kāi)展,共納入2086名(中國(guó)1036名、印度1050名)年齡大于40歲的心腦血管疾病高?;颊?。研究組對(duì)國(guó)際與國(guó)內(nèi)心腦血管疾病管理指南進(jìn)行了簡(jiǎn)化,開(kāi)發(fā)了一套“2+2”的干預(yù)模式,包括兩種藥物的合理使用(降壓藥和阿司匹林)與兩種生活方式干預(yù)(戒煙和減鹽),主要是為了易于融入當(dāng)前地方醫(yī)療服務(wù)體系。所有干預(yù)村的村醫(yī)接受培訓(xùn)后,都使用一款基于智能手機(jī)的電子決策支持系統(tǒng)(EDSS)。該系統(tǒng)可輔助村醫(yī)進(jìn)行臨床診斷,并提示其為患者提供標(biāo)準(zhǔn)且實(shí)時(shí)的醫(yī)療服務(wù)。
綜合數(shù)據(jù)證明,和基線調(diào)查結(jié)果相比,干預(yù)后,兩個(gè)國(guó)家參與研究的人群在降壓藥物使用上均有25.5%的凈增長(zhǎng)。同時(shí),中國(guó)研究人群中,干預(yù)后收縮壓明顯下降4.1毫米汞柱,阿司匹林服用率增長(zhǎng)24.5%。
該研究主要負(fù)責(zé)人、北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部喬治健康研究所榮譽(yù)教授閻麗靜表示,在衛(wèi)生人力資源匱乏地區(qū),僅依賴工作任務(wù)繁重的專科醫(yī)生來(lái)實(shí)現(xiàn)對(duì)高?;颊叩墓芾硎遣豢尚幸膊豢沙掷m(xù)的。該研究證明,可以將管理病人的任務(wù)移交給基層衛(wèi)生工作者,并降低個(gè)人醫(yī)療支出。雖然該研究并未發(fā)現(xiàn)受試者有明顯的生活方式改變,但發(fā)現(xiàn)通過(guò)這一途徑,可改變基層醫(yī)療工作者和患者的行為(如藥物的開(kāi)具和使用),從而改善治療效果。
該研究由北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部喬治健康研究所聯(lián)合西藏大學(xué),以及印度公共衛(wèi)生基金會(huì)共同發(fā)起,于2012年~2013年在西藏自治區(qū)和印度哈里亞納邦的47個(gè)村開(kāi)展,共納入2086名(中國(guó)1036名、印度1050名)年齡大于40歲的心腦血管疾病高?;颊?。研究組對(duì)國(guó)際與國(guó)內(nèi)心腦血管疾病管理指南進(jìn)行了簡(jiǎn)化,開(kāi)發(fā)了一套“2+2”的干預(yù)模式,包括兩種藥物的合理使用(降壓藥和阿司匹林)與兩種生活方式干預(yù)(戒煙和減鹽),主要是為了易于融入當(dāng)前地方醫(yī)療服務(wù)體系。所有干預(yù)村的村醫(yī)接受培訓(xùn)后,都使用一款基于智能手機(jī)的電子決策支持系統(tǒng)(EDSS)。該系統(tǒng)可輔助村醫(yī)進(jìn)行臨床診斷,并提示其為患者提供標(biāo)準(zhǔn)且實(shí)時(shí)的醫(yī)療服務(wù)。
綜合數(shù)據(jù)證明,和基線調(diào)查結(jié)果相比,干預(yù)后,兩個(gè)國(guó)家參與研究的人群在降壓藥物使用上均有25.5%的凈增長(zhǎng)。同時(shí),中國(guó)研究人群中,干預(yù)后收縮壓明顯下降4.1毫米汞柱,阿司匹林服用率增長(zhǎng)24.5%。
該研究主要負(fù)責(zé)人、北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部喬治健康研究所榮譽(yù)教授閻麗靜表示,在衛(wèi)生人力資源匱乏地區(qū),僅依賴工作任務(wù)繁重的專科醫(yī)生來(lái)實(shí)現(xiàn)對(duì)高?;颊叩墓芾硎遣豢尚幸膊豢沙掷m(xù)的。該研究證明,可以將管理病人的任務(wù)移交給基層衛(wèi)生工作者,并降低個(gè)人醫(yī)療支出。雖然該研究并未發(fā)現(xiàn)受試者有明顯的生活方式改變,但發(fā)現(xiàn)通過(guò)這一途徑,可改變基層醫(yī)療工作者和患者的行為(如藥物的開(kāi)具和使用),從而改善治療效果。