糖尿病有很多的并發(fā)癥，在眼部主要有白內(nèi)障和糖尿病性視網(wǎng)膜病變。希望糖尿病患者多了解一些眼病知識(shí)，終生保持有用視力。 
  
　　1. 糖尿病眼病的發(fā)生和哪些因素有關(guān)？ 
  
　　糖尿病眼病的發(fā)生與糖尿病發(fā)病年限有關(guān)，發(fā)病時(shí)間越長(zhǎng)，造成的眼部損害越重。血糖控制穩(wěn)定，可以減慢眼病的發(fā)生。血糖控制不好，會(huì)提早眼病的發(fā)生。同時(shí)控制血壓和血粘度也很重要。I型糖尿病眼部并發(fā)癥多而且嚴(yán)重。 
  
　　2.糖尿病會(huì)引起什么眼部并發(fā)癥？ 
  
　　糖尿病會(huì)引起眼睛很多不舒服，不單純是視網(wǎng)膜病變，例如：屈光改變、眼瞼病變、結(jié)膜病、角膜病變、虹膜病變、青光眼、白內(nèi)障，視網(wǎng)膜病變是最多見也是最嚴(yán)重的。 
  
　　3.為什么糖尿病人看東西有時(shí)清楚，有時(shí)模糊？ 
  
　　這是由于晶狀體調(diào)節(jié)造成的，晶狀體的營(yíng)養(yǎng)來源于房水，當(dāng)血糖升高時(shí)，房水中葡萄糖濃度升高，擴(kuò)散入晶狀體，晶狀體滲透壓升高，晶狀體纖維吸水腫脹，發(fā)生近視，當(dāng)血糖突然降低時(shí)引起相反的滲透壓變化，晶狀體水分減少，發(fā)生遠(yuǎn)視。這種視力變化提醒您注意血糖變化，但不必馬上配鏡，應(yīng)在血糖穩(wěn)定后再次驗(yàn)光。 
  
　　4.什么是糖尿病視網(wǎng)膜病變？ 
  
　　糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病眼病的一種嚴(yán)重并發(fā)癥，主要影響眼睛的視網(wǎng)膜。視網(wǎng)膜與照相機(jī)的膠卷類似，可以感受視覺圖像，糖尿病視網(wǎng)膜病變通常發(fā)生在患糖尿病很多年以后?；继悄虿〉臅r(shí)間越長(zhǎng)，發(fā)展為糖尿病視網(wǎng)膜病變的機(jī)會(huì)越大。 
  
　　5.糖尿病病人如果沒有眼部癥狀也需要看眼科醫(yī)生嗎？ 
  
　　需要，因?yàn)榛颊咧皇歉鶕?jù)自己的視力來判斷眼睛是否有問題，這是非常片面的，我們把眼底分為中心區(qū)和周邊區(qū)，中心區(qū)指的是黃斑區(qū)，如果黃斑區(qū)沒有出血或滲出，患者可能不易覺察，但周邊網(wǎng)膜可能已經(jīng)出現(xiàn)了損害，應(yīng)當(dāng)開始治療。 
  
　　6.糖尿病視網(wǎng)膜病變分幾種類型？ 
  
　　主要有2型6期。 從1期至6期病情逐漸加重，前3期也可以稱為非增殖型，表現(xiàn)為微血管瘤、小片出血、滲出；后3期稱為增殖型，表現(xiàn)為眼底新生血管、玻璃體出血、纖維增殖、視網(wǎng)膜脫離。國(guó)際上有另外的分期稱為ETDES分期，專業(yè)性更強(qiáng)一些，但治療原則還是一樣的。 
  
　　7.什么是糖尿病黃斑病變？ 
  
　　黃斑是視網(wǎng)膜視覺最敏銳的部位，我們通?？礀|西都會(huì)用到它，糖尿病對(duì)眼底的損害也最多地影響到黃斑。黃斑區(qū)受損害可以表現(xiàn)為滲出、出血、黃斑水腫，使您視力下降，視物變形，黃斑病變可以采用激光治療。也可輔助藥物。 
  
　　8.什么是新生血管，它是正常的血管嗎？ 
  
　　新生血管是由于視網(wǎng)膜缺血缺氧誘發(fā)的不健康的血管，可以成簇生長(zhǎng)，非常容易出血，如果出血量大就會(huì)影響視力，新生血管的出現(xiàn)標(biāo)志著糖尿病視網(wǎng)膜病變進(jìn)入了比較嚴(yán)重的階段。 
  
　　9.糖尿病視網(wǎng)膜病變總是不斷的發(fā)展嗎？ 
  
　　大部分患者是。穩(wěn)定控制血糖和恰當(dāng)?shù)闹委熆梢钥刂撇∽兊陌l(fā)展，終生維持有用視力。 
  
　　10.糖尿病視網(wǎng)膜病變?nèi)绾沃委煟?nbsp;
  
　　控制血糖是關(guān)鍵。第1~2期可以藥物治療，采用改善微循環(huán)和止血藥，碘制劑，3~4期主要采用光凝治療，這也是目前世界上普遍采用的有效方法，4~6期一般采用手術(shù)治療，多數(shù)患者術(shù)后可恢復(fù)部分視力。 
  
　　11.光凝的目的是什么？ 
  
　　光凝的目的是防盲，研究表明由于糖尿病視網(wǎng)膜病變引起的失明如果能及時(shí)光凝治療，超過60%的眼可以避免失明，尤其是在很好控制血糖的情況下。全世界的醫(yī)生都建議光凝。 
  
　　12.光凝是如何起作用的？ 
  
　　光凝通過在視網(wǎng)膜上產(chǎn)生集中的光斑，減少了刺激不正常新生血管形成的物質(zhì)，因此就減少了出血和視網(wǎng)膜脫離的危險(xiǎn)。另外，黃斑區(qū)的光凝可以減輕黃斑水腫。這些都能夠阻止視力下降，甚至提高視力。 
  
　　13.光凝常常能提高視力嗎？ 
  
　　不會(huì)。光凝的目的是防盲，視力通常不會(huì)提高，多數(shù)情況下可能輕微下降。此外，許多病人光凝治療后的數(shù)小時(shí)可能出現(xiàn)一過性的視物模糊，但隨后視力能恢復(fù)。偶爾有些早期的糖尿病黃斑病變病人光凝后視力可以提高。我們需要強(qiáng)調(diào)的是糖尿病視網(wǎng)膜病變光凝后視力通常不會(huì)提高。但從長(zhǎng)遠(yuǎn)看由于光凝后視網(wǎng)膜病變得到控制，視力有可能不再下降，即間接保存了視力。 
  
　　14.光凝能治愈糖尿病視網(wǎng)膜病變嗎？ 
  
　　不能。光凝的目的是盡量保持視力，阻止病變惡化。它是通過破壞不正常的視網(wǎng)膜，阻止新生血管形成和液體滲漏。然而，疾病仍在發(fā)展，不正常的新生血管和滲漏仍可以繼續(xù)，還需要再次治療。因此糖尿病病人應(yīng)當(dāng)定期隨訪，進(jìn)一步的光凝治療也很必要。 
  
　　15.光凝總有效嗎？ 
  
　　不是，光凝對(duì)于大部分病人有效，但不是全部。有些病例，即使光凝，仍可繼續(xù)出血。 
  
　　16.如果有人工晶狀體能夠激光治療嗎？ 
  
　　可以。植入后房型人工晶狀體的患者，瞳孔可以充分散大，眼底能夠光凝治療。 
  
　　17.對(duì)于糖尿病視網(wǎng)膜病變眼底熒光血管造影有哪些應(yīng)用？ 
  
　　它可以詳細(xì)分析視網(wǎng)膜小血管的改變，尤其是可以顯示即將出血的不正常的新生血管，也可以發(fā)現(xiàn)閉鎖的毛細(xì)血管，這些都是需要治療的。另外一個(gè)應(yīng)用是可以顯示需要治療的微動(dòng)脈瘤和滲漏的血管，尤其是它們出現(xiàn)在黃斑區(qū)，引起黃斑病變、視力下降時(shí)。 
  
　　糖尿病是涉及多系統(tǒng)多臟器的疾病，一定要綜合治療，注意生活細(xì)節(jié)，遠(yuǎn)離糖尿病的危險(xiǎn)因素，定期檢查眼底，監(jiān)測(cè)糖尿病性視網(wǎng)膜病變發(fā)生發(fā)展，防止失明的發(fā)生。