近日，浙江省人民政府辦公廳下發(fā)《關(guān)于推進(jìn)責(zé)任醫(yī)生簽約服務(wù)工作的指導(dǎo)意見》，標(biāo)志著該省責(zé)任醫(yī)生簽約服務(wù)由衛(wèi)生單個(gè)部門的工作，提升為政府主導(dǎo)、部門協(xié)同聯(lián)動(dòng)的工作予以加快推進(jìn)。據(jù)悉，該省已將責(zé)任醫(yī)生簽約服務(wù)列入省委對(duì)各市黨政領(lǐng)導(dǎo)班子實(shí)績(jī)考核，責(zé)任醫(yī)生簽約服務(wù)成為衛(wèi)生計(jì)生條線3個(gè)列入考核的指標(biāo)之一。  
　　
　　浙江省的責(zé)任醫(yī)生簽約服務(wù)工作起步于2007年，但缺乏其他部門的政策支撐，多為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)自娛自樂的“獨(dú)角戲”。此次出臺(tái)的《指導(dǎo)意見》，強(qiáng)化了政府主導(dǎo)、部門協(xié)調(diào)配合?！吨笇?dǎo)意見》明確，財(cái)政部門要不斷完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行補(bǔ)償機(jī)制，建立財(cái)政補(bǔ)助與簽約服務(wù)數(shù)量和質(zhì)量掛鉤的補(bǔ)償制度；社保部門要建立有利于分級(jí)診療和責(zé)任醫(yī)生簽約服務(wù)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷制度，并聯(lián)合衛(wèi)生計(jì)生部門加強(qiáng)監(jiān)管，探索建立責(zé)任醫(yī)生參與簽約服務(wù)對(duì)象醫(yī)保資金的管理使用制度；物價(jià)部門要合理制定基層醫(yī)療服務(wù)價(jià)格等。 

　　浙江省明確，責(zé)任醫(yī)生為簽約對(duì)象提供約定的基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)，按年收取服務(wù)費(fèi)。服務(wù)費(fèi)由醫(yī)保基金、基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)和簽約居民個(gè)人分擔(dān)。起步階段，要充分考慮居民的接受度和承受力，合理確定簽約居民個(gè)人承擔(dān)比例，各級(jí)財(cái)政應(yīng)視情況予以支持。簽約服務(wù)費(fèi)主要用于對(duì)簽約責(zé)任醫(yī)生經(jīng)考核認(rèn)定提供有效服務(wù)的報(bào)酬，不納入績(jī)效工資和其他應(yīng)得的獎(jiǎng)補(bǔ)經(jīng)費(fèi)總額。 

　　《指導(dǎo)意見》明確，門診實(shí)行預(yù)約服務(wù)制度，方便簽約服務(wù)對(duì)象就醫(yī)。根據(jù)病情需要，為簽約對(duì)象優(yōu)先預(yù)約上級(jí)醫(yī)院專家門診及大型儀器設(shè)備檢查等。根據(jù)簽約對(duì)象的需要和申請(qǐng)，提供非約定的如家庭出診、家庭病床、家庭護(hù)理等個(gè)性化健康管理服務(wù)。對(duì)病情較穩(wěn)定、依從性較好的簽約慢性病患者，可酌情延長(zhǎng)單次配藥量（不超過3個(gè)月）。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要優(yōu)先保障簽約患者基本藥物目錄外的用藥。患者在簽約責(zé)任醫(yī)生處就診時(shí)，可減免一般診療費(fèi)。該省明確，到2020年，全省規(guī)范簽約服務(wù)要覆蓋一半人口，基層就診比例達(dá)到60%以上。