在影像診斷中，為了增強(qiáng)影像對(duì)比效果會(huì)給患者使用對(duì)比劑，其中應(yīng)用最廣泛的是水溶性有機(jī)碘對(duì)比劑。是藥三分毒，對(duì)比劑也會(huì)帶來(lái)很多不良反應(yīng)，如何防治這些不良反應(yīng)是影像醫(yī)生必備的基本功。 
　　不良反應(yīng)出現(xiàn)時(shí)間
　　對(duì)比劑不良反應(yīng)的性質(zhì)、程度及發(fā)生率，既取決于對(duì)比劑本身的內(nèi)在因素，如對(duì)比劑的滲透性、電荷、分子結(jié)構(gòu)等；也可由外在因素決定，如注入對(duì)比劑的劑量、部位、患者的高危因素及造影方法等。對(duì)比劑過(guò)敏反應(yīng)輕者有蕁麻疹、哮喘、惡心嘔吐等癥狀，重者可發(fā)生過(guò)敏性休克。
　　過(guò)敏反應(yīng)一般可在注射對(duì)比劑后立即出現(xiàn)，也可在幾小時(shí)后出現(xiàn)，發(fā)病急促者往往都較嚴(yán)重。據(jù)統(tǒng)計(jì)，60%~70%嚴(yán)重反應(yīng)在開(kāi)始注射后5分鐘內(nèi)出現(xiàn)；80%~90%在10分鐘內(nèi)出現(xiàn)；而非離子型對(duì)比劑不良反應(yīng)發(fā)生時(shí)間有所延緩，29%的不良反應(yīng)發(fā)生于15分鐘之內(nèi)；71%發(fā)生于25分鐘~72小時(shí)。因此，對(duì)于需要靜脈注射對(duì)比劑進(jìn)行檢查的患者來(lái)說(shuō)，在檢查完畢后，要留觀(guān)15~30分鐘方允許其離開(kāi)。醫(yī)學(xué)影像科要事先為患者準(zhǔn)備好必要的急救藥品、氧氣吸入裝置、吸引器、除顫器等藥械裝置。
　　加強(qiáng)對(duì)高危人群的保護(hù)
　　使用對(duì)比劑的高危人群為：年齡小于1歲或大于50歲~60歲，以前發(fā)生過(guò)對(duì)比劑反應(yīng)，有過(guò)敏及（或）哮喘史，肝腎功能不良、重癥甲狀腺病、糖尿病、心臟病患者，有焦慮癥的患者，極度衰竭的患者等。對(duì)有高危因素的患者，最好不要注射碘對(duì)比劑，若必須注射時(shí)，一定要提高警惕，加強(qiáng)預(yù)防，如需要造影者術(shù)前4個(gè)小時(shí)禁食，有家人陪同，甚至醫(yī)生要請(qǐng)患者及其家人同時(shí)簽訂造影知情同意書(shū)。
　　碘過(guò)敏試驗(yàn)可致嚴(yán)重不良反應(yīng)
　　常用的碘過(guò)敏試驗(yàn)有多種方法，其中以靜脈注射試驗(yàn)常用，也最可靠。它是將同一品種對(duì)比劑以1毫升緩慢注入靜脈，觀(guān)察15分鐘，如出現(xiàn)惡心、嘔吐、頭暈、蕁麻疹、心慌、氣急等癥狀者屬陽(yáng)性反應(yīng)，嚴(yán)重者會(huì)發(fā)生休克。
　　應(yīng)該注意碘過(guò)敏試驗(yàn)本身也可導(dǎo)致嚴(yán)重的不良反應(yīng)，其結(jié)果只具有參考價(jià)值，因?yàn)殛幮越Y(jié)果也存在著發(fā)生嚴(yán)重反應(yīng)的可能性，陽(yáng)性結(jié)果不一定發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)，也不能預(yù)示發(fā)生反應(yīng)的嚴(yán)重程度。有時(shí)碘過(guò)敏發(fā)生遲發(fā)反應(yīng)，即造影后數(shù)日出現(xiàn)癥狀輕重不等的過(guò)敏反應(yīng)，故目前有條件者盡量采用較為先進(jìn)的非離子型對(duì)比劑，可降低過(guò)敏反應(yīng)的發(fā)生率。
　　碘類(lèi)對(duì)比劑如果使用得當(dāng)，絕大多數(shù)不良反應(yīng)是可以預(yù)防的。
　　對(duì)嚴(yán)重不良反應(yīng)要有應(yīng)對(duì)措施
　　大多數(shù)患者出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)后，往往有一過(guò)性的熱感，或是偶爾有幾個(gè)米粒大小的風(fēng)疹塊，通常無(wú)需處理。嚴(yán)重者需要影像醫(yī)生急邀有關(guān)科室共同搶救。搶救原則為：首先心肺復(fù)蘇，立即進(jìn)行維持基礎(chǔ)生命的C、A、B、D。即：Circulation——有效的心外按摩；Airway——保持氣道通暢，防止舌后墜，防止嘔吐物造成窒息，具體方法可讓患者頭后仰，氣管插管；Breathing——口對(duì)口進(jìn)行人工呼吸； Drags——采用腎上腺素。在以上急救措施的基礎(chǔ)上，醫(yī)生還會(huì)立即給氧、輸液、用組織胺拮抗劑、升壓藥、對(duì)癥處理等。這也是在造影檢查注射對(duì)比劑前要禁食4個(gè)小時(shí)的原因。
　　不僅靜脈注射對(duì)比劑會(huì)有不良反應(yīng)，口服大量對(duì)比劑也同樣會(huì)產(chǎn)生不良應(yīng)。對(duì)于心力衰竭的患者，為防范心臟負(fù)擔(dān)增加，禁服大量低滲溶液；腹瀉患者如服用了大量等滲溶液，亦應(yīng)慎重。