在影像診斷中，為了增強影像對比效果會給患者使用對比劑，其中應用最廣泛的是水溶性有機碘對比劑。是藥三分毒，對比劑也會帶來很多不良反應，如何防治這些不良反應是影像醫(yī)生必備的基本功。 
　　不良反應出現(xiàn)時間
　　對比劑不良反應的性質(zhì)、程度及發(fā)生率，既取決于對比劑本身的內(nèi)在因素，如對比劑的滲透性、電荷、分子結構等；也可由外在因素決定，如注入對比劑的劑量、部位、患者的高危因素及造影方法等。對比劑過敏反應輕者有蕁麻疹、哮喘、惡心嘔吐等癥狀，重者可發(fā)生過敏性休克。
　　過敏反應一般可在注射對比劑后立即出現(xiàn)，也可在幾小時后出現(xiàn)，發(fā)病急促者往往都較嚴重。據(jù)統(tǒng)計，60%~70%嚴重反應在開始注射后5分鐘內(nèi)出現(xiàn)；80%~90%在10分鐘內(nèi)出現(xiàn)；而非離子型對比劑不良反應發(fā)生時間有所延緩，29%的不良反應發(fā)生于15分鐘之內(nèi)；71%發(fā)生于25分鐘~72小時。因此，對于需要靜脈注射對比劑進行檢查的患者來說，在檢查完畢后，要留觀15~30分鐘方允許其離開。醫(yī)學影像科要事先為患者準備好必要的急救藥品、氧氣吸入裝置、吸引器、除顫器等藥械裝置。
　　加強對高危人群的保護
　　使用對比劑的高危人群為：年齡小于1歲或大于50歲~60歲，以前發(fā)生過對比劑反應，有過敏及（或）哮喘史，肝腎功能不良、重癥甲狀腺病、糖尿病、心臟病患者，有焦慮癥的患者，極度衰竭的患者等。對有高危因素的患者，最好不要注射碘對比劑，若必須注射時，一定要提高警惕，加強預防，如需要造影者術前4個小時禁食，有家人陪同，甚至醫(yī)生要請患者及其家人同時簽訂造影知情同意書。
　　碘過敏試驗可致嚴重不良反應
　　常用的碘過敏試驗有多種方法，其中以靜脈注射試驗常用，也最可靠。它是將同一品種對比劑以1毫升緩慢注入靜脈，觀察15分鐘，如出現(xiàn)惡心、嘔吐、頭暈、蕁麻疹、心慌、氣急等癥狀者屬陽性反應，嚴重者會發(fā)生休克。
　　應該注意碘過敏試驗本身也可導致嚴重的不良反應，其結果只具有參考價值，因為陰性結果也存在著發(fā)生嚴重反應的可能性，陽性結果不一定發(fā)生過敏反應，也不能預示發(fā)生反應的嚴重程度。有時碘過敏發(fā)生遲發(fā)反應，即造影后數(shù)日出現(xiàn)癥狀輕重不等的過敏反應，故目前有條件者盡量采用較為先進的非離子型對比劑，可降低過敏反應的發(fā)生率。
　　碘類對比劑如果使用得當，絕大多數(shù)不良反應是可以預防的。
　　對嚴重不良反應要有應對措施
　　大多數(shù)患者出現(xiàn)過敏反應后，往往有一過性的熱感，或是偶爾有幾個米粒大小的風疹塊，通常無需處理。嚴重者需要影像醫(yī)生急邀有關科室共同搶救。搶救原則為：首先心肺復蘇，立即進行維持基礎生命的C、A、B、D。即：Circulation——有效的心外按摩；Airway——保持氣道通暢，防止舌后墜，防止嘔吐物造成窒息，具體方法可讓患者頭后仰，氣管插管；Breathing——口對口進行人工呼吸； Drags——采用腎上腺素。在以上急救措施的基礎上，醫(yī)生還會立即給氧、輸液、用組織胺拮抗劑、升壓藥、對癥處理等。這也是在造影檢查注射對比劑前要禁食4個小時的原因。
　　不僅靜脈注射對比劑會有不良反應，口服大量對比劑也同樣會產(chǎn)生不良應。對于心力衰竭的患者，為防范心臟負擔增加，禁服大量低滲溶液；腹瀉患者如服用了大量等滲溶液，亦應慎重。