今年天津市將建設(shè)醫(yī)療聯(lián)合體列入了20項民心工程，目前“醫(yī)聯(lián)體”服務(wù)試點方案已經(jīng)確定，年內(nèi)天津市將在和平區(qū)、河西區(qū)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與大醫(yī)院間建立10個醫(yī)療聯(lián)合體，開展診療信息互聯(lián)互通、優(yōu)先預(yù)約掛號、藥品聯(lián)動管理、慢性病雙向轉(zhuǎn)診等八項服務(wù)，以社區(qū)常見病、多發(fā)病為重點初步實現(xiàn)有序就醫(yī)模式，緩解群眾“看病難、看病貴”問題。 

　　今年，天津市在已開展和平區(qū)南營門街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與醫(yī)大總醫(yī)院合作的基礎(chǔ)上，還將啟動和平區(qū)南市街、新興街2所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與醫(yī)大總醫(yī)院；和平區(qū)小白樓街、勸業(yè)場街、五大道街3所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與中醫(yī)一附院；河西區(qū)友誼路街、東海街2所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與天津醫(yī)院；河西區(qū)天塔街、馬場街2所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與環(huán)湖醫(yī)院間的合作，共計建立10個醫(yī)療聯(lián)合體。 

　　醫(yī)療聯(lián)合體是指在衛(wèi)生計生行政部門統(tǒng)一規(guī)劃內(nèi)，由三級醫(yī)院（二級醫(yī)院）和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)組成的醫(yī)療機構(gòu)聯(lián)合體。在醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)，充分發(fā)揮家庭責(zé)任醫(yī)生與社區(qū)居民簽約服務(wù)優(yōu)勢，合理利用醫(yī)療資源進行上下聯(lián)動，以高血壓、糖尿病等常見病、多發(fā)病和診斷明確的慢性病為重點，初步建立基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動的分級診療服務(wù)模式，實現(xiàn)大醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)診療信息互聯(lián)互通，醫(yī)學(xué)檢查檢驗互認(rèn)，醫(yī)學(xué)影像診斷互傳共用，方便居民在基層就近就醫(yī)，減輕大醫(yī)院“人滿為患”壓力。 

　　醫(yī)療聯(lián)合體四大原則 

　　■政府主導(dǎo) 統(tǒng)籌協(xié)調(diào) 

　　在各級政府的領(lǐng)導(dǎo)下，加大建立醫(yī)療聯(lián)合體工作的推進力度，切實維護公立醫(yī)療機構(gòu)的公益性質(zhì)，建立科學(xué)合理就醫(yī)模式新格局。 

　　■循序漸進 積極穩(wěn)妥 

　　在全市范圍內(nèi)，選取有條件的區(qū)縣，試點建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與大醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體的上下聯(lián)動機制，以高血壓、糖尿病為切入點，探索實施合理分級診療，由淺入深，先易后難，在總結(jié)試點經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，逐步向全市推廣。 

　　■立足基層 便民服務(wù) 

　　繼續(xù)深化基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，不斷完善本市家庭責(zé)任醫(yī)生服務(wù)模式，以居民健康檔案為基礎(chǔ)，注重全科與?？葡嘟Y(jié)合，方便患者就近享有基層和大醫(yī)院的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。 

　　■上下聯(lián)動 分級診療 

　　堅持常見病、多發(fā)病和診斷明確的慢性病為診療重點，利用大醫(yī)院專家、設(shè)備優(yōu)勢，實現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與大醫(yī)院資源共享和上下聯(lián)動，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，引導(dǎo)患者科學(xué)合理就醫(yī)。 

　　醫(yī)療聯(lián)合體八項服務(wù)內(nèi)容 

　　提供專業(yè)導(dǎo)診建議 

　　基層醫(yī)生尤其是簽約的家庭責(zé)任醫(yī)生，要做好居民身邊的“健康保健顧問”，可根據(jù)患者的初步檢查結(jié)果以及居民健康檔案信息，為患者提出專業(yè)的導(dǎo)診建議，并提供到大醫(yī)院最優(yōu)的就醫(yī)方案，減少患者盲目就醫(yī)帶來的等待及不便，有效利用衛(wèi)生資源。 

　　提供優(yōu)先門診掛號 

　　患者在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)可預(yù)約到聯(lián)合體內(nèi)大醫(yī)院門診掛號，實現(xiàn)大醫(yī)院專家號及普通號經(jīng)過家庭責(zé)任醫(yī)生可優(yōu)先預(yù)約，緩解一部分居民掛號難的問題。大醫(yī)院在開展預(yù)約診療服務(wù)的基礎(chǔ)上，對經(jīng)基層轉(zhuǎn)診病人要優(yōu)先、敞開供應(yīng)號源，要有一定比例的號源用于滿足基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的轉(zhuǎn)診和預(yù)約掛號所需。 

　　開設(shè)醫(yī)聯(lián)體門診 

　　發(fā)揮政策導(dǎo)向，充分利用大醫(yī)院專家和技術(shù)團隊的優(yōu)勢，依托城市醫(yī)師百人團隊進社區(qū)等支援項目，有針對性地定期指派三級醫(yī)院（二級醫(yī)院）醫(yī)生到基層指導(dǎo)臨床工作，包括專家門診、帶教查房、疑難會診、病例討論和專業(yè)授課等形式，使廣大群眾在基層能夠享受到大醫(yī)院專家的診治服務(wù)。 

　　實現(xiàn)檢查結(jié)果互傳共用 

　　統(tǒng)一質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，依托大醫(yī)院醫(yī)學(xué)檢驗中心、影像診斷中心、臨床病理中心和消毒供應(yīng)中心，建立基層機構(gòu)與大醫(yī)院的影像、化驗等檢查申請單互認(rèn)制度，對于部分檢查項目可直接在基層機構(gòu)提取樣本由物流到大醫(yī)院集中送檢，患者在基層機構(gòu)即可查收大醫(yī)院檢查結(jié)果。 

　　實現(xiàn)診療信息互聯(lián)互通 

　　在聯(lián)合體內(nèi)率先推進患者醫(yī)療信息互聯(lián)互通，達到全科與專科、基層與大醫(yī)院的信息共享，使患者享有持續(xù)、全程的健康管理。 

　　方便慢病患者基層用藥 

　　在貫徹執(zhí)行國家基本藥物制度，堅持社區(qū)基本藥物零差率銷售基礎(chǔ)上，在醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)試點擴充用藥目錄，滿足患者多層次的醫(yī)療藥品需求。探索針對糖尿病、高血壓等慢性疾病，建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與三級醫(yī)院（二級醫(yī)院）藥品聯(lián)動管理機制，方便患者在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)能購取大醫(yī)院的藥品。 

　　探索慢性疾病雙向轉(zhuǎn)診 

　　以高血壓、糖尿病兩種疾病為切入點，規(guī)范疾病診療和健康管理，探索制定高血壓、糖尿病分級診療技術(shù)方案，在醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)根據(jù)各級醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)能力，建立雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)規(guī)范。 

　　開展基層人員進修學(xué)習(xí) 

　　聯(lián)合體內(nèi)大醫(yī)院要通過業(yè)務(wù)講座、臨床帶教和教學(xué)查房等形式，開展對基層全科醫(yī)生和社區(qū)護士的業(yè)務(wù)指導(dǎo)?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要結(jié)合實際，有計劃地安排專業(yè)技術(shù)人員到聯(lián)合體內(nèi)大醫(yī)院進修學(xué)習(xí)，原則上每次進修時間不低于3個月，不斷強化基層醫(yī)務(wù)人員專業(yè)知識和專業(yè)技能鍛煉，切實提升基層服務(wù)能力和服務(wù)水平。