睡眠呼吸暫停診治指南推出基層版
發(fā)布時(shí)間:2015-06-23
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健康報(bào)
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6月19日,中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)睡眠呼吸障礙學(xué)組在京發(fā)布《阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(OSAHS)診治指南》(基層版)。中國(guó)睡眠研究會(huì)理事長(zhǎng)、北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部睡眠醫(yī)學(xué)中心主任韓芳教授表示,我國(guó)OSAHS治療設(shè)備多局限于大型醫(yī)院,公眾對(duì)打鼾盲目輕視,使得大量OSAHS患者無法得到有效治療。提高基層醫(yī)生的診斷能力和宣教意識(shí),是阻擋這一“睡眠殺手”的有力武器。
睡眠呼吸暫停是指患者在睡眠過程中口鼻氣流消失或明顯減弱,持續(xù)時(shí)間大于等于10秒。臨床上,患者表現(xiàn)為中重度打鼾,且鼾聲不均勻,自覺憋氣,甚至反復(fù)被憋醒。由于患者夜間反復(fù)發(fā)生呼吸暫停和低通氣,易造成慢性間歇性低氧,可引發(fā)一系列嚴(yán)重的心腦血管疾病,加重2型糖尿病和胰島素抵抗,甚至出現(xiàn)夜間猝死。
《指南》指出,出現(xiàn)高度肥胖、頸部粗短,頑固性慢性咳嗽及咽炎,難治性糖尿病和胰島素抵抗等近30種癥狀時(shí),應(yīng)當(dāng)考慮患OSAHS的可能性?!吨改稀吠瑫r(shí)列出12個(gè)轉(zhuǎn)診指征,包括臨床上懷疑為OSAHS而不能確診者,難以解釋的白天低氧血癥或紅細(xì)胞增多癥,疑有肥胖低通氣綜合征,原因不明的心律失常、夜間心絞痛,晨起口干或頑固性慢性干咳等??紤]到基層醫(yī)療條件,《指南》提出將初篩便攜式診斷儀作為基層醫(yī)療單位診斷OSAHS的主要手段。將控制體重列為治療的第一要素,并強(qiáng)調(diào)側(cè)臥位睡眠的治療作用。
睡眠呼吸暫停是指患者在睡眠過程中口鼻氣流消失或明顯減弱,持續(xù)時(shí)間大于等于10秒。臨床上,患者表現(xiàn)為中重度打鼾,且鼾聲不均勻,自覺憋氣,甚至反復(fù)被憋醒。由于患者夜間反復(fù)發(fā)生呼吸暫停和低通氣,易造成慢性間歇性低氧,可引發(fā)一系列嚴(yán)重的心腦血管疾病,加重2型糖尿病和胰島素抵抗,甚至出現(xiàn)夜間猝死。
《指南》指出,出現(xiàn)高度肥胖、頸部粗短,頑固性慢性咳嗽及咽炎,難治性糖尿病和胰島素抵抗等近30種癥狀時(shí),應(yīng)當(dāng)考慮患OSAHS的可能性?!吨改稀吠瑫r(shí)列出12個(gè)轉(zhuǎn)診指征,包括臨床上懷疑為OSAHS而不能確診者,難以解釋的白天低氧血癥或紅細(xì)胞增多癥,疑有肥胖低通氣綜合征,原因不明的心律失常、夜間心絞痛,晨起口干或頑固性慢性干咳等??紤]到基層醫(yī)療條件,《指南》提出將初篩便攜式診斷儀作為基層醫(yī)療單位診斷OSAHS的主要手段。將控制體重列為治療的第一要素,并強(qiáng)調(diào)側(cè)臥位睡眠的治療作用。