明明白白“女人心”--淺談女性心律失常
發(fā)布時間:2015-06-18
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醫(yī)學(xué)界
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雖然心律失常的發(fā)生與性別沒有直接關(guān)系,但是女性的生理特點決定了女性與心律失常之間,存在著復(fù)雜的關(guān)聯(lián)。據(jù)現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn),心律失常似乎有著“偏愛”女性的傾向,因此臨床中女性患者越來越多。
雖然心律失常的發(fā)生與性別沒有直接關(guān)系,但是女性的生理特點決定了女性與心律失常之間,存在著復(fù)雜的關(guān)聯(lián)。據(jù)現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn),心律失常似乎有著“偏愛”女性的傾向,因此臨床中女性患者越來越多。
為什么女性心律失常的罹患率高?
女性的心率偏快。研究顯示女性在5歲以后, 平均心率就比男性快。成年女性靜息心率平均高于男性3~5 次 / min,男女心率差別與年齡因素?zé)o關(guān)。女性不同生理時期心率也存在變化,妊娠期心率較快;月經(jīng)周期中,黃體期心率最快,月經(jīng)期心率最慢。心率性別差異的確切機(jī)制目前仍不完全清楚,性激素可能是影響心率的重要原因。此外,雌激素有可能增加心臟特殊傳導(dǎo)系統(tǒng)對兒茶酚胺的敏感性,并且縮短房室結(jié)慢徑路的有效不應(yīng)期,因而在女性不同的生理周期時心動過速發(fā)生的頻度不同。于性激素水平對心臟電生理特性的影響,女性心律失常的確具有與男性不同之處。
植物神經(jīng)紊亂成年女性的發(fā)病率遠(yuǎn)高于男性。該病不僅會使人產(chǎn)生不良情緒,還會引發(fā)心律失常。植物神經(jīng)又叫自主神經(jīng),包括交感神經(jīng)和迷走神經(jīng),我們正常的心臟興奮和節(jié)律活動是在這兩種神經(jīng)的平衡協(xié)調(diào)下進(jìn)行的。當(dāng)其發(fā)生紊亂時,心臟沖動的產(chǎn)生和傳導(dǎo)就會出現(xiàn)問題,導(dǎo)致各種心律失常。
女性心律失常的特點有哪些?
1.不適宜性竇性心動過速90%發(fā)生于年輕女性(特別是醫(yī)務(wù)工作者),有一定的家族遺傳傾向。表現(xiàn)為輕微活動時心率不適宜地增加,發(fā)作具有間發(fā)性、持續(xù)性、無休止性。24h 平均心率>90 次 / min,清醒狀態(tài)下心率在 100 次 / min 以上,β 受體阻滯劑、鈣拮抗劑治療效果差。射頻導(dǎo)管消融可以根治。
2.房室結(jié)折返性心動過速(AVNRT)房室結(jié)雙徑路引發(fā)的房室結(jié)折返性心動過速(AVNRT)的發(fā)生率以女性為主(68%),其根本原因是女性慢徑路的不應(yīng)期短。該病屬于妊娠期常見的心律失常之一,多是先天性傳導(dǎo)通路異常,孕前或有心動過速發(fā)作,孕期發(fā)作的可能性會有所增加。
3.房顫 在各年齡段男性心房顫動發(fā)生率均高于女性。女性絕經(jīng)期前也極少發(fā)生心房顫動,65歲之后心房顫動發(fā)生率明顯增高,這可能與雌二醇的抗房性心律失常作用相關(guān)。女性房顫發(fā)生率雖然沒有男性高,但其臨床過程常常較為復(fù)雜,主要表現(xiàn)為:房顫發(fā)作時心率更快、持續(xù)時間更長(與年齡無關(guān))、復(fù)發(fā)率高以及血栓栓塞事件多。同樣是飲酒,相對于男性來說,女性在攝入較低劑量酒精時就已經(jīng)面臨房顫危險的增加。
獲得性尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動過速(TdP): 與多種原因?qū)е碌墨@得性Q-T間期延長(包括藥物、電解質(zhì)紊亂等)有關(guān),而獲得性Q-T 間期延長的發(fā)生率女性高于男性,其主要的原因可能與女性性激素影響了復(fù)極電流導(dǎo)致的復(fù)極儲備功能不良有關(guān)。
雖然心律失常的發(fā)生與性別沒有直接關(guān)系,但是女性的生理特點決定了女性與心律失常之間,存在著復(fù)雜的關(guān)聯(lián)。據(jù)現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn),心律失常似乎有著“偏愛”女性的傾向,因此臨床中女性患者越來越多。
為什么女性心律失常的罹患率高?
女性的心率偏快。研究顯示女性在5歲以后, 平均心率就比男性快。成年女性靜息心率平均高于男性3~5 次 / min,男女心率差別與年齡因素?zé)o關(guān)。女性不同生理時期心率也存在變化,妊娠期心率較快;月經(jīng)周期中,黃體期心率最快,月經(jīng)期心率最慢。心率性別差異的確切機(jī)制目前仍不完全清楚,性激素可能是影響心率的重要原因。此外,雌激素有可能增加心臟特殊傳導(dǎo)系統(tǒng)對兒茶酚胺的敏感性,并且縮短房室結(jié)慢徑路的有效不應(yīng)期,因而在女性不同的生理周期時心動過速發(fā)生的頻度不同。于性激素水平對心臟電生理特性的影響,女性心律失常的確具有與男性不同之處。
植物神經(jīng)紊亂成年女性的發(fā)病率遠(yuǎn)高于男性。該病不僅會使人產(chǎn)生不良情緒,還會引發(fā)心律失常。植物神經(jīng)又叫自主神經(jīng),包括交感神經(jīng)和迷走神經(jīng),我們正常的心臟興奮和節(jié)律活動是在這兩種神經(jīng)的平衡協(xié)調(diào)下進(jìn)行的。當(dāng)其發(fā)生紊亂時,心臟沖動的產(chǎn)生和傳導(dǎo)就會出現(xiàn)問題,導(dǎo)致各種心律失常。
女性心律失常的特點有哪些?
1.不適宜性竇性心動過速90%發(fā)生于年輕女性(特別是醫(yī)務(wù)工作者),有一定的家族遺傳傾向。表現(xiàn)為輕微活動時心率不適宜地增加,發(fā)作具有間發(fā)性、持續(xù)性、無休止性。24h 平均心率>90 次 / min,清醒狀態(tài)下心率在 100 次 / min 以上,β 受體阻滯劑、鈣拮抗劑治療效果差。射頻導(dǎo)管消融可以根治。
2.房室結(jié)折返性心動過速(AVNRT)房室結(jié)雙徑路引發(fā)的房室結(jié)折返性心動過速(AVNRT)的發(fā)生率以女性為主(68%),其根本原因是女性慢徑路的不應(yīng)期短。該病屬于妊娠期常見的心律失常之一,多是先天性傳導(dǎo)通路異常,孕前或有心動過速發(fā)作,孕期發(fā)作的可能性會有所增加。
3.房顫 在各年齡段男性心房顫動發(fā)生率均高于女性。女性絕經(jīng)期前也極少發(fā)生心房顫動,65歲之后心房顫動發(fā)生率明顯增高,這可能與雌二醇的抗房性心律失常作用相關(guān)。女性房顫發(fā)生率雖然沒有男性高,但其臨床過程常常較為復(fù)雜,主要表現(xiàn)為:房顫發(fā)作時心率更快、持續(xù)時間更長(與年齡無關(guān))、復(fù)發(fā)率高以及血栓栓塞事件多。同樣是飲酒,相對于男性來說,女性在攝入較低劑量酒精時就已經(jīng)面臨房顫危險的增加。
獲得性尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動過速(TdP): 與多種原因?qū)е碌墨@得性Q-T間期延長(包括藥物、電解質(zhì)紊亂等)有關(guān),而獲得性Q-T 間期延長的發(fā)生率女性高于男性,其主要的原因可能與女性性激素影響了復(fù)極電流導(dǎo)致的復(fù)極儲備功能不良有關(guān)。