第八屆國際神經(jīng)修復(fù)學(xué)會年會日前在伊朗首都德黑蘭閉幕，會上展示了世界各國腦計劃研究的前沿成果，并使這一領(lǐng)域研究的主攻方向漸趨明確，即通過多種干預(yù)手段來激活和加強人體自身神經(jīng)修復(fù)潛力已經(jīng)成為主流共識。大會通過的《國際神經(jīng)修復(fù)學(xué)會北京宣言》（德黑蘭2015年修訂版）明確提出，中樞神經(jīng)損傷和退行性變性后，神經(jīng)功能是可以修復(fù)的。這一神經(jīng)修復(fù)學(xué)主流觀點正在改變神經(jīng)系統(tǒng)疾病和損傷的治療和思考模式。 

　　第八屆國際神經(jīng)修復(fù)學(xué)會年會上有三個亮點值得中國同行關(guān)注。 

　　亮點一：應(yīng)對脊髓損傷綜合治療療效更好 

　　細(xì)胞治療正成為中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病急性、亞急性和慢性期治療的臨床選擇。目前已經(jīng)有20多個國家（分布在亞洲、歐洲、北美、南美、大洋洲）開展和（或）完成了大量臨床試驗，人體安全性和臨床療效獲得進(jìn)一步證實。中國脊髓損傷網(wǎng)絡(luò)經(jīng)過10年建設(shè)，已經(jīng)成為一個重要的跨國家（中國、印度、瑞典、美國）的高水平臨床研究平臺，這次大會展示了HLA配型的臍帶血單個核細(xì)胞和鋰劑對完全性晚期脊髓損傷的臨床試驗結(jié)果，提示75%的患者可以獲得功能改善。 

　　針對脊髓損傷后患者難以站立和行走的重大世界性難題，大會提出了“綜合治療”的關(guān)鍵方向。最新研究資料表明，在恰當(dāng)?shù)募?xì)胞移植和功能性電刺激神經(jīng)修復(fù)基礎(chǔ)上，聯(lián)合智能化步態(tài)矯正器和積極規(guī)范高水平的康復(fù)訓(xùn)練，已經(jīng)可以使得部分患者重新站立和行走，科技發(fā)展將使得更多病人獲益。  《國際神經(jīng)修復(fù)學(xué)會脊髓損傷神經(jīng)修復(fù)治療臨床指南》已經(jīng)通過二輪修訂，這將成為世界上第一個本領(lǐng)域的疾病治療指南。 

　　亮點二：治多發(fā)性硬化可用藥物修復(fù)神經(jīng) 

　　對于多發(fā)性硬化，當(dāng)前常規(guī)治療的目的是減慢免疫系統(tǒng)進(jìn)一步造成的髓鞘破壞，而為了替換受損細(xì)胞，細(xì)胞治療領(lǐng)域大部分人都將焦點放在了直接移植干細(xì)胞源性的細(xì)胞實現(xiàn)再生醫(yī)療上。 

　　一項美國最新研究證實，可以利用一些藥物來激活成人神經(jīng)系統(tǒng)中的原始干細(xì)胞，引導(dǎo)它們形成新的髓鞘，最終目標(biāo)就是要提高機體自身修復(fù)的能力?！吧窠?jīng)修復(fù)”比單純的“神經(jīng)再生”，應(yīng)該是更恰當(dāng)?shù)难芯亢椭委熉肪€。他們發(fā)現(xiàn)了兩種最有效的藥物——一種傳統(tǒng)用來治療足癬，另一種用于治療濕疹。當(dāng)全身給予多發(fā)性硬化動物模型這兩種藥物時，它們能夠促進(jìn)受損腦細(xì)胞修復(fù)并逆轉(zhuǎn)癱瘓。將來有望找到一些藥物，通過刺激機體自身干細(xì)胞，逆轉(zhuǎn)多發(fā)性硬化或相似神經(jīng)系統(tǒng)疾病造成的殘疾。 

　　亮點三：嚴(yán)重神經(jīng)損傷有更多改善預(yù)后新方法 

　　來自美國同行的報告提出，對于地震等嚴(yán)重自然災(zāi)害導(dǎo)致的神經(jīng)損傷，早期的移動CT診斷、手術(shù)干預(yù)和神經(jīng)修復(fù)干預(yù)，將提高療效，降低后期殘障率。針對腦外傷的藥物治療，大會的共識是“多模式藥物給予方案”。歐洲研究展示了一項多國參與的神經(jīng)營養(yǎng)因子治療的初步陽性結(jié)果，后續(xù)研究值得期待。 

　?。ㄇ迦A大學(xué)第二附屬醫(yī)院神經(jīng)外科中心醫(yī)師）