5月10日，“頂天立地——泌尿腔鏡中國行”愛心公益行動(dòng)在上海第十人民醫(yī)院啟動(dòng)。這一由中華醫(yī)學(xué)會(huì)泌尿外科分會(huì)主任委員孫穎浩教授倡議，中華醫(yī)學(xué)會(huì)泌尿外科分會(huì)微創(chuàng)學(xué)組承辦，北京郭應(yīng)祿泌尿外科發(fā)展基金會(huì)提供資助的公益活動(dòng)，將由青年醫(yī)生挑大梁，傳播先進(jìn)的腔鏡理念，展示精彩的腔鏡技術(shù)。啟動(dòng)會(huì)上，幾位優(yōu)秀泌尿外科中青年專家進(jìn)行了精彩的演講，而“創(chuàng)新”成為他們此次共同的話題。 

　　醫(yī)生需要有“膽商” 

　　北京大學(xué)第一醫(yī)院泌尿外科副教授  張  騫 

　　作為年輕醫(yī)生，要有“膽商”，但這決不意味著可以魯莽行事。尤其我們從事的是與人的生命息息相關(guān)的職業(yè)，一定要在充分準(zhǔn)備的前提下做創(chuàng)新嘗試。 

　　比如，我的第一臺(tái)腹腔鏡腎部分切除術(shù)?；颊呤且晃?3歲的農(nóng)民，腎臟長了個(gè)約4.5厘米的腫瘤。通常的治療是選擇腎全切，但考慮到他還年輕，腎全切對今后的生活會(huì)影響很大。于是我想試試給他做腹腔鏡腎部分切除術(shù)。但這必然會(huì)增加手術(shù)的難度和風(fēng)險(xiǎn)。為了最大限度地保證手術(shù)成功，我做了大量準(zhǔn)備工作，最終手術(shù)獲得成功。 

　　我理解的“膽商”不僅僅是有面對困難的勇氣，還應(yīng)有堅(jiān)持的精神。這幾年，我不停地到各地60多家醫(yī)院演示手術(shù)，推廣腹腔鏡腎部分切除術(shù)。在這一過程中，經(jīng)常會(huì)遇到難度很高的病例，有時(shí)甚至在做現(xiàn)場直播時(shí)，同行們會(huì)在“保腎”和“全切腎”之間有不同的意見。盡管有爭議，但我大多根據(jù)自己的判斷堅(jiān)持了自己的做法?？傊贻p醫(yī)生要心懷夢想，對自己和環(huán)境要準(zhǔn)確定位，面對困難要有直面危機(jī)的勇氣，只有“心存善念、志存高遠(yuǎn)”，方能成就未來。 

　　大處著眼小處著手 

　　第二軍醫(yī)大學(xué)附屬長海醫(yī)院泌尿外科副教授  高  旭 

　　相對于其他創(chuàng)新，醫(yī)學(xué)創(chuàng)新更加艱難和漫長。難點(diǎn)在于：醫(yī)學(xué)不是書本科學(xué)，醫(yī)學(xué)問題更加復(fù)雜，創(chuàng)新歷經(jīng)的時(shí)間更長，其創(chuàng)新的價(jià)值難以在短期內(nèi)變現(xiàn)，甚至永遠(yuǎn)無法回報(bào)投資者，比如孤兒藥的研發(fā)。但幸運(yùn)的是，我們這一代醫(yī)生趕上了創(chuàng)新的時(shí)代，基因的快速檢測，人工智能的發(fā)展，各種知識(shí)的爆炸，給醫(yī)學(xué)創(chuàng)新帶來了機(jī)會(huì)。 

　　作為一名泌尿外科的臨床醫(yī)生，多年來在孫穎浩教授的帶領(lǐng)下我參與了一些創(chuàng)新性的研究工作，總結(jié)了以下幾點(diǎn)體會(huì)： 

　　第一，從小處著手，立足臨床問題。如尿道鏡下尿道會(huì)師術(shù)治療尿道球部損傷，創(chuàng)新點(diǎn)在于改變了以往“尿道球部損傷一旦插尿管失敗，只能做膀胱造瘺等待二期手術(shù)”的傳統(tǒng)觀點(diǎn)，通過微創(chuàng)技術(shù)，將尿道損傷的診斷和治療合二為一，并且取得了滿意的療效。這一創(chuàng)新性的技術(shù)已在國外16個(gè)泌尿外科中心得到應(yīng)用，并連續(xù)十幾年寫入歐洲泌尿外科指南。這個(gè)例子說明，即便是很小的創(chuàng)新，只要有效易行，對臨床工作也足以產(chǎn)生巨大影響。再比如，孫穎浩教授設(shè)計(jì)的末端可彎曲輸尿管硬鏡，兼具傳統(tǒng)的輸尿管硬鏡和軟鏡優(yōu)點(diǎn)，同時(shí)還具有操作靈活，比軟鏡更加耐用的特點(diǎn)，其最大的優(yōu)勢是讓泌尿外科醫(yī)生首次實(shí)現(xiàn)了“不更換器械的基礎(chǔ)上，同時(shí)處理輸尿管和腎內(nèi)結(jié)石”。臨床工作中，從小處著手進(jìn)行創(chuàng)新研發(fā)給我們的啟示是：醫(yī)療領(lǐng)域有待解決的問題很多，你要找到一個(gè)客觀的、微小的需求，也就是要細(xì)分市場，這樣創(chuàng)新的可行性才能提高。同時(shí)還要從實(shí)際出發(fā)，不要一味追求顛覆。試想，如果你發(fā)明一個(gè)新的器械，完全改變了醫(yī)生原來的操作習(xí)慣，它面臨的推廣轉(zhuǎn)化阻力必然格外大，真正的創(chuàng)新是要簡化繁文縟節(jié)，使其更適合推廣。 

　　第二，從大處著眼，把握國家特色。比如我們所做的中國特色的前列腺早期診斷研究發(fā)現(xiàn)了多個(gè)中國人特異性的早期診斷指標(biāo)，彌補(bǔ)了現(xiàn)在臨床上廣泛使用的前列腺癌腫瘤指標(biāo)PSA檢查的不足，一定程度上揭示了中國人前列腺癌的生物學(xué)基礎(chǔ)。這一成果以論文形式發(fā)布后，被Nature官方網(wǎng)作為重點(diǎn)成果推薦，華爾街日報(bào)也發(fā)布了“中國的前列腺癌研究走向世界前列”的同期文章。從中，我們得到的啟示是：創(chuàng)新性研究需要尋找一個(gè)合適的突破口，同時(shí)在研究設(shè)計(jì)、質(zhì)量控制方面應(yīng)該花更多的工夫，這樣才能保證研究的發(fā)展方向可控，降低研究風(fēng)險(xiǎn)。近年來基礎(chǔ)科研技術(shù)的突破性進(jìn)展，既為臨床研究提供了新的契機(jī)，同時(shí)也是一種新的挑戰(zhàn)。尋找一個(gè)高質(zhì)量的技術(shù)平臺(tái)，一個(gè)具有獨(dú)到見解的合作伙伴，這些都是“大科學(xué)”形式下臨床創(chuàng)新成功的關(guān)鍵。 

　　最后，無論是從小處著手，還是從大處著眼，我們始終要記住，創(chuàng)新不能靠“靈光一現(xiàn)”，創(chuàng)新也不可能是“一蹴而就”的，創(chuàng)新的道路是異常坎坷艱難的，唯有源于內(nèi)心的動(dòng)力、頑強(qiáng)不屈的毅力才能使我們走向勝利。 

　　中華醫(yī)學(xué)會(huì)泌尿外科分會(huì)主任委員孫穎浩教授：這次公益行動(dòng)的名字叫“頂天立地”，頂天，就是要和國際接軌，要追求學(xué)術(shù)的高峰；立地，即是將所掌握的先進(jìn)技術(shù)切實(shí)地用在患者身上，造福病患。 


　　中國工程院院士郭應(yīng)祿：由于我國各地醫(yī)療發(fā)展極不平衡，要實(shí)現(xiàn)泌尿外科中國夢，需要花大力氣把基層醫(yī)生的診療技術(shù)提高起來，在這個(gè)過程中青年精英必然要貢獻(xiàn)自己的力量。