嬰兒出生缺陷率明顯升高 生二胎高齡媽咪要留神
發(fā)布時(shí)間:2015-05-12
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南方日?qǐng)?bào)
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高齡備孕媽媽孕前需要做什么檢查?
母親節(jié)剛剛過(guò)去,“如果多一個(gè)寶貝為我慶祝節(jié)日該多好啊”,想必符合“二孩政策”的媽媽們開(kāi)始對(duì)母親節(jié)充滿(mǎn)期待。
自從“單獨(dú)二孩”政策放開(kāi)以來(lái),前來(lái)咨詢(xún)的高齡女性明顯增多。已經(jīng)不太年輕的準(zhǔn)媽媽們,是否在思想上、身體上做好了孕育二胎的準(zhǔn)備?
嬰兒出生缺陷率明顯升高
女性的最佳生育年齡為23-30歲,生育二孩也不例外。在此期間,卵子質(zhì)量高,妊娠并發(fā)癥少,分娩危險(xiǎn)小,胎兒生長(zhǎng)發(fā)育好,早產(chǎn)、畸形兒和癡呆兒的發(fā)生率低;而且處于這個(gè)年齡段的夫妻精力充沛,有利于撫育好嬰兒。
隨著年齡增長(zhǎng),人體生理功能下降,35歲以后女性會(huì)出現(xiàn)卵巢功能減退、子宮收縮性變差、體質(zhì)下降等生理變化。臨床上把35歲以上的產(chǎn)婦稱(chēng)為高齡產(chǎn)婦。40歲以上男性,精子質(zhì)量下降,體質(zhì)下降,臨床上把丈夫?yàn)?0歲以上的孕婦也稱(chēng)為高危孕婦。
通常,普通孕婦孕前應(yīng)進(jìn)行常規(guī)檢測(cè)了解其肝臟功能,查乙肝、梅毒、艾滋病等傳染病以及甲狀腺功能、糖耐量檢測(cè)、腎臟功能、心電圖了解心臟功能等。與年輕的產(chǎn)婦相比,高齡產(chǎn)婦更容易得妊高癥和糖尿病,容易出現(xiàn)胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩、早產(chǎn),胎兒的畸形率及出生嬰兒缺陷率均明顯升高。所以高齡孕產(chǎn)婦的孕前要做各方面的檢測(cè)評(píng)估。
婦科腫瘤風(fēng)險(xiǎn)增加
內(nèi)分泌是超過(guò)35歲的媽媽備孕需關(guān)注的重點(diǎn)。中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院生殖中心主任楊冬梓教授介紹,二胎媽媽的生育能力的鼎盛期已經(jīng)過(guò)了,她們需要檢查卵巢的儲(chǔ)備機(jī)能,激素水平的相關(guān)檢測(cè)可以一窺一二。
專(zhuān)家介紹,內(nèi)分泌檢查主要包括卵巢機(jī)能的檢查、甲狀腺功能的檢查、胰島素功能的檢查。隨著年齡的增長(zhǎng),一些人甲狀腺功能悄悄發(fā)生了隱匿性變化如甲亢甲減,而甲狀腺是孩子發(fā)育的“智力激素”。甲狀腺功能(主要查甲功三項(xiàng)、甲狀腺抗體)異常,可以影響孩子的發(fā)育。近年發(fā)現(xiàn),甲狀腺功能異??梢詫?dǎo)致不孕、流產(chǎn)等;還有一些備孕二胎的母親由于缺乏運(yùn)動(dòng)和營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩逐漸發(fā)胖,產(chǎn)生了胰島素抵抗,存在著臨床前糖尿病,也要予以篩查。
而且隨著二胎母親的年齡增長(zhǎng),一些20多歲人比較少見(jiàn)的疾病會(huì)逐漸找上她們,例如:子宮肌瘤、肌腺癥、子宮內(nèi)膜異位癥等,需要在孕前予以明確。
剖宮產(chǎn)給生育二孩埋下隱患
早年間,大家對(duì)剖宮產(chǎn)的認(rèn)識(shí)不全面,認(rèn)為反正只生一個(gè),剖宮產(chǎn)簡(jiǎn)單而安全,導(dǎo)致很多女性生第一個(gè)孩子時(shí)選擇剖宮產(chǎn),這就給生育第二個(gè)孩子埋下了隱患。
專(zhuān)家介紹,醫(yī)學(xué)定義剖宮產(chǎn)疤痕妊娠是“子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮峽部疤痕處妊娠”,是一種較罕見(jiàn)的特殊異位妊娠,但近年來(lái),隨著剖宮產(chǎn)率的上升其發(fā)生率呈上升趨勢(shì)。我們來(lái)通俗理解這種妊娠,為美觀,現(xiàn)如今的剖宮產(chǎn)切口通常選擇在子宮下段,大概是我們?nèi)茄澾吘壊课唬砸步斜然崆锌?。產(chǎn)后子宮復(fù)舊,子宮下段恢復(fù)為子宮峽部,剖宮產(chǎn)疤痕正好位于子宮峽部位,受精卵如果恰巧落到剖官產(chǎn)后子宮疤痕處,就屬于剖宮產(chǎn)子宮疤痕妊娠。目前已公認(rèn)子宮疤痕妊娠是位于子宮體腔以外的異位妊娠,由于剖腹產(chǎn)疤痕處肌壁薄弱且纖維組織多,隨著此處妊娠后容易發(fā)生子宮破裂、大出血等嚴(yán)重并發(fā)癥,危及患者生命安全。原則上,經(jīng)歷過(guò)一次生產(chǎn)的媽媽們,只要子宮之前恢復(fù)得好、胎兒體重控制得好,產(chǎn)婦就可以自然分娩。但原本高齡產(chǎn)婦就存在諸多風(fēng)險(xiǎn)因素,所以選擇實(shí)際情況中,不得已選擇剖宮產(chǎn)的不在少數(shù)。
小貼士
專(zhuān)家列出一些重要的項(xiàng)目。
1.基本項(xiàng)目(必須做的):婦科手檢、宮頸TCT或巴氏涂片、經(jīng)陰道B超。
2.建議做的項(xiàng)目(可根據(jù)自身情況進(jìn)行篩選):
◎?qū)m頸HPV檢測(cè)、TORCH IgM、乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒篩查、白帶常規(guī)檢查以及支原體、衣原體等感染項(xiàng)目的檢查。
◎內(nèi)分泌項(xiàng)目的檢查:激素五項(xiàng)、甲功三項(xiàng)、肥胖者查空腹胰島素和兩次血糖(空腹、餐后2小時(shí))。
◎乳腺B超、甲狀腺B超、肝腎功能檢查。
◎有內(nèi)科病、特別是第一胎為高危妊娠的備孕二胎媽媽?zhuān)枳鲇嘘P(guān)方面的檢查,比如心臟病方面的檢查、高血壓方面的檢查、糖尿病方面的檢查、腎病的檢查、紅斑狼瘡的檢查。
◎有不良孕史者,比如曾經(jīng)流產(chǎn)等,需要去優(yōu)生或遺傳門(mén)診咨詢(xún)。有些人需要在醫(yī)生指導(dǎo)下,作相關(guān)的檢查。
◎丈夫查精液。
母親節(jié)剛剛過(guò)去,“如果多一個(gè)寶貝為我慶祝節(jié)日該多好啊”,想必符合“二孩政策”的媽媽們開(kāi)始對(duì)母親節(jié)充滿(mǎn)期待。
自從“單獨(dú)二孩”政策放開(kāi)以來(lái),前來(lái)咨詢(xún)的高齡女性明顯增多。已經(jīng)不太年輕的準(zhǔn)媽媽們,是否在思想上、身體上做好了孕育二胎的準(zhǔn)備?
嬰兒出生缺陷率明顯升高
女性的最佳生育年齡為23-30歲,生育二孩也不例外。在此期間,卵子質(zhì)量高,妊娠并發(fā)癥少,分娩危險(xiǎn)小,胎兒生長(zhǎng)發(fā)育好,早產(chǎn)、畸形兒和癡呆兒的發(fā)生率低;而且處于這個(gè)年齡段的夫妻精力充沛,有利于撫育好嬰兒。
隨著年齡增長(zhǎng),人體生理功能下降,35歲以后女性會(huì)出現(xiàn)卵巢功能減退、子宮收縮性變差、體質(zhì)下降等生理變化。臨床上把35歲以上的產(chǎn)婦稱(chēng)為高齡產(chǎn)婦。40歲以上男性,精子質(zhì)量下降,體質(zhì)下降,臨床上把丈夫?yàn)?0歲以上的孕婦也稱(chēng)為高危孕婦。
通常,普通孕婦孕前應(yīng)進(jìn)行常規(guī)檢測(cè)了解其肝臟功能,查乙肝、梅毒、艾滋病等傳染病以及甲狀腺功能、糖耐量檢測(cè)、腎臟功能、心電圖了解心臟功能等。與年輕的產(chǎn)婦相比,高齡產(chǎn)婦更容易得妊高癥和糖尿病,容易出現(xiàn)胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩、早產(chǎn),胎兒的畸形率及出生嬰兒缺陷率均明顯升高。所以高齡孕產(chǎn)婦的孕前要做各方面的檢測(cè)評(píng)估。
婦科腫瘤風(fēng)險(xiǎn)增加
內(nèi)分泌是超過(guò)35歲的媽媽備孕需關(guān)注的重點(diǎn)。中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院生殖中心主任楊冬梓教授介紹,二胎媽媽的生育能力的鼎盛期已經(jīng)過(guò)了,她們需要檢查卵巢的儲(chǔ)備機(jī)能,激素水平的相關(guān)檢測(cè)可以一窺一二。
專(zhuān)家介紹,內(nèi)分泌檢查主要包括卵巢機(jī)能的檢查、甲狀腺功能的檢查、胰島素功能的檢查。隨著年齡的增長(zhǎng),一些人甲狀腺功能悄悄發(fā)生了隱匿性變化如甲亢甲減,而甲狀腺是孩子發(fā)育的“智力激素”。甲狀腺功能(主要查甲功三項(xiàng)、甲狀腺抗體)異常,可以影響孩子的發(fā)育。近年發(fā)現(xiàn),甲狀腺功能異??梢詫?dǎo)致不孕、流產(chǎn)等;還有一些備孕二胎的母親由于缺乏運(yùn)動(dòng)和營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩逐漸發(fā)胖,產(chǎn)生了胰島素抵抗,存在著臨床前糖尿病,也要予以篩查。
而且隨著二胎母親的年齡增長(zhǎng),一些20多歲人比較少見(jiàn)的疾病會(huì)逐漸找上她們,例如:子宮肌瘤、肌腺癥、子宮內(nèi)膜異位癥等,需要在孕前予以明確。
剖宮產(chǎn)給生育二孩埋下隱患
早年間,大家對(duì)剖宮產(chǎn)的認(rèn)識(shí)不全面,認(rèn)為反正只生一個(gè),剖宮產(chǎn)簡(jiǎn)單而安全,導(dǎo)致很多女性生第一個(gè)孩子時(shí)選擇剖宮產(chǎn),這就給生育第二個(gè)孩子埋下了隱患。
專(zhuān)家介紹,醫(yī)學(xué)定義剖宮產(chǎn)疤痕妊娠是“子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮峽部疤痕處妊娠”,是一種較罕見(jiàn)的特殊異位妊娠,但近年來(lái),隨著剖宮產(chǎn)率的上升其發(fā)生率呈上升趨勢(shì)。我們來(lái)通俗理解這種妊娠,為美觀,現(xiàn)如今的剖宮產(chǎn)切口通常選擇在子宮下段,大概是我們?nèi)茄澾吘壊课唬砸步斜然崆锌?。產(chǎn)后子宮復(fù)舊,子宮下段恢復(fù)為子宮峽部,剖宮產(chǎn)疤痕正好位于子宮峽部位,受精卵如果恰巧落到剖官產(chǎn)后子宮疤痕處,就屬于剖宮產(chǎn)子宮疤痕妊娠。目前已公認(rèn)子宮疤痕妊娠是位于子宮體腔以外的異位妊娠,由于剖腹產(chǎn)疤痕處肌壁薄弱且纖維組織多,隨著此處妊娠后容易發(fā)生子宮破裂、大出血等嚴(yán)重并發(fā)癥,危及患者生命安全。原則上,經(jīng)歷過(guò)一次生產(chǎn)的媽媽們,只要子宮之前恢復(fù)得好、胎兒體重控制得好,產(chǎn)婦就可以自然分娩。但原本高齡產(chǎn)婦就存在諸多風(fēng)險(xiǎn)因素,所以選擇實(shí)際情況中,不得已選擇剖宮產(chǎn)的不在少數(shù)。
小貼士
專(zhuān)家列出一些重要的項(xiàng)目。
1.基本項(xiàng)目(必須做的):婦科手檢、宮頸TCT或巴氏涂片、經(jīng)陰道B超。
2.建議做的項(xiàng)目(可根據(jù)自身情況進(jìn)行篩選):
◎?qū)m頸HPV檢測(cè)、TORCH IgM、乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒篩查、白帶常規(guī)檢查以及支原體、衣原體等感染項(xiàng)目的檢查。
◎內(nèi)分泌項(xiàng)目的檢查:激素五項(xiàng)、甲功三項(xiàng)、肥胖者查空腹胰島素和兩次血糖(空腹、餐后2小時(shí))。
◎乳腺B超、甲狀腺B超、肝腎功能檢查。
◎有內(nèi)科病、特別是第一胎為高危妊娠的備孕二胎媽媽?zhuān)枳鲇嘘P(guān)方面的檢查,比如心臟病方面的檢查、高血壓方面的檢查、糖尿病方面的檢查、腎病的檢查、紅斑狼瘡的檢查。
◎有不良孕史者,比如曾經(jīng)流產(chǎn)等,需要去優(yōu)生或遺傳門(mén)診咨詢(xún)。有些人需要在醫(yī)生指導(dǎo)下,作相關(guān)的檢查。
◎丈夫查精液。