目前，我國糖尿病患病率急劇增高，糖尿病病人已高達(dá)1.139億，現(xiàn)在成人中50%是糖尿病后備軍。

　　國際糖尿病聯(lián)盟提出，如果糖尿病沒有并發(fā)癥，它將不再是一個(gè)威脅人類健康的重大社會(huì)問題。糖尿病的主要并發(fā)癥有高血壓、冠心病、腦血管意外、下肢壞死、腎臟功能衰竭、失明等，而減少這些并發(fā)癥的關(guān)鍵是正確選擇和服用降糖藥。 

　　選擇降糖藥有五個(gè)原則 

　　評(píng)價(jià)一種藥品是否為好藥，主要看是否適合你，看其是否有效（療效如何）、安全（副作用大?。⒔?jīng)濟(jì)（價(jià)格是否合理）、適用（使用是否方便）。正確選擇降糖藥，主要依據(jù)以下五個(gè)原則。 

　　根據(jù)糖尿病類型選藥  1型糖尿病患者需要注射胰島素，同時(shí)也可以合用二甲雙胍、糖苷酶抑制劑、胰島素增敏劑（格列酮類）。2型糖尿病患者可選擇二甲雙胍、胰島素促泌劑、胰島素增敏劑、糖苷酶抑制劑和注射胰島素。妊娠糖尿病患者最好注射胰島素，以減少毒副作用。其他類型糖尿病，應(yīng)先治療原發(fā)病，去除病因，同時(shí)口服降糖藥或注射胰島素。 

　　依據(jù)患者體型選藥  肥胖型患者首選二甲雙胍，其可以抑制血糖吸收，增加胰島素的敏感性，減少肝糖的輸出，且有一定的減肥作用；瘦型患者可選磺脲類，如格列吡嗪有一定的增重作用。 

　　按高血糖類型選藥  如果是餐前不高、餐后高的患者，可選a-糖苷酶抑制劑+其他口服降糖藥，以降低餐后血糖。如果是餐前高、餐后更高的患者，可選擇磺脲類、非磺脲類、二甲雙胍、 a-糖苷酶抑制劑。 

　　按有無其他疾病選藥  如果合并冠心病、高血壓、高血脂，需要用降壓、降脂藥，心臟功能差者慎用格列酮類；合并消化系統(tǒng)疾病者，需注意糖苷酶抑制劑、二甲雙胍副作用；合并腎功能衰竭者，慎用二甲雙胍，可選吡格列酮；發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥者，可注射胰島素。 

　　按年齡選藥  兒童多數(shù)為1型糖尿病患者，需注射胰島素，可配合服用二甲雙胍。老年人愛忘事，最好選擇“一日1次”的緩控釋制劑；易發(fā)生低血糖者慎用作用太強(qiáng)的降糖藥。 

　　服用降糖藥要講究時(shí)間 

　　服用降糖藥非常講究時(shí)間，不是所有降糖藥服用時(shí)間都一樣。一般來說，磺脲類、非磺脲類，餐前30分鐘服。雙胍類，餐中或餐后服。葡萄糖苷酶抑制劑，吃第一口飯時(shí)服。格列酮類，餐前、餐后服均可。 

　　如果漏服降糖藥，可以引起血糖波動(dòng)，或血糖居高不下。但是，漏服降糖藥也不是可以隨便補(bǔ)上的，更不是“想起來就補(bǔ)上，補(bǔ)上總比不補(bǔ)強(qiáng)?！币?yàn)槁┓堤撬庪S便補(bǔ)服，很容易引起低血糖，而糖尿病人發(fā)生低血糖，比血糖升高的危害大得多。 

　　漏服降糖藥有些需要及時(shí)補(bǔ)上，有些不能補(bǔ)，有些過了一定時(shí)間就不能補(bǔ)了，這取決于服的是什么藥和漏服的時(shí)間。例如，磺脲類、非磺脲類促胰島素分泌劑易引起低血糖，如果漏服而接近下一頓飯時(shí)，不要補(bǔ)服，否則極易引起低血糖。如果雙胍類漏服，想起來就要及時(shí)補(bǔ)服。如果葡萄糖苷酶抑制劑漏服，飯中、飯后可以補(bǔ)上，飯后很長時(shí)間不用補(bǔ)。如果是一天吃一次的藥漏服，中午想起來可以補(bǔ)，晚上想起來就不用補(bǔ)，特別是睡覺前不能補(bǔ)服，否則易引起夜間低血糖；如果要外出或運(yùn)動(dòng)前發(fā)現(xiàn)，也不用補(bǔ)服。