近期，各大衛(wèi)視熱播的電視劇《嗨，老頭》，引發(fā)了人們對(duì)阿爾茨海默癥（俗稱老年性癡呆）熱切的關(guān)注。對(duì)于這一老年人中最常見(jiàn)的一類疾病，公眾在認(rèn)知上還存在哪些偏差？如何才能進(jìn)行有效的防治？

　　最近，家住浙江的王阿姨由女兒陪同前來(lái)醫(yī)院就診。王阿姨看上去是一個(gè)非常和善有修養(yǎng)的老人，禮貌而熱情，但仔細(xì)詢問(wèn)發(fā)現(xiàn)：王阿姨近一年多來(lái)明顯地忘事，一件事情反復(fù)提問(wèn)，家中日用小電器如微波爐、洗衣機(jī)等都不會(huì)使用了，在近兩個(gè)月內(nèi)她已經(jīng)在家門口走失3次。經(jīng)量表測(cè)評(píng)，王阿姨除了明顯的記憶損害外，其時(shí)間地點(diǎn)定向力、執(zhí)行功能、計(jì)算力、語(yǔ)言能力均有明顯的損害，初步診斷王阿姨為阿爾茨海默病，即老年性癡呆。 

　　老年癡呆患者主要特點(diǎn)是記憶力下降、認(rèn)知功能及生活自理能力減退，定向力、理解能力、執(zhí)行能力較差，社交能力下降。這些癥狀嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，損害其身心健康，給家庭和社會(huì)帶來(lái)沉重負(fù)擔(dān)。 

　　早期識(shí)別老年癡呆的8大“信號(hào)” 

　　很多人認(rèn)為，人老了反應(yīng)遲鈍、常常忘事是很自然的老化表現(xiàn)，根本不是什么病態(tài)。由于缺乏對(duì)老年癡呆的正確認(rèn)識(shí)，加之患者起病隱襲，早期不易被家人覺(jué)察。導(dǎo)致很多老年患者錯(cuò)過(guò)了疾病早期診斷和治療的時(shí)機(jī)。 

　　在這里，介紹簡(jiǎn)單易行的記憶障礙篩查法，以早期識(shí)別老年性癡呆的8大“信號(hào)”： 

　　1.判斷力出現(xiàn)問(wèn)題，主要表現(xiàn)在解決日常生活問(wèn)題、經(jīng)濟(jì)問(wèn)題有困難，如不會(huì)算賬了，作出的決定經(jīng)常出錯(cuò)，辨不清方向或者容易迷路。 

　　2.興趣減退，愛(ài)好改變，活動(dòng)減少。比如，幾乎整天和衣躺著看電視；平時(shí)討厭外出，常悶在家里，懶得動(dòng)，無(wú)精打采。 

　　3.不斷重復(fù)同一件事。例如，總是問(wèn)相同的問(wèn)題，重復(fù)講同一件事情或者同一句話等。 

　　4.學(xué)習(xí)使用某些簡(jiǎn)單的日常工具或家用電器有困難，比如電視遙控器不太會(huì)操作、微波爐也不知道如何使用。 

　　5.記不清當(dāng)前的月份或年份。 

　　6.處理復(fù)雜的個(gè)人經(jīng)濟(jì)事務(wù)有困難。如忘了如何使用存折，忘了付水、電、煤氣賬單等。 

　　7.記不住和別人的約定，比如和家人約好的聚會(huì)常常記不住，計(jì)劃去拜訪親朋好友也會(huì)忘了。 

　　8.日常記憶和思考能力出現(xiàn)問(wèn)題。比如自己放置的東西經(jīng)常找不著；經(jīng)常忘了服藥；想不起熟人的名字；去超市卻忘記要買的東西；忘記看過(guò)的電視、報(bào)紙、書(shū)籍的主要內(nèi)容；與別人談話時(shí)，無(wú)法表達(dá)自己的意思等。 

　　醫(yī)生在診療時(shí)，可以讓老人自己填寫(xiě)調(diào)查問(wèn)卷，或通過(guò)向知情的家屬詢問(wèn)，以了解在過(guò)去幾年中老人在記憶或者思維方面出現(xiàn)的問(wèn)題。如果老人對(duì)以上問(wèn)題有兩個(gè)或兩個(gè)以上的項(xiàng)目回答“是”，很可能是記憶出現(xiàn)了問(wèn)題，需盡早接受治療。 

　　認(rèn)知康復(fù)治療有助 

　　患者的功能恢復(fù) 

　　對(duì)于老年性癡呆的治療，建議藥物治療的同時(shí)聯(lián)合認(rèn)知康復(fù)治療。 

　　藥物治療仍是老年癡呆的主要治療方法，主要目的是阻止過(guò)早出現(xiàn)行為和功能的下降，延緩或阻止癡呆程度的加重，并盡可能減少并發(fā)癥，延長(zhǎng)患者的生活自理期和生存期。 

　　認(rèn)知康復(fù)治療主要是通過(guò)講解疾病知識(shí)，以及進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，讓患者的功能得到更好的恢復(fù)。同時(shí)，使患者、家屬都積極參與認(rèn)知康復(fù)活動(dòng)中來(lái)，創(chuàng)造利于患者學(xué)習(xí)的環(huán)境。在此環(huán)境中，患者可能獲得相關(guān)的知識(shí)與技能，以及社會(huì)支持系統(tǒng)的支持，從而提升功能水平、改善生命質(zhì)量。 

　　適應(yīng)于老年癡呆的認(rèn)知功能康復(fù)訓(xùn)練，可從以下幾個(gè)方面著手： 

　　一是注意力的訓(xùn)練。使用劃消測(cè)驗(yàn)，給患者一組不規(guī)律的數(shù)字，要求患者按從左到右、從上到下的順序劃掉數(shù)字3或劃掉數(shù)字3前面的數(shù)等等，以此訓(xùn)練注意力。 

　　二是記憶訓(xùn)練。通常用于記憶力減退和容易遺忘的患者，如應(yīng)用路牌、提示板、箭頭符號(hào)、地域顏色的區(qū)分等進(jìn)行時(shí)間和空間的辨別。一般每周訓(xùn)練3~5次，每次20分鐘~30分鐘，連續(xù)訓(xùn)練3個(gè)月為一階段，然后進(jìn)行記憶評(píng)分，觀察效果。訓(xùn)練的方法包括： 

　　照片記憶訓(xùn)練  出示人物照片（如名人頭像或患者親屬的照片等）1~20張，每張照片出示5~20秒，然后讓患者從所提供的諸多照片中選出前面見(jiàn)過(guò)的照片（供選的照片為需記憶照片的2倍）。 

　　地圖作業(yè)訓(xùn)練  利用簡(jiǎn)單的趣味地圖，要求患者找出由一地去另一地的路線，方法越多越好。 

　　視覺(jué)記憶訓(xùn)練  找出日常生活熟悉的物品（如水果、蔬菜和日用品等）圖片若干張，對(duì)這些圖片進(jìn)行分類，要求患者在圖片出示完3~5秒后，復(fù)述所示圖片的名稱。以每次所要求識(shí)記圖片的數(shù)量來(lái)衡量訓(xùn)練難度的大小。 

　　復(fù)述短小故事  先給患者選讀一個(gè)簡(jiǎn)短有趣的小故事，然后讓患者在聽(tīng)完后回憶故事細(xì)節(jié)，并用言語(yǔ)清楚表達(dá)。 

　　彩色卡片拼圖訓(xùn)練  讓患者用零碎的彩色卡片拼出一個(gè)圖形，由易到難。這不僅可以訓(xùn)練老年人對(duì)色彩的辨認(rèn)，還可鍛煉其即刻和延遲回憶的能力。 

　　此外，由于老年癡呆患者缺乏有系統(tǒng)的組織和延續(xù)的技巧，需要家屬通過(guò)感官刺激等康復(fù)活動(dòng)幫助他們提高和減緩功能缺損。如給其播放熟悉的聲音（動(dòng)物的叫聲、戲曲片段）進(jìn)行辨別：把鮮果放入他們的口中，鼓勵(lì)其說(shuō)出滋味、名稱、形狀及相關(guān)知識(shí)；用編織、書(shū)法、布藝粘貼等方式，讓老人保持較好的動(dòng)手能力。 

　　值得注意的是，在對(duì)老年癡呆癥患者進(jìn)行康復(fù)功能鍛煉時(shí)，由于他們往往失去自我照顧和保護(hù)能力，為滿足其生理、心理需求，在進(jìn)行護(hù)理時(shí)應(yīng)盡量給予充足的時(shí)間讓其獨(dú)立完成，必要的情況下可提示或示范，以免患者自理能力過(guò)早退化。同時(shí)，應(yīng)給老人多些情感支持，尊重老人的生活習(xí)慣，不要過(guò)多指責(zé)，以免傷害老人的自尊心。在和他們交流時(shí)，語(yǔ)言要簡(jiǎn)單、形象、緩慢、清晰，態(tài)度要親切、溫和、平靜，要經(jīng)常耐心傾聽(tīng)，多給予表?yè)P(yáng)、鼓勵(lì)，這樣，可以喚起患者的積極情緒，使患者增強(qiáng)信心。