鄰居老王的孫子5歲了，長(zhǎng)得虎頭虎腦，很是可愛。但就是有一點(diǎn)：說話口齒不清。父母帶孩子去醫(yī)院看了口腔和喉嚨，醫(yī)生說沒問題。我問：“給孩子檢查過聽力嗎？”老王說：“口齒不清怎么會(huì)和孩子耳朵有關(guān)系呢？” 

　　3歲后口齒不清要找原因 

　　孩子口齒不清，某些音總發(fā)不好，這種現(xiàn)象多發(fā)生在3~4歲的兒童身上。3歲以前的幼兒發(fā)音器官還沒有完善，聽覺的分化能力也較差，一些相似的發(fā)音如“th”和“s”不易辨別出來，同時(shí)幼小的孩子又不善于協(xié)調(diào)使用發(fā)音器官，也不太會(huì)某些發(fā)音方法，這種情況對(duì)3歲以前幼兒來說，都屬于正常范圍。 

　　當(dāng)然，孩子口齒不清也受環(huán)境和教育的影響。孩子學(xué)說話的主要途徑是靠模仿，如果周圍有成人說話含混不清，孩子也會(huì)模仿。但孩子3歲以后，說話還是口齒不清，家長(zhǎng)就要檢查孩子是不是存在以下幾方面的原因：一是聽力障礙，二是發(fā)音器官異常，三是口腔運(yùn)動(dòng)功能問題，四是語(yǔ)言環(huán)境的影響。 

　　兒童聽力障礙如何發(fā)現(xiàn) 

　　由于聽力障礙而導(dǎo)致孩子口齒不清主要有哪些表現(xiàn)呢？ 

　　第一，父母與孩子交談時(shí)，孩子經(jīng)常會(huì)問“什么”或“你再說一遍”，或者表現(xiàn)出沒有聽清的狀態(tài)。 

　　第二，孩子與人交談時(shí)，有眼睛緊盯著講話人嘴的習(xí)慣，這是耳聾之人特有的“唇讀”表現(xiàn)。 

　　第三，在呼喚孩子時(shí)，孩子無反應(yīng)或反應(yīng)遲鈍，而且孩子對(duì)聲源的位置判別能力很差。如果有人喊他時(shí)，他不能準(zhǔn)確地把頭或身子轉(zhuǎn)向呼喚人的位置，而是轉(zhuǎn)向相反的或者其他的什么方向。 

　　第四，發(fā)音不準(zhǔn)確，講話不清楚，韻母音很重。 

　　第五，上課時(shí)注意力不集中，對(duì)老師提出的問題常常答非所問。對(duì)小于3歲的低齡幼兒，因聽不清家長(zhǎng)或玩伴的講話，表現(xiàn)為“愛理不理、不合群、內(nèi)向”等。 

　　第六，看電視或聽收音機(jī)時(shí)，離電視或收音機(jī)很近，或喜歡將電視機(jī)和收音機(jī)的聲音開得很大。 

　　由于兒童的語(yǔ)言能力最初是從聽力及模仿開始的，因此，聽力障礙可能會(huì)影響兒童的語(yǔ)言學(xué)習(xí)。一旦發(fā)現(xiàn)孩子口齒不清，家長(zhǎng)應(yīng)高度重視，及時(shí)帶孩子去醫(yī)院做全面的聽力檢查。 

　　干預(yù)越早效果越好 

　　發(fā)現(xiàn)兒童聽力障礙，早期干預(yù)對(duì)于促進(jìn)其聽力恢復(fù)正常水平是非常關(guān)鍵的，而聽覺功能的恢復(fù)是孩子語(yǔ)言正常發(fā)育的首要條件。目前我國(guó)會(huì)針對(duì)出生3天至6個(gè)月的兒童進(jìn)行早期耳聾篩查，通過篩查可以及早發(fā)現(xiàn)兒童先天性耳聾。依據(jù)耳聾的嚴(yán)重程度不同可以在兒童不足1歲時(shí)開始進(jìn)行干預(yù)。耳聾小兒只有通過特殊訓(xùn)練才能有語(yǔ)言的發(fā)育，最理想的是，一旦診斷為聽力喪失時(shí)就開始訓(xùn)練。 

　　干預(yù)措施分為幾類，一種是有意識(shí)地為兒童播放音樂及大聲與其交流，盡可能早地安裝放大助聽器（即使只有6個(gè)月的嬰兒）。對(duì)于雙側(cè)輕-中度感音神經(jīng)性聾，可通過佩戴助聽器以獲得最大聽力，并使聽力定位發(fā)育。而對(duì)雙側(cè)極重度感音神經(jīng)性聾、2歲以上兒童，助聽器不能完全解決問題，更適宜選擇人工耳蝸植入。無論耳聾是先天性或后天性，人工耳蝸植入最佳年齡段小于5歲，且年齡越小效果越好。腦膜炎后耳聾的小兒可發(fā)生內(nèi)耳骨化，他們必須盡早植入耳蝸，后期輔之以康復(fù)性訓(xùn)練，以獲得最佳效果。