中國(guó)的醫(yī)生缺職業(yè)精神?
發(fā)布時(shí)間:2015-04-26
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健康報(bào)
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2015年4月1日出版的《新英格蘭醫(yī)學(xué)》雜志發(fā)表了題為《來(lái)自東方的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)——中國(guó)正在快速的改革醫(yī)療保健系統(tǒng)》的文章。文章的作者分別是美國(guó)全國(guó)公民基金會(huì)的戴維·布盧門(mén)撒爾和哈佛大學(xué)的威廉·肖。他們?cè)谖闹兄赋觯骸叭狈V泛分布的專(zhuān)業(yè)精神傳統(tǒng),使得中國(guó)創(chuàng)建一支政府和公眾都信任的醫(yī)療保健隊(duì)伍的努力變得復(fù)雜。”該文在國(guó)內(nèi)的醫(yī)務(wù)界引起了相當(dāng)大的反響。那么,究竟什么是醫(yī)學(xué)職業(yè)精神,如何看待我國(guó)當(dāng)下的醫(yī)學(xué)職業(yè)精神,什么導(dǎo)致了我們的醫(yī)學(xué)職業(yè)精神不盡人意,我們又該如何看待當(dāng)前的醫(yī)療改革?圍繞這些話題,編輯部約請(qǐng)相關(guān)學(xué)者和臨床醫(yī)務(wù)人員發(fā)表了他們的看法?!?nbsp; 者
“醫(yī)生代表誰(shuí)”是個(gè)關(guān)鍵問(wèn)題
叢亞麗
在我國(guó),醫(yī)生有時(shí)在自我利益與社會(huì)利益之間游移,文章作者提到的我們?nèi)狈︶t(yī)師職業(yè)精神,大概指的是這層含義
醫(yī)生要代表你自己——作為一個(gè)社會(huì)所依靠的行業(yè)的“自己”,對(duì)于職業(yè)精神有個(gè)通俗的說(shuō)法就是“自己管自己”
對(duì)醫(yī)務(wù)人員“尊嚴(yán)”最簡(jiǎn)單直接的理解即是:醫(yī)務(wù)人員有責(zé)任遵守倫理法律規(guī)范,但也有權(quán)利以合法的形式獲得合理的報(bào)酬
新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志關(guān)于中國(guó)醫(yī)改的文章中提到了一些經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn),也提到中國(guó)醫(yī)生缺乏醫(yī)師職業(yè)精神(即Medical professionalism)。
首先,需明確一下這個(gè)概念。對(duì)于Medical professionalism,有兩種普遍接受的翻譯——“醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)精神”和“醫(yī)師職業(yè)精神”。在內(nèi)涵上“醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)精神”比“醫(yī)師職業(yè)精神”在字義上更符合英文原意,但這兩個(gè)概念都沒(méi)有真正涵蓋其本來(lái)的多重含義。不過(guò),我國(guó)業(yè)界更習(xí)慣于“醫(yī)師職業(yè)精神”的翻譯。概括地講,其內(nèi)涵就是指醫(yī)療行業(yè)向社會(huì)承諾的3個(gè)原則和10項(xiàng)責(zé)任:3個(gè)原則即患者權(quán)益至上、患者自主和社會(huì)公正;10個(gè)責(zé)任包括提高業(yè)務(wù)能力的責(zé)任、對(duì)患者誠(chéng)實(shí)的責(zé)任、為患者保密的責(zé)任、對(duì)有限的資源進(jìn)行公平分配的責(zé)任及通過(guò)解決利益沖突而維護(hù)信任的責(zé)任等等。
具體到醫(yī)生這個(gè)職業(yè),它究竟是單純養(yǎng)家糊口的工作還是一種使命?在醫(yī)療衛(wèi)生改革中,醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該是起引領(lǐng)作用還是做被動(dòng)跟隨者?當(dāng)我們?nèi)プ聊ミ@些問(wèn)題的時(shí)候,會(huì)發(fā)現(xiàn)醫(yī)生有時(shí)在自我利益與社會(huì)利益之間游移?;蛘哒f(shuō),醫(yī)生擔(dān)心的是短期利益,對(duì)于醫(yī)生群體的作為與其長(zhǎng)遠(yuǎn)利益的一致性沒(méi)能看清楚。我想,文章作者提到的我們?nèi)狈︶t(yī)師職業(yè)精神,大概指的是這層含義。
國(guó)內(nèi)對(duì)醫(yī)師職業(yè)精神現(xiàn)狀的調(diào)查顯示:約68%的醫(yī)生認(rèn)同患者利益至上。而同期美國(guó)的調(diào)查是,95%以上的醫(yī)生認(rèn)同患者利益至上。由此可見(jiàn),我們與美國(guó)相比確實(shí)存在差異。但這只是表面現(xiàn)象,是結(jié)果,而非原因。不管是從職業(yè)精神的內(nèi)涵看,還是從調(diào)查呈現(xiàn)的結(jié)果看,似乎都表明,我們?cè)谝欢ǔ潭壬洗嬖卺t(yī)師職業(yè)精神缺乏的問(wèn)題,但這是誰(shuí)之過(guò)?
2006年4月5日張維迎在《健康報(bào)》發(fā)表過(guò)一篇關(guān)于醫(yī)療體制改革的文章,就市場(chǎng)和政府、醫(yī)生的激勵(lì)機(jī)制等問(wèn)題做了一番探討。其中提到一個(gè)根本的問(wèn)題:“醫(yī)生究竟是誰(shuí)的代理人?他們是政府的代理人還是藥廠的代理人,抑或患者的代理人?”在文中,他直言:“在一個(gè)健康的醫(yī)療市場(chǎng)下,醫(yī)生應(yīng)該是患者的代理人,應(yīng)該是站在患者的角度,為患者提供服務(wù),然后再處理與其他方面的關(guān)系。”
對(duì)此,醫(yī)生群體或者會(huì)說(shuō),這不是我們的問(wèn)題,而是國(guó)家、政策、政府、醫(yī)院導(dǎo)向的問(wèn)題。但我們看到的現(xiàn)象是:患者習(xí)慣于把醫(yī)生和醫(yī)院看做一體。假設(shè)是因?yàn)閲?guó)家政策、醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)模式等出了問(wèn)題而導(dǎo)致患者的不信任,這種不信任最后確實(shí)是通過(guò)歸咎于醫(yī)生個(gè)人和醫(yī)生群體來(lái)表達(dá)的。
從這個(gè)意義上而言,張維迎提出的“醫(yī)生代表誰(shuí)”是個(gè)關(guān)鍵問(wèn)題。醫(yī)生要代表你自己——作為一個(gè)社會(huì)所依靠的行業(yè)的自己,對(duì)于職業(yè)精神有個(gè)通俗的說(shuō)法就是“自己管自己”。理論上,醫(yī)生需要有一個(gè)自己行業(yè)的專(zhuān)業(yè)組織(如學(xué)會(huì)、協(xié)會(huì))來(lái)發(fā)聲,但我國(guó),學(xué)會(huì)在這方面意識(shí)不強(qiáng)。歷史上,醫(yī)生行會(huì)組織的傳統(tǒng)就薄弱,力量就不強(qiáng),主要原因是因?yàn)槲覀冇袕?qiáng)大的行政力量。即便是現(xiàn)在,我們醫(yī)生行業(yè)組織還在不自覺(jué)地去借助行政力量來(lái)做本來(lái)應(yīng)是學(xué)會(huì)自己該做的事情。事實(shí)上,現(xiàn)在政府已非常明確“小政府,大社會(huì)”的理念。我們學(xué)會(huì)組織應(yīng)從過(guò)去依賴(lài)行政機(jī)關(guān)賦權(quán)的窠臼中走出來(lái),學(xué)會(huì)用自己的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和服務(wù)去樹(shù)立真正的權(quán)威。
從醫(yī)院層面看,我們都清楚,現(xiàn)在醫(yī)院是通過(guò)延長(zhǎng)醫(yī)生的勞動(dòng)時(shí)間來(lái)獲得利潤(rùn),理由是患者太多了。雖然醫(yī)生很不高興,但因?yàn)槿嗽跈C(jī)構(gòu)內(nèi),是被雇傭者,無(wú)法對(duì)抗這種做法,除非離職。這背后其實(shí)也存在醫(yī)師職業(yè)精神缺乏的問(wèn)題,因?yàn)闆](méi)有人從醫(yī)生群體和社會(huì)的盟約方面考慮來(lái)抵制醫(yī)院的這種做法。醫(yī)院內(nèi)的醫(yī)生沒(méi)有形成一個(gè)群體,沒(méi)有爭(zhēng)取合適的途徑去實(shí)現(xiàn)自己的合理訴求。對(duì)醫(yī)生來(lái)說(shuō),離職是最不理性的手段,組織和學(xué)會(huì)這種行業(yè)的力量,應(yīng)是扭轉(zhuǎn)一些不正常機(jī)制的可能的力量。
醫(yī)生的薪酬,也是值得深思的問(wèn)題。鐘南山以“廣州醫(yī)生去年工資4.6萬(wàn)元,實(shí)際收入超19萬(wàn)元”為題所做的一個(gè)報(bào)告,分析了一下當(dāng)前醫(yī)生的收入,并提到,政府一些部門(mén)和公眾認(rèn)為醫(yī)生是通過(guò)很多不合理的途徑獲得大量的灰色收入,所以行為是惡劣的。就醫(yī)生的收入問(wèn)題,我也在廣州市的三甲醫(yī)院做過(guò)一些調(diào)查,發(fā)現(xiàn)2012年醫(yī)生的平均收入賬面上是41077元,但是實(shí)際收入(包括各種補(bǔ)貼)合計(jì)是176320元;2013年賬面的收入工資是46012元,實(shí)際收入達(dá)19萬(wàn)元。這個(gè)收入比廣東的公務(wù)員、普通事業(yè)單位的職工的工資要高。工作強(qiáng)度大、風(fēng)險(xiǎn)高,加上醫(yī)學(xué)教育學(xué)制長(zhǎng),這些都表明,醫(yī)生的薪酬在某種程度上應(yīng)該要比一般行業(yè)高。那么,究竟確定一個(gè)怎樣的薪酬標(biāo)準(zhǔn)才能體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的價(jià)值,卻沒(méi)有明確的說(shuō)法。
目前,我國(guó)公立醫(yī)院是典型的國(guó)有民營(yíng)制的運(yùn)行模式,醫(yī)院為了保證醫(yī)生的收入和醫(yī)院的運(yùn)行需要擴(kuò)大病床數(shù)量,設(shè)置分院,甚至以增加檢查項(xiàng)目、分解手術(shù)和麻醉程序的辦法來(lái)增加收入。這些不正當(dāng)做法直接導(dǎo)致了與患者的經(jīng)濟(jì)利益的矛盾。醫(yī)生收入相對(duì)的合理性和收入來(lái)源的不合理性成了矛盾的一大癥結(jié)。而醫(yī)生群體也多對(duì)實(shí)際的收入相對(duì)滿意,并不去追求以合理合法的方式得到同樣相對(duì)滿意的收入水平。
職業(yè)精神研究表明,我們醫(yī)生群體需要認(rèn)識(shí)到:要讓自己的收入能放在陽(yáng)光下,而不是一方面竊喜于相對(duì)滿意的實(shí)際收入,另一方面又不愿意承受社會(huì)對(duì)其灰色收入來(lái)源的指責(zé)。其實(shí),對(duì)醫(yī)務(wù)人員“尊嚴(yán)”最簡(jiǎn)單直接的理解即是:醫(yī)務(wù)人員有責(zé)任遵守倫理法律規(guī)范,但也有權(quán)利以合法的形式獲得合理的報(bào)酬。
另外,對(duì)于諸多的醫(yī)療場(chǎng)所暴力,我們目前所急于采取的措施多著力于衛(wèi)生部門(mén)和公安部門(mén)聯(lián)合公布《關(guān)于維護(hù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)秩序的通告》,要求每20張床配一個(gè)保安……對(duì)于犯罪行為,自然需要法律解決,但對(duì)于還需要延伸做的工作,似乎沒(méi)有多少醫(yī)生去關(guān)注。比如,在推動(dòng)公安和法律措施的同時(shí),為什么不主要從內(nèi)部行業(yè)建設(shè)和職業(yè)精神建設(shè)入手去解決醫(yī)療暴力問(wèn)題?不從內(nèi)部找更深層次的原因,而是動(dòng)刀動(dòng)槍地向社會(huì)發(fā)出這樣的通告,這又置醫(yī)生群體與患者群體的關(guān)系于什么地位呢?
總之,醫(yī)師職業(yè)精神的建設(shè)需要大家群策群議,更需要每個(gè)個(gè)體有擔(dān)當(dāng)?shù)囊庾R(shí),從根本上進(jìn)行建設(shè)。(作者系北京大學(xué)醫(yī)學(xué)人文研究院副院長(zhǎng),北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部中美醫(yī)師職業(yè)精神研究中心副主任、學(xué)術(shù)委員會(huì)委員)
為職業(yè)精神賦予更豐富的東方內(nèi)涵
尹 梅 吳雪松
當(dāng)前我國(guó)對(duì)于醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)精神的研究甚熱,但對(duì)于“什么是專(zhuān)業(yè)精神”這一問(wèn)題尚未達(dá)成一致的意見(jiàn)。對(duì)于英文中的professionalism一詞,究竟將其譯為專(zhuān)業(yè)精神還是職業(yè)精神,學(xué)界也是見(jiàn)仁見(jiàn)智。盡管如此,有一點(diǎn)是十分明確的,那就是專(zhuān)業(yè)精神應(yīng)該是一個(gè)國(guó)別化的概念,在有條件的情況下甚至應(yīng)當(dāng)是一個(gè)區(qū)域化、崗位化的概念。如果將美國(guó)的專(zhuān)業(yè)精神照搬過(guò)來(lái),以此評(píng)價(jià)中國(guó)的醫(yī)生,則是不科學(xué)的,也是不公平的。因?yàn)橹袊?guó)的醫(yī)生往往面臨著比美國(guó)同行們更多的患者、更刻板的組織依附關(guān)系,以及更低的勞動(dòng)報(bào)酬。鑒于此,若是簡(jiǎn)單地將美國(guó)標(biāo)準(zhǔn)在中國(guó)推行,怕是很難收到好的效果。
當(dāng)代中國(guó),我國(guó)醫(yī)學(xué)職業(yè)精神最重要的方面應(yīng)該是滿足日益增長(zhǎng)的醫(yī)療服務(wù)需求。一直以來(lái),醫(yī)療服務(wù)供給能力的有限性與公眾對(duì)于醫(yī)療需求的無(wú)限性之間的矛盾,是醫(yī)療領(lǐng)域的根本矛盾所在。這一難題的化解才是決定醫(yī)改成敗的關(guān)鍵。當(dāng)前,社會(huì)轉(zhuǎn)型加劇,老齡化趨勢(shì)明顯,使得這一矛盾越來(lái)越凸顯。因此,對(duì)中國(guó)現(xiàn)在的醫(yī)務(wù)人員而言,如何提高醫(yī)療水平,特別是基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的醫(yī)療水平,如何提高服務(wù)效率,特別是不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的協(xié)同效率等,才是職業(yè)精神的集中體現(xiàn)。
除了缺少職業(yè)精神的傳統(tǒng)外,體制也是一個(gè)不可忽視的因素,這也是戴維·布盧門(mén)撒爾和威廉·肖文章中的主要觀點(diǎn)。事實(shí)上,我們國(guó)家黨和政府已經(jīng)著手進(jìn)行醫(yī)療領(lǐng)域的相關(guān)改革,這些改革都在意圖破除醫(yī)療領(lǐng)域的體制困境。近年來(lái),政府鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員多點(diǎn)執(zhí)業(yè),推動(dòng)醫(yī)療資源縱向流動(dòng),合理規(guī)劃醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系,這些舉措都是意在解決體制問(wèn)題的。相信隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深化,體制因素對(duì)于職業(yè)精神的不良影響會(huì)逐漸減少,并最終發(fā)展為一種激勵(lì)機(jī)制,為職業(yè)精神賦予更豐富的東方內(nèi)涵。
事實(shí)上,職業(yè)精神只是一個(gè)載體,它在一定層面上反映了我國(guó)醫(yī)療體制中的若干問(wèn)題。但世上沒(méi)有十全十美的醫(yī)療體制,即便在很多發(fā)達(dá)國(guó)家,其醫(yī)療體制也是飽受詬病的。以美國(guó)為例,盡管美國(guó)每年使用著近20%的GDP和超過(guò)10%的工作職位構(gòu)建了一個(gè)龐大的醫(yī)療系統(tǒng),但仍有大約5000萬(wàn)65歲以下的美國(guó)人因?yàn)闆](méi)有醫(yī)療保險(xiǎn)而無(wú)法接受這一系統(tǒng)的服務(wù)。由此可見(jiàn),任何體制都是效率、公平和能力等多因素不斷博弈而形成的均衡。中國(guó)由于人口的老齡化與多樣性,醫(yī)療體制會(huì)面臨比其他國(guó)家更為復(fù)雜的問(wèn)題,因此,對(duì)于醫(yī)療體制的改革只有進(jìn)行時(shí),沒(méi)有完成時(shí)。這些問(wèn)題的解決,需要借鑒國(guó)際經(jīng)驗(yàn),更需要依靠中國(guó)人自己的智慧。(作者單位:哈爾濱醫(yī)科大學(xué)。作者尹梅系哈爾濱醫(yī)科大學(xué)人文社會(huì)科學(xué)學(xué)院院長(zhǎng))
醫(yī)生職業(yè)精神培養(yǎng)需多方努力
常乾坤 袁開(kāi)勝
筆者認(rèn)為,國(guó)內(nèi)絕大部分的醫(yī)生是擁有職業(yè)精神的。從抗擊非典到遠(yuǎn)赴非洲抗埃博拉,從“感動(dòng)中國(guó)”人物北京軍區(qū)主任醫(yī)師華益慰到國(guó)家最高科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)獲得者吳孟超,他們都是具有高尚職業(yè)精神的醫(yī)務(wù)人員代表。
不同國(guó)家的醫(yī)生、不同時(shí)代的醫(yī)生,其職業(yè)精神的表現(xiàn)形式是不盡相同的,但對(duì)于大部分醫(yī)者來(lái)說(shuō),最初都是懷著一腔熱情從事這份神圣的職業(yè)。只是中國(guó)處于高速發(fā)展的階段,社會(huì)的各個(gè)層面都相應(yīng)地存在一些問(wèn)題,每位從醫(yī)者在踐行著“救死扶傷、服務(wù)健康”職業(yè)精神的同時(shí),也會(huì)遇到現(xiàn)實(shí)生活的無(wú)奈,會(huì)受社會(huì)環(huán)境的影響。
從經(jīng)濟(jì)因素來(lái)看,國(guó)內(nèi)醫(yī)生的收入與發(fā)達(dá)國(guó)家的醫(yī)生有一定差別,勞動(dòng)價(jià)值得不到對(duì)應(yīng)的體現(xiàn),迫于生活的重壓,只能通過(guò)開(kāi)昂貴藥和影像檢查彌補(bǔ)收入差。當(dāng)然,這種現(xiàn)象不是普遍存在的。我們更不能據(jù)此就斷言中國(guó)醫(yī)生完全喪失了職業(yè)精神。
從職業(yè)教育來(lái)看,國(guó)內(nèi)臨床的教學(xué)思維仍然停留在身體疾病的治療上,對(duì)于人文關(guān)懷教育和職業(yè)道德教育不甚重視。在臨床一線,更加缺乏人文內(nèi)涵的教育和培養(yǎng)。醫(yī)務(wù)人員只能從個(gè)人經(jīng)驗(yàn)和自身道德去揣摩職業(yè)精神。
從社會(huì)氛圍來(lái)看,如今國(guó)內(nèi)的醫(yī)患矛盾比較緊張,醫(yī)生寧可多開(kāi)檢查,也不愿因漏掉疾病診斷而承擔(dān)責(zé)任,寧愿開(kāi)高效藥昂貴藥也不希望病人懷疑自己的能力。
這些影響醫(yī)生職業(yè)精神的因素,也正是培養(yǎng)職業(yè)精神需要努力的方面。在新醫(yī)改中,績(jī)效分配應(yīng)向臨床一線、關(guān)鍵崗位傾斜,政府應(yīng)加大醫(yī)療崗位工資績(jī)效的投入,使醫(yī)務(wù)人員能夠滿足最基本的物質(zhì)需求,解除生活上的后顧之憂。
在醫(yī)學(xué)教育上,需要醫(yī)學(xué)院把職業(yè)精神和人文教育作為一門(mén)重要的課程來(lái)抓,考評(píng)結(jié)果與學(xué)位學(xué)歷掛鉤。醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后,醫(yī)院更要注重職業(yè)精神的引導(dǎo)和熏陶。此外,整個(gè)社會(huì)都應(yīng)去營(yíng)造尊醫(yī)重醫(yī)的氛圍,醫(yī)院要做醫(yī)生堅(jiān)強(qiáng)的后盾,營(yíng)造良好的從醫(yī)環(huán)境,讓每位醫(yī)生感受到這份職業(yè)的尊嚴(yán)和神圣感。(作者單位:江蘇省洪澤縣人民醫(yī)院)
觀點(diǎn)集納
誰(shuí)把醫(yī)生職業(yè)精神逼“跑”了?無(wú)疑是體制。醫(yī)師職業(yè)精神要求醫(yī)師將患者利益放在首位。而我們現(xiàn)行好多政策難以保證這一原則落地。包括醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用控制、醫(yī)務(wù)人員薪酬保障、職稱(chēng)晉升等,都不支持將患者利益放在首位。醫(yī)生職業(yè)精神還要求醫(yī)生有促進(jìn)社會(huì)公平的義務(wù),包括醫(yī)療衛(wèi)生資源的公平分配,而實(shí)際上在我們國(guó)家,醫(yī)生對(duì)此沒(méi)有參與權(quán)、話語(yǔ)權(quán)。因此,呼喚醫(yī)師職業(yè)精神回歸,實(shí)際上也是新醫(yī)改需要著力解決的問(wèn)題。
陜西省山陽(yáng)縣衛(wèi)生局 徐毓才
其實(shí),絕大多數(shù)醫(yī)生都是有職業(yè)精神的,他們內(nèi)心的最大愿望都是讓更多的病人死里逃生。遺憾的是,醫(yī)學(xué)的未知性和局限性以及生命的生死輪回規(guī)律,導(dǎo)致醫(yī)生必須面對(duì)“醫(yī)死人”這個(gè)問(wèn)題,而公眾由于缺少對(duì)醫(yī)學(xué)常識(shí)的了解,會(huì)認(rèn)為醫(yī)生“治好患者是神仙,治死患者是罪人”。筆者認(rèn)為,國(guó)內(nèi)應(yīng)該開(kāi)展一次有關(guān)醫(yī)生職業(yè)精神的宣講活動(dòng),一方面,讓醫(yī)生明白自己該干什么、怎么干好;另一方面,讓公眾對(duì)醫(yī)生和醫(yī)學(xué)多些認(rèn)識(shí)和了解,更客觀和理性地對(duì)待診療中可能遇到的問(wèn)題。同時(shí),媒體也應(yīng)增加對(duì)醫(yī)療行業(yè)的正面報(bào)道,展現(xiàn)更多溫情的“醫(yī)患故事”,為醫(yī)生職業(yè)精神的弘揚(yáng)營(yíng)造良好的氛圍。
四川省古藺縣觀文鎮(zhèn)梅松政診所 梅松政
在中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)家的職業(yè)精神觀念里,奉行的是醫(yī)乃仁術(shù)、大醫(yī)精誠(chéng)。被歷代醫(yī)家強(qiáng)調(diào)和一直傳承的職業(yè)精神和道德修養(yǎng)的核心主要有仁、智、廉、不欺這4個(gè)方面,怎么能夠說(shuō)中國(guó)醫(yī)生沒(méi)有職業(yè)精神的歷史概念呢?
的確,近年來(lái)一些社會(huì)轉(zhuǎn)型時(shí)期的不良風(fēng)氣在影響著部分中國(guó)醫(yī)生特別是年輕醫(yī)生的行為,但是,絕不能就此全盤(pán)否定中國(guó)醫(yī)生的職業(yè)精神。像全球醫(yī)生一樣,中國(guó)醫(yī)生職業(yè)精神的培養(yǎng)永遠(yuǎn)在路上,需要不斷強(qiáng)化和持續(xù)改進(jìn)。
四川省自貢市第三人民醫(yī)院 劉 勇
分析那些功成名就的中國(guó)醫(yī)學(xué)大家,在他們身上,我們可以看到的是醫(yī)乃仁術(shù)、大醫(yī)精誠(chéng)、厚德精醫(yī),體現(xiàn)的是醫(yī)學(xué)科學(xué)精神和醫(yī)學(xué)人文精神的高度統(tǒng)一。如宋鴻釧、林巧稚、吳階平、鐘南山等醫(yī)學(xué)大家,他們始終以仁者之心服務(wù)患者,以仁者之術(shù)救治患者,以仁者之德呵護(hù)患者,以仁者之舉取信患者。在他們身上彰顯了完美的醫(yī)學(xué)職業(yè)精神。
“醫(yī)生代表誰(shuí)”是個(gè)關(guān)鍵問(wèn)題
叢亞麗
在我國(guó),醫(yī)生有時(shí)在自我利益與社會(huì)利益之間游移,文章作者提到的我們?nèi)狈︶t(yī)師職業(yè)精神,大概指的是這層含義
醫(yī)生要代表你自己——作為一個(gè)社會(huì)所依靠的行業(yè)的“自己”,對(duì)于職業(yè)精神有個(gè)通俗的說(shuō)法就是“自己管自己”
對(duì)醫(yī)務(wù)人員“尊嚴(yán)”最簡(jiǎn)單直接的理解即是:醫(yī)務(wù)人員有責(zé)任遵守倫理法律規(guī)范,但也有權(quán)利以合法的形式獲得合理的報(bào)酬
新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志關(guān)于中國(guó)醫(yī)改的文章中提到了一些經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn),也提到中國(guó)醫(yī)生缺乏醫(yī)師職業(yè)精神(即Medical professionalism)。
首先,需明確一下這個(gè)概念。對(duì)于Medical professionalism,有兩種普遍接受的翻譯——“醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)精神”和“醫(yī)師職業(yè)精神”。在內(nèi)涵上“醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)精神”比“醫(yī)師職業(yè)精神”在字義上更符合英文原意,但這兩個(gè)概念都沒(méi)有真正涵蓋其本來(lái)的多重含義。不過(guò),我國(guó)業(yè)界更習(xí)慣于“醫(yī)師職業(yè)精神”的翻譯。概括地講,其內(nèi)涵就是指醫(yī)療行業(yè)向社會(huì)承諾的3個(gè)原則和10項(xiàng)責(zé)任:3個(gè)原則即患者權(quán)益至上、患者自主和社會(huì)公正;10個(gè)責(zé)任包括提高業(yè)務(wù)能力的責(zé)任、對(duì)患者誠(chéng)實(shí)的責(zé)任、為患者保密的責(zé)任、對(duì)有限的資源進(jìn)行公平分配的責(zé)任及通過(guò)解決利益沖突而維護(hù)信任的責(zé)任等等。
具體到醫(yī)生這個(gè)職業(yè),它究竟是單純養(yǎng)家糊口的工作還是一種使命?在醫(yī)療衛(wèi)生改革中,醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該是起引領(lǐng)作用還是做被動(dòng)跟隨者?當(dāng)我們?nèi)プ聊ミ@些問(wèn)題的時(shí)候,會(huì)發(fā)現(xiàn)醫(yī)生有時(shí)在自我利益與社會(huì)利益之間游移?;蛘哒f(shuō),醫(yī)生擔(dān)心的是短期利益,對(duì)于醫(yī)生群體的作為與其長(zhǎng)遠(yuǎn)利益的一致性沒(méi)能看清楚。我想,文章作者提到的我們?nèi)狈︶t(yī)師職業(yè)精神,大概指的是這層含義。
國(guó)內(nèi)對(duì)醫(yī)師職業(yè)精神現(xiàn)狀的調(diào)查顯示:約68%的醫(yī)生認(rèn)同患者利益至上。而同期美國(guó)的調(diào)查是,95%以上的醫(yī)生認(rèn)同患者利益至上。由此可見(jiàn),我們與美國(guó)相比確實(shí)存在差異。但這只是表面現(xiàn)象,是結(jié)果,而非原因。不管是從職業(yè)精神的內(nèi)涵看,還是從調(diào)查呈現(xiàn)的結(jié)果看,似乎都表明,我們?cè)谝欢ǔ潭壬洗嬖卺t(yī)師職業(yè)精神缺乏的問(wèn)題,但這是誰(shuí)之過(guò)?
2006年4月5日張維迎在《健康報(bào)》發(fā)表過(guò)一篇關(guān)于醫(yī)療體制改革的文章,就市場(chǎng)和政府、醫(yī)生的激勵(lì)機(jī)制等問(wèn)題做了一番探討。其中提到一個(gè)根本的問(wèn)題:“醫(yī)生究竟是誰(shuí)的代理人?他們是政府的代理人還是藥廠的代理人,抑或患者的代理人?”在文中,他直言:“在一個(gè)健康的醫(yī)療市場(chǎng)下,醫(yī)生應(yīng)該是患者的代理人,應(yīng)該是站在患者的角度,為患者提供服務(wù),然后再處理與其他方面的關(guān)系。”
對(duì)此,醫(yī)生群體或者會(huì)說(shuō),這不是我們的問(wèn)題,而是國(guó)家、政策、政府、醫(yī)院導(dǎo)向的問(wèn)題。但我們看到的現(xiàn)象是:患者習(xí)慣于把醫(yī)生和醫(yī)院看做一體。假設(shè)是因?yàn)閲?guó)家政策、醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)模式等出了問(wèn)題而導(dǎo)致患者的不信任,這種不信任最后確實(shí)是通過(guò)歸咎于醫(yī)生個(gè)人和醫(yī)生群體來(lái)表達(dá)的。
從這個(gè)意義上而言,張維迎提出的“醫(yī)生代表誰(shuí)”是個(gè)關(guān)鍵問(wèn)題。醫(yī)生要代表你自己——作為一個(gè)社會(huì)所依靠的行業(yè)的自己,對(duì)于職業(yè)精神有個(gè)通俗的說(shuō)法就是“自己管自己”。理論上,醫(yī)生需要有一個(gè)自己行業(yè)的專(zhuān)業(yè)組織(如學(xué)會(huì)、協(xié)會(huì))來(lái)發(fā)聲,但我國(guó),學(xué)會(huì)在這方面意識(shí)不強(qiáng)。歷史上,醫(yī)生行會(huì)組織的傳統(tǒng)就薄弱,力量就不強(qiáng),主要原因是因?yàn)槲覀冇袕?qiáng)大的行政力量。即便是現(xiàn)在,我們醫(yī)生行業(yè)組織還在不自覺(jué)地去借助行政力量來(lái)做本來(lái)應(yīng)是學(xué)會(huì)自己該做的事情。事實(shí)上,現(xiàn)在政府已非常明確“小政府,大社會(huì)”的理念。我們學(xué)會(huì)組織應(yīng)從過(guò)去依賴(lài)行政機(jī)關(guān)賦權(quán)的窠臼中走出來(lái),學(xué)會(huì)用自己的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和服務(wù)去樹(shù)立真正的權(quán)威。
從醫(yī)院層面看,我們都清楚,現(xiàn)在醫(yī)院是通過(guò)延長(zhǎng)醫(yī)生的勞動(dòng)時(shí)間來(lái)獲得利潤(rùn),理由是患者太多了。雖然醫(yī)生很不高興,但因?yàn)槿嗽跈C(jī)構(gòu)內(nèi),是被雇傭者,無(wú)法對(duì)抗這種做法,除非離職。這背后其實(shí)也存在醫(yī)師職業(yè)精神缺乏的問(wèn)題,因?yàn)闆](méi)有人從醫(yī)生群體和社會(huì)的盟約方面考慮來(lái)抵制醫(yī)院的這種做法。醫(yī)院內(nèi)的醫(yī)生沒(méi)有形成一個(gè)群體,沒(méi)有爭(zhēng)取合適的途徑去實(shí)現(xiàn)自己的合理訴求。對(duì)醫(yī)生來(lái)說(shuō),離職是最不理性的手段,組織和學(xué)會(huì)這種行業(yè)的力量,應(yīng)是扭轉(zhuǎn)一些不正常機(jī)制的可能的力量。
醫(yī)生的薪酬,也是值得深思的問(wèn)題。鐘南山以“廣州醫(yī)生去年工資4.6萬(wàn)元,實(shí)際收入超19萬(wàn)元”為題所做的一個(gè)報(bào)告,分析了一下當(dāng)前醫(yī)生的收入,并提到,政府一些部門(mén)和公眾認(rèn)為醫(yī)生是通過(guò)很多不合理的途徑獲得大量的灰色收入,所以行為是惡劣的。就醫(yī)生的收入問(wèn)題,我也在廣州市的三甲醫(yī)院做過(guò)一些調(diào)查,發(fā)現(xiàn)2012年醫(yī)生的平均收入賬面上是41077元,但是實(shí)際收入(包括各種補(bǔ)貼)合計(jì)是176320元;2013年賬面的收入工資是46012元,實(shí)際收入達(dá)19萬(wàn)元。這個(gè)收入比廣東的公務(wù)員、普通事業(yè)單位的職工的工資要高。工作強(qiáng)度大、風(fēng)險(xiǎn)高,加上醫(yī)學(xué)教育學(xué)制長(zhǎng),這些都表明,醫(yī)生的薪酬在某種程度上應(yīng)該要比一般行業(yè)高。那么,究竟確定一個(gè)怎樣的薪酬標(biāo)準(zhǔn)才能體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的價(jià)值,卻沒(méi)有明確的說(shuō)法。
目前,我國(guó)公立醫(yī)院是典型的國(guó)有民營(yíng)制的運(yùn)行模式,醫(yī)院為了保證醫(yī)生的收入和醫(yī)院的運(yùn)行需要擴(kuò)大病床數(shù)量,設(shè)置分院,甚至以增加檢查項(xiàng)目、分解手術(shù)和麻醉程序的辦法來(lái)增加收入。這些不正當(dāng)做法直接導(dǎo)致了與患者的經(jīng)濟(jì)利益的矛盾。醫(yī)生收入相對(duì)的合理性和收入來(lái)源的不合理性成了矛盾的一大癥結(jié)。而醫(yī)生群體也多對(duì)實(shí)際的收入相對(duì)滿意,并不去追求以合理合法的方式得到同樣相對(duì)滿意的收入水平。
職業(yè)精神研究表明,我們醫(yī)生群體需要認(rèn)識(shí)到:要讓自己的收入能放在陽(yáng)光下,而不是一方面竊喜于相對(duì)滿意的實(shí)際收入,另一方面又不愿意承受社會(huì)對(duì)其灰色收入來(lái)源的指責(zé)。其實(shí),對(duì)醫(yī)務(wù)人員“尊嚴(yán)”最簡(jiǎn)單直接的理解即是:醫(yī)務(wù)人員有責(zé)任遵守倫理法律規(guī)范,但也有權(quán)利以合法的形式獲得合理的報(bào)酬。
另外,對(duì)于諸多的醫(yī)療場(chǎng)所暴力,我們目前所急于采取的措施多著力于衛(wèi)生部門(mén)和公安部門(mén)聯(lián)合公布《關(guān)于維護(hù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)秩序的通告》,要求每20張床配一個(gè)保安……對(duì)于犯罪行為,自然需要法律解決,但對(duì)于還需要延伸做的工作,似乎沒(méi)有多少醫(yī)生去關(guān)注。比如,在推動(dòng)公安和法律措施的同時(shí),為什么不主要從內(nèi)部行業(yè)建設(shè)和職業(yè)精神建設(shè)入手去解決醫(yī)療暴力問(wèn)題?不從內(nèi)部找更深層次的原因,而是動(dòng)刀動(dòng)槍地向社會(huì)發(fā)出這樣的通告,這又置醫(yī)生群體與患者群體的關(guān)系于什么地位呢?
總之,醫(yī)師職業(yè)精神的建設(shè)需要大家群策群議,更需要每個(gè)個(gè)體有擔(dān)當(dāng)?shù)囊庾R(shí),從根本上進(jìn)行建設(shè)。(作者系北京大學(xué)醫(yī)學(xué)人文研究院副院長(zhǎng),北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部中美醫(yī)師職業(yè)精神研究中心副主任、學(xué)術(shù)委員會(huì)委員)
為職業(yè)精神賦予更豐富的東方內(nèi)涵
尹 梅 吳雪松
當(dāng)前我國(guó)對(duì)于醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)精神的研究甚熱,但對(duì)于“什么是專(zhuān)業(yè)精神”這一問(wèn)題尚未達(dá)成一致的意見(jiàn)。對(duì)于英文中的professionalism一詞,究竟將其譯為專(zhuān)業(yè)精神還是職業(yè)精神,學(xué)界也是見(jiàn)仁見(jiàn)智。盡管如此,有一點(diǎn)是十分明確的,那就是專(zhuān)業(yè)精神應(yīng)該是一個(gè)國(guó)別化的概念,在有條件的情況下甚至應(yīng)當(dāng)是一個(gè)區(qū)域化、崗位化的概念。如果將美國(guó)的專(zhuān)業(yè)精神照搬過(guò)來(lái),以此評(píng)價(jià)中國(guó)的醫(yī)生,則是不科學(xué)的,也是不公平的。因?yàn)橹袊?guó)的醫(yī)生往往面臨著比美國(guó)同行們更多的患者、更刻板的組織依附關(guān)系,以及更低的勞動(dòng)報(bào)酬。鑒于此,若是簡(jiǎn)單地將美國(guó)標(biāo)準(zhǔn)在中國(guó)推行,怕是很難收到好的效果。
當(dāng)代中國(guó),我國(guó)醫(yī)學(xué)職業(yè)精神最重要的方面應(yīng)該是滿足日益增長(zhǎng)的醫(yī)療服務(wù)需求。一直以來(lái),醫(yī)療服務(wù)供給能力的有限性與公眾對(duì)于醫(yī)療需求的無(wú)限性之間的矛盾,是醫(yī)療領(lǐng)域的根本矛盾所在。這一難題的化解才是決定醫(yī)改成敗的關(guān)鍵。當(dāng)前,社會(huì)轉(zhuǎn)型加劇,老齡化趨勢(shì)明顯,使得這一矛盾越來(lái)越凸顯。因此,對(duì)中國(guó)現(xiàn)在的醫(yī)務(wù)人員而言,如何提高醫(yī)療水平,特別是基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的醫(yī)療水平,如何提高服務(wù)效率,特別是不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的協(xié)同效率等,才是職業(yè)精神的集中體現(xiàn)。
除了缺少職業(yè)精神的傳統(tǒng)外,體制也是一個(gè)不可忽視的因素,這也是戴維·布盧門(mén)撒爾和威廉·肖文章中的主要觀點(diǎn)。事實(shí)上,我們國(guó)家黨和政府已經(jīng)著手進(jìn)行醫(yī)療領(lǐng)域的相關(guān)改革,這些改革都在意圖破除醫(yī)療領(lǐng)域的體制困境。近年來(lái),政府鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員多點(diǎn)執(zhí)業(yè),推動(dòng)醫(yī)療資源縱向流動(dòng),合理規(guī)劃醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系,這些舉措都是意在解決體制問(wèn)題的。相信隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深化,體制因素對(duì)于職業(yè)精神的不良影響會(huì)逐漸減少,并最終發(fā)展為一種激勵(lì)機(jī)制,為職業(yè)精神賦予更豐富的東方內(nèi)涵。
事實(shí)上,職業(yè)精神只是一個(gè)載體,它在一定層面上反映了我國(guó)醫(yī)療體制中的若干問(wèn)題。但世上沒(méi)有十全十美的醫(yī)療體制,即便在很多發(fā)達(dá)國(guó)家,其醫(yī)療體制也是飽受詬病的。以美國(guó)為例,盡管美國(guó)每年使用著近20%的GDP和超過(guò)10%的工作職位構(gòu)建了一個(gè)龐大的醫(yī)療系統(tǒng),但仍有大約5000萬(wàn)65歲以下的美國(guó)人因?yàn)闆](méi)有醫(yī)療保險(xiǎn)而無(wú)法接受這一系統(tǒng)的服務(wù)。由此可見(jiàn),任何體制都是效率、公平和能力等多因素不斷博弈而形成的均衡。中國(guó)由于人口的老齡化與多樣性,醫(yī)療體制會(huì)面臨比其他國(guó)家更為復(fù)雜的問(wèn)題,因此,對(duì)于醫(yī)療體制的改革只有進(jìn)行時(shí),沒(méi)有完成時(shí)。這些問(wèn)題的解決,需要借鑒國(guó)際經(jīng)驗(yàn),更需要依靠中國(guó)人自己的智慧。(作者單位:哈爾濱醫(yī)科大學(xué)。作者尹梅系哈爾濱醫(yī)科大學(xué)人文社會(huì)科學(xué)學(xué)院院長(zhǎng))
醫(yī)生職業(yè)精神培養(yǎng)需多方努力
常乾坤 袁開(kāi)勝
筆者認(rèn)為,國(guó)內(nèi)絕大部分的醫(yī)生是擁有職業(yè)精神的。從抗擊非典到遠(yuǎn)赴非洲抗埃博拉,從“感動(dòng)中國(guó)”人物北京軍區(qū)主任醫(yī)師華益慰到國(guó)家最高科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)獲得者吳孟超,他們都是具有高尚職業(yè)精神的醫(yī)務(wù)人員代表。
不同國(guó)家的醫(yī)生、不同時(shí)代的醫(yī)生,其職業(yè)精神的表現(xiàn)形式是不盡相同的,但對(duì)于大部分醫(yī)者來(lái)說(shuō),最初都是懷著一腔熱情從事這份神圣的職業(yè)。只是中國(guó)處于高速發(fā)展的階段,社會(huì)的各個(gè)層面都相應(yīng)地存在一些問(wèn)題,每位從醫(yī)者在踐行著“救死扶傷、服務(wù)健康”職業(yè)精神的同時(shí),也會(huì)遇到現(xiàn)實(shí)生活的無(wú)奈,會(huì)受社會(huì)環(huán)境的影響。
從經(jīng)濟(jì)因素來(lái)看,國(guó)內(nèi)醫(yī)生的收入與發(fā)達(dá)國(guó)家的醫(yī)生有一定差別,勞動(dòng)價(jià)值得不到對(duì)應(yīng)的體現(xiàn),迫于生活的重壓,只能通過(guò)開(kāi)昂貴藥和影像檢查彌補(bǔ)收入差。當(dāng)然,這種現(xiàn)象不是普遍存在的。我們更不能據(jù)此就斷言中國(guó)醫(yī)生完全喪失了職業(yè)精神。
從職業(yè)教育來(lái)看,國(guó)內(nèi)臨床的教學(xué)思維仍然停留在身體疾病的治療上,對(duì)于人文關(guān)懷教育和職業(yè)道德教育不甚重視。在臨床一線,更加缺乏人文內(nèi)涵的教育和培養(yǎng)。醫(yī)務(wù)人員只能從個(gè)人經(jīng)驗(yàn)和自身道德去揣摩職業(yè)精神。
從社會(huì)氛圍來(lái)看,如今國(guó)內(nèi)的醫(yī)患矛盾比較緊張,醫(yī)生寧可多開(kāi)檢查,也不愿因漏掉疾病診斷而承擔(dān)責(zé)任,寧愿開(kāi)高效藥昂貴藥也不希望病人懷疑自己的能力。
這些影響醫(yī)生職業(yè)精神的因素,也正是培養(yǎng)職業(yè)精神需要努力的方面。在新醫(yī)改中,績(jī)效分配應(yīng)向臨床一線、關(guān)鍵崗位傾斜,政府應(yīng)加大醫(yī)療崗位工資績(jī)效的投入,使醫(yī)務(wù)人員能夠滿足最基本的物質(zhì)需求,解除生活上的后顧之憂。
在醫(yī)學(xué)教育上,需要醫(yī)學(xué)院把職業(yè)精神和人文教育作為一門(mén)重要的課程來(lái)抓,考評(píng)結(jié)果與學(xué)位學(xué)歷掛鉤。醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后,醫(yī)院更要注重職業(yè)精神的引導(dǎo)和熏陶。此外,整個(gè)社會(huì)都應(yīng)去營(yíng)造尊醫(yī)重醫(yī)的氛圍,醫(yī)院要做醫(yī)生堅(jiān)強(qiáng)的后盾,營(yíng)造良好的從醫(yī)環(huán)境,讓每位醫(yī)生感受到這份職業(yè)的尊嚴(yán)和神圣感。(作者單位:江蘇省洪澤縣人民醫(yī)院)
觀點(diǎn)集納
誰(shuí)把醫(yī)生職業(yè)精神逼“跑”了?無(wú)疑是體制。醫(yī)師職業(yè)精神要求醫(yī)師將患者利益放在首位。而我們現(xiàn)行好多政策難以保證這一原則落地。包括醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用控制、醫(yī)務(wù)人員薪酬保障、職稱(chēng)晉升等,都不支持將患者利益放在首位。醫(yī)生職業(yè)精神還要求醫(yī)生有促進(jìn)社會(huì)公平的義務(wù),包括醫(yī)療衛(wèi)生資源的公平分配,而實(shí)際上在我們國(guó)家,醫(yī)生對(duì)此沒(méi)有參與權(quán)、話語(yǔ)權(quán)。因此,呼喚醫(yī)師職業(yè)精神回歸,實(shí)際上也是新醫(yī)改需要著力解決的問(wèn)題。
陜西省山陽(yáng)縣衛(wèi)生局 徐毓才
其實(shí),絕大多數(shù)醫(yī)生都是有職業(yè)精神的,他們內(nèi)心的最大愿望都是讓更多的病人死里逃生。遺憾的是,醫(yī)學(xué)的未知性和局限性以及生命的生死輪回規(guī)律,導(dǎo)致醫(yī)生必須面對(duì)“醫(yī)死人”這個(gè)問(wèn)題,而公眾由于缺少對(duì)醫(yī)學(xué)常識(shí)的了解,會(huì)認(rèn)為醫(yī)生“治好患者是神仙,治死患者是罪人”。筆者認(rèn)為,國(guó)內(nèi)應(yīng)該開(kāi)展一次有關(guān)醫(yī)生職業(yè)精神的宣講活動(dòng),一方面,讓醫(yī)生明白自己該干什么、怎么干好;另一方面,讓公眾對(duì)醫(yī)生和醫(yī)學(xué)多些認(rèn)識(shí)和了解,更客觀和理性地對(duì)待診療中可能遇到的問(wèn)題。同時(shí),媒體也應(yīng)增加對(duì)醫(yī)療行業(yè)的正面報(bào)道,展現(xiàn)更多溫情的“醫(yī)患故事”,為醫(yī)生職業(yè)精神的弘揚(yáng)營(yíng)造良好的氛圍。
四川省古藺縣觀文鎮(zhèn)梅松政診所 梅松政
在中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)家的職業(yè)精神觀念里,奉行的是醫(yī)乃仁術(shù)、大醫(yī)精誠(chéng)。被歷代醫(yī)家強(qiáng)調(diào)和一直傳承的職業(yè)精神和道德修養(yǎng)的核心主要有仁、智、廉、不欺這4個(gè)方面,怎么能夠說(shuō)中國(guó)醫(yī)生沒(méi)有職業(yè)精神的歷史概念呢?
的確,近年來(lái)一些社會(huì)轉(zhuǎn)型時(shí)期的不良風(fēng)氣在影響著部分中國(guó)醫(yī)生特別是年輕醫(yī)生的行為,但是,絕不能就此全盤(pán)否定中國(guó)醫(yī)生的職業(yè)精神。像全球醫(yī)生一樣,中國(guó)醫(yī)生職業(yè)精神的培養(yǎng)永遠(yuǎn)在路上,需要不斷強(qiáng)化和持續(xù)改進(jìn)。
四川省自貢市第三人民醫(yī)院 劉 勇
分析那些功成名就的中國(guó)醫(yī)學(xué)大家,在他們身上,我們可以看到的是醫(yī)乃仁術(shù)、大醫(yī)精誠(chéng)、厚德精醫(yī),體現(xiàn)的是醫(yī)學(xué)科學(xué)精神和醫(yī)學(xué)人文精神的高度統(tǒng)一。如宋鴻釧、林巧稚、吳階平、鐘南山等醫(yī)學(xué)大家,他們始終以仁者之心服務(wù)患者,以仁者之術(shù)救治患者,以仁者之德呵護(hù)患者,以仁者之舉取信患者。在他們身上彰顯了完美的醫(yī)學(xué)職業(yè)精神。