問 題 

　　我常年鼻塞、頭痛，并伴有膿涕，到醫(yī)院就診后，被診斷為鼻竇炎，醫(yī)生建議手術治療。我對鼻竇炎手術很擔心。請問，是不是鼻竇炎都需要手術治療？光吃藥能治好鼻竇炎嗎？    讀者 

　　答 復 

　　鼻竇炎，顧名思義就是鼻竇發(fā)生的炎癥性疾病。鼻竇是鼻腔周圍面顱骨的含氣空腔，左右共有4對，分別稱額竇、上頜竇、篩竇和蝶竇。當人感冒時，鼻腔的炎癥就會蔓延至鼻竇，出現(xiàn)急性鼻竇炎，表現(xiàn)為鼻堵塞、膿性鼻涕增多、嗅覺減退和頭痛等癥狀。當感冒治愈后，急性鼻竇炎一般也會很快治愈，但有一部分病人由于抵抗力差，或者炎癥反復發(fā)作，就會導致慢性鼻竇炎，表現(xiàn)為持續(xù)的膿涕與頭痛等。在長年不愈的情況下甚至會出現(xiàn)鼻息肉，或者伴有霉菌生長。 

　　由此可見，并非“鼻竇炎都需要手術治療”，即使是慢性鼻竇炎，也并不是都需要手術治療，需要根據(jù)病情來判斷。由于鼻竇是顱骨內(nèi)的含氣空腔，醫(yī)生需要借助CT等影像學檢查才能了解病情。如果CT檢查提示只是黏膜的炎癥性反應，各個鼻竇的開口引流情況尚可，那么通過保守治療就能獲得良好的治療效果。但如果CT顯示炎癥較重，特別是伴有解剖異常，導致鼻竇與鼻腔的開口受堵，就好似不通風的房間，容易滋生細菌，更嚴重的有鼻息肉生長或者霉菌滋生，這種情況下就需要手術治療了。手術的目的不是切除鼻竇，而是將鼻竇打開，把不通風的房間打開一個窗，讓里面的炎性物質(zhì)可以流出來，再配合藥物治療就可以治愈鼻竇炎。 

　　鼻竇炎手術不算復雜手術。傳統(tǒng)的手術方式是在頜骨，也就是牙床上面打孔，創(chuàng)傷較大。隨著醫(yī)學的發(fā)展，現(xiàn)在的臨床技術已可以達到微創(chuàng)操作，即通過鼻孔將窺鏡與器械插進去，將鼻息肉摘除，并將鼻竇開放，不會在面部留有創(chuàng)口。