老年人強制限鈉或無臨床受益 

　　限鈉飲食究竟能否預防心血管疾病并降低老年人的死亡率一直備受爭議，《JAMA》雜志近日發(fā)表了一篇由埃默里大學學者完成的研究，結果提示與每日鈉攝入量1500～2300mg的老年人相比，攝入量低于1500mg的老年人10年內(nèi)心血管事件或心衰風險并無顯著降低。 

　　本項結果數(shù)據(jù)來自于Health ABC研究，研究共招募2642名71～80周歲的受試者并進行10年隨訪。研究中受試者平均鹽攝入量約每日1茶匙容量，約含2300mg鈉。分析食物頻率問卷數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，291名受試者每日鈉攝入量低于1500mg，779名受試者介于1500～2300mg/日之間，還有1572名受試者每日鈉攝入量高于2300mg。 

　　最終，每日鈉攝入低于1500mg的老年人死亡率、心血管疾病或心衰發(fā)生率并沒有顯著降低。受試者有無高血壓、性別及種族對該結果沒有影響。不過，每日鈉攝入超過2300mg的老年人10年死亡風險有升高趨勢。女性和非裔受試者中該趨勢更為明顯。 

　　研究者表示：“或許我們可以放寬老年人的鈉攝入量限制，畢竟減少攝入沒有發(fā)現(xiàn)有更多益處?！?nbsp;

   

　　機器人輔助訓練改善卒中患者步行能力 

　　在腦卒中患者中，運動障礙是較常見的功能障礙，其表現(xiàn)形式多樣，其中肌力的減弱是最明顯的表現(xiàn)。因此，康復的目標之一是增加肌肉力量，改善步行能力，以促進患者回歸社會。 

　　既往研究已經(jīng)證實機器人能夠改善康復治療的執(zhí)行方式，具有一定的療效，但是機器人如何起效還不甚明了。在腦卒中患者中，已經(jīng)證實電機驅動的步態(tài)矯正器Lokomat能用于步行康復訓練。 

　　來自意大利比薩大學醫(yī)院的Chisari等設計了相關研究，并將結果發(fā)表在《Eur J Phys Rehabil Med》的在線期刊上。 

　　本研究為隊列研究，共納入了15名腦卒中后偏癱患者。受試者接受為期6周的Lokomat訓練。經(jīng)過訓練之后，患者步行時間和步行距離得到了增加。股內(nèi)側肌肌力沒有出現(xiàn)顯著增加，但是股內(nèi)側肌的神經(jīng)元發(fā)放頻率得到了顯著增加，這提示運動控制的改善或得益于運動神經(jīng)元發(fā)放頻率的增加。 

　　本研究揭示了機器人訓練造成影響的潛在機制，從而為患者康復計劃的制訂提供相關證據(jù)。 

  
　　手術室細菌污染手機或是潛在污染源 

　　為保持清潔，在某些醫(yī)院有規(guī)定手機不能帶入手術室，但事實上絕大部分外科醫(yī)生都做不到，手術間隙刷微信、病房電話、查閱手術相關知識等都是手機進入手術室的理由。 

　　近日，Irshad等就手機是否會成為手術室內(nèi)污染的潛在來源進行了研究，并在著名骨科雜志《JBJS》上發(fā)表。 

　　研究者對53個外科醫(yī)生的手機正面和背面采集細菌標本，進行培養(yǎng)，共采集3次，分別為消毒前、消毒后和一周后。 

　　研究者發(fā)現(xiàn)，在53個手機標本中，有83%（44例）手機標本在第一次培養(yǎng)出致病菌，僅8%（4例）手機標本在消毒后培養(yǎng)出致病菌；而在手術消毒一周后再次采集標本時，致病菌的比例又上升至75%（40例）。除檢出的細菌種類有差別之外，細菌的菌落數(shù)在消毒前和消毒后、消毒后一周也有顯著的差別，分別為消毒前的3488個，消毒后的200個，消毒后一周的1825個。 

　　作者建議，對需要帶入手術室內(nèi)的智能手機應進行定期規(guī)律消毒，日常生活中使用的手機也需要定期消毒以減少細菌污染的概率。 

  
　　老年腰背痛影像學檢查不必急 

　　最新研究表明，新發(fā)腰背痛的老年患者不必急于接受影像學檢查，因為其價格昂貴且不能改善預后。來自華盛頓大學的研究者Jarvik希望負責制定診斷指南的人在修訂版意見中可以考慮到此項研究。 

　　與年輕人不同，許多針對老年人的診斷指南指出不能等到4~6周后行影像學檢查，因為在該群體中有許多潛在的風險。Jarvik博士及團隊研究了5239位65歲以上初發(fā)腰背痛的病人，隨訪6 個月，1174 例行 X 線檢查，349 例行 MRI 或 CT 檢查。12個月的時候，X 線檢查組和早期進行 MRI 和 CT 檢查組與對照組在治療措施上無差別。 

　　以往的觀點認為年齡是影像學檢查的一個指標，該研究提示，如果沒有漸進性的神經(jīng)功能缺陷及其他臨床癥狀，比如發(fā)熱和尿潴留，早期可不必行影像學檢查。