在跳動的心臟上“點射”加厚心肌
發(fā)布時間:2015-04-14
發(fā)布人:
健康報
選擇閱讀字號:[
大
中
小 ]
在兩位晚期心力衰竭患者的左心室肌纖維層注射一種新型水凝膠,使患者心功能得到明顯改善,延長生存期。近日,心血管病專家、浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院院長王建安教授帶領團隊開展的可植入性水凝膠治療擴張型心肌病手術,在我國尚屬首例,也是歐洲以外地區(qū)的首次嘗試。手術獲得成功,患者未發(fā)現明顯不良反應,并于日前康復出院。
王建安介紹,接受手術的兩位患者均已年逾五旬,都被確診為終末期擴張性心肌病,共同的特點是心臟變大、心肌變薄、收縮無力,經優(yōu)化藥物治療后,癥狀仍反復發(fā)作。對于這類患者,心臟移植是最終的治療手段,但經常受到供體限制,同時年齡較大的患者不一定適合,且治療和抗排異費用昂貴。因此,利用Algisyl-LVR可植入性水凝膠進行左心室重建是一個可行的辦法。這種凝膠是藻酸鹽類經無菌處理、供注射用的產品,可供單次使用,組織相容性好,可以直接注射入心肌,使心肌增厚,增加心輸出量,改善晚期心衰患者的心臟功能。這種產品已在歐洲獲得上市許可證。
“今年,我們將這項技術引入國內,并在豬等大動物身上進行實驗,結合多年的臨床經驗,找到了適合中國人的手術標準。經醫(yī)院倫理委員會討論,并經過患者和家屬充分知情同意后,決定為兩位患者開展手術?!蓖踅ò脖硎尽?nbsp;
浙醫(yī)二院心臟大血管外科主任董愛強告訴記者,手術是在患者肋間開一個8厘米左右的小口子,找到心肌最薄的區(qū)域,在心室肌纖維層選取約20個點,用一支針尖長度為6毫米的注射器,植入0.3毫升藻酸鹽。
“直接給跳動的心臟注射凝膠,每個點都必須打準靶點,技術難度相當高。注射時既要避開心臟壁上的血管,也不能穿透左心室壁,以免藻酸鹽植入物進入血管和血液造成栓塞。手術全程都在實時超聲指導下進行。”王建安強調,針對中國人心肌較薄的特點,此次手術還在治療技術上進行了改進,采用傾斜進針的方式,降低注射風險。
浙醫(yī)二院心內科劉先寶博士解釋說,藻酸鹽植入后,患者心肌將由薄變厚,胸悶氣急癥狀較術前有明顯緩解,夜間可平臥入睡。心臟超聲顯示,心功能較術前明顯改善。
王建安介紹,接受手術的兩位患者均已年逾五旬,都被確診為終末期擴張性心肌病,共同的特點是心臟變大、心肌變薄、收縮無力,經優(yōu)化藥物治療后,癥狀仍反復發(fā)作。對于這類患者,心臟移植是最終的治療手段,但經常受到供體限制,同時年齡較大的患者不一定適合,且治療和抗排異費用昂貴。因此,利用Algisyl-LVR可植入性水凝膠進行左心室重建是一個可行的辦法。這種凝膠是藻酸鹽類經無菌處理、供注射用的產品,可供單次使用,組織相容性好,可以直接注射入心肌,使心肌增厚,增加心輸出量,改善晚期心衰患者的心臟功能。這種產品已在歐洲獲得上市許可證。
“今年,我們將這項技術引入國內,并在豬等大動物身上進行實驗,結合多年的臨床經驗,找到了適合中國人的手術標準。經醫(yī)院倫理委員會討論,并經過患者和家屬充分知情同意后,決定為兩位患者開展手術?!蓖踅ò脖硎尽?nbsp;
浙醫(yī)二院心臟大血管外科主任董愛強告訴記者,手術是在患者肋間開一個8厘米左右的小口子,找到心肌最薄的區(qū)域,在心室肌纖維層選取約20個點,用一支針尖長度為6毫米的注射器,植入0.3毫升藻酸鹽。
“直接給跳動的心臟注射凝膠,每個點都必須打準靶點,技術難度相當高。注射時既要避開心臟壁上的血管,也不能穿透左心室壁,以免藻酸鹽植入物進入血管和血液造成栓塞。手術全程都在實時超聲指導下進行。”王建安強調,針對中國人心肌較薄的特點,此次手術還在治療技術上進行了改進,采用傾斜進針的方式,降低注射風險。
浙醫(yī)二院心內科劉先寶博士解釋說,藻酸鹽植入后,患者心肌將由薄變厚,胸悶氣急癥狀較術前有明顯緩解,夜間可平臥入睡。心臟超聲顯示,心功能較術前明顯改善。