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        預(yù)防傷情加重 骨折后如何救護(hù)

          骨折是人體的嚴(yán)重?fù)p傷,可以同時(shí)合并血管、神經(jīng)損傷,多發(fā)性骨折常合并出血性休克,嚴(yán)重的可能危及生命。工傷事故發(fā)生后對(duì)骨折人員應(yīng)采取措施緊急救護(hù),減輕傷員痛苦,預(yù)防傷情加重,盡快送到醫(yī)療單位救治,降低工傷職工致殘程度。 

          上肢骨折的救護(hù):傷者平臥,二個(gè)人用中等力度牽引傷肢,懷疑上臂骨折時(shí),分別把持肩部和肘部進(jìn)行持續(xù)牽引;懷疑前臂骨折時(shí),分別把持肘部和手部進(jìn)行持續(xù)牽引,然后用兩片襯有軟墊的夾板或硬紙夾,長(zhǎng)度超過(guò)前臂的長(zhǎng)度,寬度超過(guò)前臂的橫徑,上臂放在內(nèi)、外側(cè),肘部?jī)蓚?cè)放置襯墊;前臂放在掌、背側(cè),最后用帶子捆扎固定。捆扎力度應(yīng)適當(dāng),一定不能過(guò)緊,以免阻斷肢體血液循環(huán)。固定后,傷肢用三角巾或圍巾懸吊在胸前,肘關(guān)節(jié)放置在屈曲位。在緊急情況下,如找不到夾板,可以將傷肢與軀體捆扎在一起,以達(dá)到固定的目的,捆扎的力度應(yīng)適當(dāng),不能妨礙胸部的呼吸運(yùn)動(dòng)。 

          下肢骨折的救護(hù):先令傷者平臥,檢查傷者全身情況,如傷者面色蒼白,表情淡漠,橈動(dòng)脈搏動(dòng)微弱,則是休克表現(xiàn),應(yīng)注意保溫,保持呼吸道通暢,有條件時(shí)應(yīng)立即給氧、輸液、輸血,傷肢做臨時(shí)固定,立即送往最近的醫(yī)療單位救治。傷肢在牽引下進(jìn)行固定,一人把持軀體,一人把持足部,中等力度持續(xù)牽引,用兩片襯有軟墊的夾板或硬紙夾,長(zhǎng)度超過(guò)下肢的長(zhǎng)度,寬度超過(guò)下肢的橫徑,夾板放在傷肢的內(nèi)、外側(cè),膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)的內(nèi)外側(cè)均放置襯墊,然后用布帶捆扎固定。捆扎力度適當(dāng),一定不能過(guò)緊,以免阻斷肢體血液循環(huán)。在緊急情況下,如找不到夾板,可以將傷肢與健側(cè)下肢捆扎在一起,以達(dá)到固定的目的。在兩側(cè)小腿上端應(yīng)放置襯墊,避免壓迫腓總神經(jīng)。 

          脊柱骨折的救護(hù):脊柱骨折是一種嚴(yán)重的損傷,如傷者主訴脊背嚴(yán)重疼痛,以致不能坐起或站立,應(yīng)懷疑有脊柱骨折的可能性,嚴(yán)重者在骨折部位有明顯的血腫。此時(shí)應(yīng)即刻對(duì)可能合并的脊髓損傷做初步判斷,如手臂皮膚麻木或感覺喪失,手指不能屈伸活動(dòng)者,應(yīng)考慮頸椎骨折合并頸脊髓損傷;如胸腹部及下肢皮膚麻木或感覺喪失,下肢不能屈伸活動(dòng)者,應(yīng)考慮胸椎骨折合并胸脊髓損傷;如雙下肢皮膚麻木或感覺喪失,下肢或足趾不能屈伸活動(dòng)者,應(yīng)考慮胸腰段脊柱骨折合并腰脊髓損傷。脊柱骨折合并脊髓損傷的傷者,椎體骨折可能是粉碎性骨折,或骨折移位較大,骨折極不穩(wěn)定,一定不能隨意翻動(dòng)軀體,以免加重骨折的移位和傷害,應(yīng)嚴(yán)格按照脊柱骨折救護(hù)的方法處理。在現(xiàn)場(chǎng),如果傷者不是在仰面平臥位,應(yīng)一人把持頭頸,略做牽引,另二人分別把持腰背部和雙下肢,三人同時(shí)翻轉(zhuǎn)傷者至仰面平臥位。在翻轉(zhuǎn)過(guò)程中頭頸和軀體必須保持一致平直,不能有任何彎曲和扭轉(zhuǎn)。 

          如懷疑傷肢有出血傷口,應(yīng)小心剪開衣物顯露傷口,若骨折端已戳出傷口,一定不能試圖還納以免造成人為的深部污染,宜用無(wú)菌紗布覆蓋或用干凈的襯衫覆蓋,避免再污染,然后用繃帶適度加壓包扎,再放置襯有軟墊的夾板或硬紙夾捆扎固定。如傷口內(nèi)有活動(dòng)性動(dòng)脈破裂出血時(shí),除局部加壓包扎外,必須施以肢體止血帶,最好是氣性止血帶,捆扎在下肢的上端,止血帶需予襯墊,記錄時(shí)間,每60分鐘放松3分鐘。 
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