發(fā)熱高低和持續(xù)時(shí)間，不能作為判斷疾病嚴(yán)重程度的因素 

　　孩子發(fā)燒，父母都會(huì)特別緊張：要不要吃退燒藥？吃了有沒有副作用？燒到什么程度才要上醫(yī)院……，家長(zhǎng)們只要掌握一些關(guān)于小兒發(fā)熱的基本原則，并且規(guī)范用藥，目前臨床上使用的兒科退燒藥都是安全有效的。 

　　發(fā)熱高低 

　　不代表疾病嚴(yán)重程度 

　　目前國(guó)內(nèi)兒童?？漆t(yī)院門診和急診大量面對(duì)的是兒童急性發(fā)熱，急性發(fā)熱是年齡小于5歲小兒最常見的急診就診與住院原因。兒童發(fā)熱是指口表測(cè)溫≥37.5℃，肛表測(cè)溫≥38℃。一定程度的發(fā)熱對(duì)機(jī)體是有利的，是生理性防御反應(yīng)，但體溫過(guò)高會(huì)對(duì)機(jī)體產(chǎn)生嚴(yán)重?fù)p傷，特別是損傷腦細(xì)胞。 

　　孩子發(fā)熱，我們自然會(huì)考慮發(fā)熱程度高不高，以及持續(xù)了多少時(shí)間，但是發(fā)熱高低程度和持續(xù)時(shí)間的長(zhǎng)短，是不能作為判斷疾病嚴(yán)重程度的因素的。比如有些發(fā)熱達(dá)到40℃，但是不能說(shuō)這個(gè)孩子的疾病程度很重。 

　　特別提醒，當(dāng)小于3個(gè)月的嬰兒體溫≥38℃或3~6個(gè)月嬰兒體溫≥39℃時(shí)，即可作為嚴(yán)重細(xì)菌感染的危險(xiǎn)因素之一。如果孩子同時(shí)還出現(xiàn)：拒絕喝水、排尿很少、口腔干燥、眼淚少、頭痛、持續(xù)腹瀉或嘔吐、精神萎靡不振、嗜睡等情況，就應(yīng)盡快到醫(yī)院就診。 

　　退燒目的： 

　　緩解患兒的不適 

　　退熱的目的，不應(yīng)僅僅是降低患兒體溫，最主要的目的是緩解患兒因發(fā)熱引起的不適。一般來(lái)說(shuō)，對(duì)于不過(guò)高的發(fā)熱又不伴有嚴(yán)重疾病，可不急于退熱，補(bǔ)充水分和維生素等，可能已經(jīng)足夠了。必須退熱的情況是高熱，或者有心臟病及其他危重癥。但是，有一些情況必須注意，比方說(shuō)高熱會(huì)導(dǎo)致機(jī)體的一些嚴(yán)重病變，或者這個(gè)病人本身就伴有一些嚴(yán)重疾病。 

　　處理發(fā)熱大致有兩種方法，一種是物理降溫，一種是藥物降溫。我們認(rèn)為，3個(gè)月以上兒童體溫≥38.5℃和（或）出現(xiàn)明顯不適時(shí)，都可以采用藥物退熱。一般來(lái)說(shuō)，物理降溫和藥物退熱可以聯(lián)合使用，而且效果更好。 

　　嚴(yán)重高熱 

　　可兩種藥物交替使用 

　　目前臨床上使用的小兒退燒藥主要為布洛芬和對(duì)乙酰氨基酚。其中布洛芬在美國(guó)是允許6個(gè)月以上患兒使用的，具有抗炎、鎮(zhèn)痛、解熱作用且退熱持久，對(duì)于39℃以上的高熱退燒效果比對(duì)乙酰氨基酚要好。 

　　對(duì)于不少家長(zhǎng)擔(dān)憂的藥物副作用和并發(fā)癥，布洛芬雖然帶有一些并發(fā)癥，比如長(zhǎng)期服用會(huì)造成腎功能衰竭，但是比起阿司匹林來(lái)說(shuō)少很多。使用劑量是5~10mg/kg口服，每6個(gè)小時(shí)一次，每天最多4次。規(guī)范使用就不會(huì)有問題。 

　　對(duì)乙酰氨基酚是WHO推薦的3個(gè)月以上嬰兒和兒童高熱時(shí)首選退熱藥，吸收快速，口服30分鐘內(nèi)就能退熱。需要注意的是，目前很多感冒復(fù)方制劑里面本身就含有對(duì)乙酰氨基酚，如果吃了這些復(fù)方制劑再吃對(duì)乙酰氨基酚，那就有可能導(dǎo)致藥物過(guò)量，引起藥物性的急性肝損。對(duì)乙酰氨基酚的使用劑量是10~15mg/kg，間隔時(shí)間4小時(shí)以上，每天最多4次。在臨床處理一些高熱病癥時(shí)，如果無(wú)法通過(guò)某個(gè)單一的藥物達(dá)到退熱的效果，建議在嚴(yán)重的持續(xù)高溫的情況下，考慮交替聯(lián)合用藥。方法有兩種：第一種是首先使用布洛芬10mg/kg，4~6小時(shí)后，使用對(duì)乙酰氨基酚10~15mg/kg。第二個(gè)方法是首先使用對(duì)乙酰氨基酚10~15mg/kg，4~6小時(shí)后使用布洛芬10mg/kg。每4~6h交替使用，療程不超過(guò)3天。