術(shù)后心率增快查清原因再處置
發(fā)布時(shí)間:2015-03-29
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健康報(bào)
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許多外科手術(shù)完成后患者心率較術(shù)前增快,作為臨床醫(yī)生要分析心率加快的原因,而不是一味單純應(yīng)用β-受體阻滯劑減慢心率,否則可能會延誤一些危重癥的診治,導(dǎo)致患者出現(xiàn)生命危險(xiǎn)。術(shù)后心率增快的常見原因有以下幾種情況:
發(fā)熱 后因感染、壞死物質(zhì)吸收等原因出現(xiàn)發(fā)熱最常見,發(fā)熱可加快心率。一般情況下體溫每升高1℃,心率可增快10~15次/分。
疼痛 麻醉藥作用消失后,許多術(shù)后患者出現(xiàn)劇痛,引起交感神經(jīng)興奮,心率增快,血壓增高。
心理 術(shù)后緊張、睡眠差可引起心率增快。
出血 術(shù)中出血很常見,如果出血量較大,又沒及時(shí)輸血,可引起心率加快。
補(bǔ)液 術(shù)后液體量不足或電解質(zhì)紊亂,如嚴(yán)重低鉀可引起心率加快,應(yīng)補(bǔ)足液體量。有電解質(zhì)紊亂的情況時(shí)要及時(shí)糾正。
高齡 老年人尤其有器質(zhì)性心臟病的患者,如果術(shù)后輸液過多、過快,可出現(xiàn)呼吸困難、不能平臥,導(dǎo)致心率加快。對這些病人應(yīng)考慮可能出現(xiàn)了急性左心功能不全,及時(shí)查體并急查BNP、胸片等予以確診。
創(chuàng)傷 由于手術(shù)創(chuàng)傷和麻醉等原因,引起病人心肌缺血,導(dǎo)致心率加快,應(yīng)及時(shí)查心電圖、心肌損傷標(biāo)志物等。
肺栓塞 某些骨科手術(shù)如髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后,患者突然呼吸困難,血壓下降,心率加快,要想到急性肺動(dòng)脈栓塞的可能,及時(shí)行血?dú)夥治?、心電圖、心臟彩超、肺動(dòng)脈增強(qiáng)CT檢查等以便確診。
發(fā)熱 后因感染、壞死物質(zhì)吸收等原因出現(xiàn)發(fā)熱最常見,發(fā)熱可加快心率。一般情況下體溫每升高1℃,心率可增快10~15次/分。
疼痛 麻醉藥作用消失后,許多術(shù)后患者出現(xiàn)劇痛,引起交感神經(jīng)興奮,心率增快,血壓增高。
心理 術(shù)后緊張、睡眠差可引起心率增快。
出血 術(shù)中出血很常見,如果出血量較大,又沒及時(shí)輸血,可引起心率加快。
補(bǔ)液 術(shù)后液體量不足或電解質(zhì)紊亂,如嚴(yán)重低鉀可引起心率加快,應(yīng)補(bǔ)足液體量。有電解質(zhì)紊亂的情況時(shí)要及時(shí)糾正。
高齡 老年人尤其有器質(zhì)性心臟病的患者,如果術(shù)后輸液過多、過快,可出現(xiàn)呼吸困難、不能平臥,導(dǎo)致心率加快。對這些病人應(yīng)考慮可能出現(xiàn)了急性左心功能不全,及時(shí)查體并急查BNP、胸片等予以確診。
創(chuàng)傷 由于手術(shù)創(chuàng)傷和麻醉等原因,引起病人心肌缺血,導(dǎo)致心率加快,應(yīng)及時(shí)查心電圖、心肌損傷標(biāo)志物等。
肺栓塞 某些骨科手術(shù)如髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后,患者突然呼吸困難,血壓下降,心率加快,要想到急性肺動(dòng)脈栓塞的可能,及時(shí)行血?dú)夥治?、心電圖、心臟彩超、肺動(dòng)脈增強(qiáng)CT檢查等以便確診。