3月6日下午，全國人大代表、中國工程院院士鐘南山在廣東代表團(tuán)審議政府工作報告時，痛批當(dāng)前一些公立醫(yī)院以營業(yè)額高低論英雄、部分醫(yī)生通過提供過度醫(yī)療服務(wù)違規(guī)創(chuàng)收的現(xiàn)象。 

　　公立醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員的逐利傾向是否已成為讓改革裹足不前的根源？公立醫(yī)院如何告別創(chuàng)收潛規(guī)則，真正做到“公”字當(dāng)先？與會人大代表們表達(dá)了自己的看法。 

　　改革必須談“錢” 

　　“上午小組討論發(fā)言結(jié)束后，我從網(wǎng)絡(luò)上看到了鐘南山院士發(fā)表的觀點(diǎn)。鐘院士來自大醫(yī)院，我來自基層醫(yī)院，但我們的觀點(diǎn)很一致?！比珖舜蟠怼⒈６ㄊ械谝恢行尼t(yī)院院長郭淑芹說，公立醫(yī)院要生存發(fā)展就不得不從老百姓身上賺錢，這樣的現(xiàn)實(shí)很尷尬，甚至?xí)?dǎo)致公立醫(yī)院迷失發(fā)展方向?！拔铱梢灾苯亓水?dāng)?shù)卣f，推進(jìn)公立醫(yī)院體制機(jī)制改革最關(guān)鍵的問題在于錢。如果財政不增加對公立醫(yī)院的支持力度，那么改革一點(diǎn)兒希望都沒有?！惫缜壑毖?。 

　　郭淑芹認(rèn)為，公立醫(yī)院改革要成功，就一定要落實(shí)政府投入責(zé)任，讓醫(yī)務(wù)人員能夠全身心地為患者服務(wù)?！按筢t(yī)院醫(yī)生為什么愿意多看病人，因為工作量和收入掛鉤。這樣下去不僅會導(dǎo)致醫(yī)療質(zhì)量問題，也無法實(shí)現(xiàn)分級診療?！?nbsp;

　　全國人大代表、浙江臺州恩澤醫(yī)療中心主任陳海嘯認(rèn)為，目前我國的醫(yī)療體系沒有把計劃和市場的優(yōu)勢結(jié)合在一起，卻顯示出了兩者的弊病。“計劃的弊病是壟斷，市場的弊病是以金錢為導(dǎo)向、追逐利益最大化?，F(xiàn)在我們的公立醫(yī)院正是處于區(qū)域壟斷下的市場導(dǎo)向，這就是為什么會產(chǎn)生腐敗?！?nbsp;

　　從根上鏟除醫(yī)療腐敗 

　　采訪中，許多代表表示，虛高的藥品和耗材價格形成的巨大利益空間，成為滋生過度醫(yī)療的根源。因此，要鏟除醫(yī)療腐敗，必須從定價環(huán)節(jié)入手。“對待醫(yī)療領(lǐng)域的腐敗必須用‘根治法’治療。如果在定價時只保證藥品和耗材的合理利潤，企業(yè)也就無法利用不合法的手段增加銷量，流通環(huán)節(jié)的腐敗自然會消失。”全國人大代表、南京市第一醫(yī)院副院長陳鑫說。 

　　全國人大代表、中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院院長郭啟勇說，一方面，藥品和耗材價格虛高造成流通環(huán)節(jié)腐敗得不到有效控制；另一方面，老百姓的醫(yī)藥費(fèi)用不斷增高。在這種情況下，公立醫(yī)院的自身運(yùn)行和社會責(zé)任壓力都在加大。如何破題，成為醫(yī)改進(jìn)入深水區(qū)后必須面對的難點(diǎn)和要點(diǎn)。 

　　郭啟勇建議，由政府建立專門網(wǎng)站，公布藥品和耗材的出廠價格、流通環(huán)節(jié)加價比例、醫(yī)院最高采購價格與最低采購價格、醫(yī)院銷售價格，所有數(shù)據(jù)由生產(chǎn)廠家和各省招標(biāo)采購部門負(fù)責(zé)輸入，在網(wǎng)上自動形成排序并進(jìn)行公示。他表示，在市場化價格體系中，公開將促進(jìn)公平競爭的實(shí)現(xiàn)。 

　　讓醫(yī)生敢為不亂為 

　　陳海嘯認(rèn)為，如何讓醫(yī)生敢為不亂為，是下一步改革需要考慮的關(guān)鍵問題。 

　　陳海嘯說，對患者來說，醫(yī)生是技術(shù)權(quán)威。醫(yī)生的醫(yī)術(shù)在什么樣的價值觀引導(dǎo)下使用，對病人的治療結(jié)果可能是完全不同的。要讓醫(yī)生敢為，就是要鼓勵醫(yī)生敢于發(fā)揮自己的聰明才智，為維護(hù)患者的健康利益盡最大努力。但是，由于醫(yī)療科學(xué)技術(shù)還有很大的局限性，許多疾病無法治愈，因此，要讓醫(yī)生敢于承擔(dān)風(fēng)險為患者診療，還需要為醫(yī)務(wù)人員提供高標(biāo)準(zhǔn)的職業(yè)風(fēng)險保險和收入待遇，同時和諧醫(yī)患關(guān)系，為醫(yī)者營造一個沒有心理壓力的執(zhí)業(yè)環(huán)境。 

　　陳海嘯表示，醫(yī)務(wù)人員在行使執(zhí)業(yè)權(quán)力過程中，可能出現(xiàn)利用執(zhí)業(yè)便利，獲取非法收入，損害患者利益的行為，因此必須把執(zhí)業(yè)權(quán)力放進(jìn)法律法規(guī)的籠子里，實(shí)施有效的監(jiān)管，加強(qiáng)對腐敗風(fēng)險的防控。要強(qiáng)化依法管醫(yī)，讓醫(yī)生在行使醫(yī)療權(quán)力時，清楚地知道“要作為”與“不亂為”的界限，自覺維護(hù)患者利益，堅守道德底線。