聽覺植入 除病灶同時重建聽力
發(fā)布時間:2015-02-23
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健康報
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如今,慢性中耳炎相關(guān)手術(shù)技術(shù)和應(yīng)用材料迅速發(fā)展,慢性中耳炎的手術(shù)目的逐漸側(cè)重于恢復(fù)中耳腔的正常生理結(jié)構(gòu),提高術(shù)后聽力水平。在清除病灶的基礎(chǔ)上,修補(bǔ)鼓膜,重建聽骨鏈,恢復(fù)中耳生理功能。根據(jù)術(shù)中不同情況采用不同的人工聽骨材料修復(fù)聽骨鏈,重建聽力。手術(shù)后,封閉穿孔鼓膜,重建后聽骨鏈的活動性及連續(xù)性良好,使中耳生理、形態(tài)接近正常,手術(shù)后聽力會逐漸提高。
現(xiàn)在經(jīng)驗豐富的耳科醫(yī)師手術(shù)中很少采用完全毀損聽力的手術(shù)方法,對于病變非常廣泛的病例,即便不能一期聽力重建,也會在術(shù)中創(chuàng)造機(jī)會為二期聽力重建做準(zhǔn)備。對于病變嚴(yán)重及術(shù)前感音神經(jīng)性耳聾的患者,應(yīng)用傳統(tǒng)的手術(shù)方式僅能清除病灶,難以恢復(fù)聽力。近年來,隨著聽覺植入裝置的發(fā)展,這部分患者的聽力也能通過手術(shù)恢復(fù)。
振動聲橋效果優(yōu)于傳統(tǒng)方法
近十年來,一種新的耳聾治療方法——振動聲橋植入得到了越來越廣泛的應(yīng)用,為耳聾患者提供了一種新的選擇。它主要針對中耳炎手術(shù)后聽力恢復(fù)效果不佳的傳導(dǎo)性或者混合性耳聾患者。患者在植入振動聲橋之后,外界和自己的聲音被處理器的麥克風(fēng)采集,然后被編碼成精密的電磁信號,跨過皮膚發(fā)送到植入體。植入體接收到信號以后,就指令漂浮質(zhì)量傳感器振動。最后,這種機(jī)械振動會精準(zhǔn)地傳入內(nèi)耳,患者就聽到了清晰而自然的聲音了,助聽效果明顯好于傳統(tǒng)方法,這也是振動聲橋最大的優(yōu)勢所在。
骨錨式助聽器不會致聲音失真
骨錨式助聽器(BAHA)是一種通過骨傳導(dǎo)治療耳聾的裝置,需要外科手術(shù)植入。BAHA主要適用于慢性中耳炎通過手術(shù)仍不能達(dá)到理想的聽力,以及先天性外耳道閉鎖和單側(cè)耳聾不能使用常規(guī)助聽器的患者。這一系統(tǒng)需要外科手術(shù)植入,通過骨導(dǎo)而不是中耳傳導(dǎo)聲音到內(nèi)耳。BAHA的助聽原理是利用自身的顱骨傳導(dǎo)聲音原理,將聲音繞過外耳或中耳聽力障礙部位,通過骨頭直接發(fā)送到耳朵的聽力部位,產(chǎn)生清晰聲音,并且沒有常規(guī)助聽器易導(dǎo)致的聲音失真、反饋音等情況。
人工耳蝸植入沒有嚴(yán)格年齡限制
對于雙側(cè)重度以上感音神經(jīng)性聽力障礙的患者,其內(nèi)耳功能損傷,需要通過植入人工耳蝸重新獲得聽力。人工耳蝸植入技術(shù)是將人工制造的電子聽覺裝置植入重度或極重度感音神經(jīng)性聾患者的耳蝸內(nèi)取代耳蝸功能,直接刺激耳蝸內(nèi)的聽神經(jīng)纖維的技術(shù)。也就是說,外界聲音轉(zhuǎn)換成電刺激產(chǎn)生電聽覺,患者需要通過學(xué)習(xí)和訓(xùn)練對聲音和電聽覺之間重新建立相應(yīng)的聯(lián)系,進(jìn)而使患者重新理解語言,達(dá)到恢復(fù)言語交流、重返有聲世界的目的。
對于小兒患者,美國FDA批準(zhǔn)年齡在12個月即可行該手術(shù),在一些特殊情況下,植入手術(shù)的年齡還可以再提早數(shù)月。語前聾的患者于8歲前進(jìn)行手術(shù)效果較好,尤其4歲前效果尤佳。若術(shù)前患者能配戴3~6個月助聽器,并進(jìn)行聽力康復(fù)訓(xùn)練,將對術(shù)后言語能力的提高有很大幫助。對于語后聾的成人來講,沒有明顯年齡限制,世界上報道有84歲植入人工耳蝸者。在西方發(fā)達(dá)國家,老年人因耳聾植入人工耳蝸者同兒童植入者數(shù)量一樣多,極大地改善了老年人的生活質(zhì)量。
聲電聯(lián)合刺激廣義上仍屬于人工耳蝸的一種,適應(yīng)于一側(cè)語頻重度感音性聾,低頻聽力較好;另一側(cè)全聾患者單音節(jié)言語識別率<50%;無進(jìn)行性聽力下降者。聲電聯(lián)合刺激的原理是利用短電極只刺激耳蝸底轉(zhuǎn)部分的聽覺神經(jīng)纖維,耳蝸頂部并沒有電極刺激,這樣就是高頻聲區(qū)域采用電刺激,低頻區(qū)仍用聲刺激,避免常規(guī)人工耳蝸植入對相對完好耳蝸頂部的毛細(xì)胞造成損傷,可保留低頻聽力,提高術(shù)后言語識別率及真實(shí)感。
現(xiàn)在經(jīng)驗豐富的耳科醫(yī)師手術(shù)中很少采用完全毀損聽力的手術(shù)方法,對于病變非常廣泛的病例,即便不能一期聽力重建,也會在術(shù)中創(chuàng)造機(jī)會為二期聽力重建做準(zhǔn)備。對于病變嚴(yán)重及術(shù)前感音神經(jīng)性耳聾的患者,應(yīng)用傳統(tǒng)的手術(shù)方式僅能清除病灶,難以恢復(fù)聽力。近年來,隨著聽覺植入裝置的發(fā)展,這部分患者的聽力也能通過手術(shù)恢復(fù)。
振動聲橋效果優(yōu)于傳統(tǒng)方法
近十年來,一種新的耳聾治療方法——振動聲橋植入得到了越來越廣泛的應(yīng)用,為耳聾患者提供了一種新的選擇。它主要針對中耳炎手術(shù)后聽力恢復(fù)效果不佳的傳導(dǎo)性或者混合性耳聾患者。患者在植入振動聲橋之后,外界和自己的聲音被處理器的麥克風(fēng)采集,然后被編碼成精密的電磁信號,跨過皮膚發(fā)送到植入體。植入體接收到信號以后,就指令漂浮質(zhì)量傳感器振動。最后,這種機(jī)械振動會精準(zhǔn)地傳入內(nèi)耳,患者就聽到了清晰而自然的聲音了,助聽效果明顯好于傳統(tǒng)方法,這也是振動聲橋最大的優(yōu)勢所在。
骨錨式助聽器不會致聲音失真
骨錨式助聽器(BAHA)是一種通過骨傳導(dǎo)治療耳聾的裝置,需要外科手術(shù)植入。BAHA主要適用于慢性中耳炎通過手術(shù)仍不能達(dá)到理想的聽力,以及先天性外耳道閉鎖和單側(cè)耳聾不能使用常規(guī)助聽器的患者。這一系統(tǒng)需要外科手術(shù)植入,通過骨導(dǎo)而不是中耳傳導(dǎo)聲音到內(nèi)耳。BAHA的助聽原理是利用自身的顱骨傳導(dǎo)聲音原理,將聲音繞過外耳或中耳聽力障礙部位,通過骨頭直接發(fā)送到耳朵的聽力部位,產(chǎn)生清晰聲音,并且沒有常規(guī)助聽器易導(dǎo)致的聲音失真、反饋音等情況。
人工耳蝸植入沒有嚴(yán)格年齡限制
對于雙側(cè)重度以上感音神經(jīng)性聽力障礙的患者,其內(nèi)耳功能損傷,需要通過植入人工耳蝸重新獲得聽力。人工耳蝸植入技術(shù)是將人工制造的電子聽覺裝置植入重度或極重度感音神經(jīng)性聾患者的耳蝸內(nèi)取代耳蝸功能,直接刺激耳蝸內(nèi)的聽神經(jīng)纖維的技術(shù)。也就是說,外界聲音轉(zhuǎn)換成電刺激產(chǎn)生電聽覺,患者需要通過學(xué)習(xí)和訓(xùn)練對聲音和電聽覺之間重新建立相應(yīng)的聯(lián)系,進(jìn)而使患者重新理解語言,達(dá)到恢復(fù)言語交流、重返有聲世界的目的。
對于小兒患者,美國FDA批準(zhǔn)年齡在12個月即可行該手術(shù),在一些特殊情況下,植入手術(shù)的年齡還可以再提早數(shù)月。語前聾的患者于8歲前進(jìn)行手術(shù)效果較好,尤其4歲前效果尤佳。若術(shù)前患者能配戴3~6個月助聽器,并進(jìn)行聽力康復(fù)訓(xùn)練,將對術(shù)后言語能力的提高有很大幫助。對于語后聾的成人來講,沒有明顯年齡限制,世界上報道有84歲植入人工耳蝸者。在西方發(fā)達(dá)國家,老年人因耳聾植入人工耳蝸者同兒童植入者數(shù)量一樣多,極大地改善了老年人的生活質(zhì)量。
聲電聯(lián)合刺激廣義上仍屬于人工耳蝸的一種,適應(yīng)于一側(cè)語頻重度感音性聾,低頻聽力較好;另一側(cè)全聾患者單音節(jié)言語識別率<50%;無進(jìn)行性聽力下降者。聲電聯(lián)合刺激的原理是利用短電極只刺激耳蝸底轉(zhuǎn)部分的聽覺神經(jīng)纖維,耳蝸頂部并沒有電極刺激,這樣就是高頻聲區(qū)域采用電刺激,低頻區(qū)仍用聲刺激,避免常規(guī)人工耳蝸植入對相對完好耳蝸頂部的毛細(xì)胞造成損傷,可保留低頻聽力,提高術(shù)后言語識別率及真實(shí)感。