一位醫(yī)生的故事 保留與保護(hù)
發(fā)布時(shí)間:2015-01-26
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健康報(bào)
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印度濕婆大佛的教旨或祈命是:創(chuàng)造、破壞和修復(fù)。行醫(yī)的使命與此是一致的。破壞與去除雖不易,修復(fù)與重建更困難。
人性化是本源,人性化是原則。這是一個(gè)重要的醫(yī)學(xué)或治療學(xué)命題,就是保護(hù)生理功能、保護(hù)器官功能、保護(hù)生育功能,保護(hù)精神心理健康——這就是保護(hù)生命、保護(hù)生命質(zhì)量!這其中涉及診治原則,更涉及倫理觀念、價(jià)值觀念、家庭與社會(huì)觀念甚至美學(xué)觀念。
在婦產(chǎn)科學(xué),這些原則和觀念更加突出和重要。我想起蒙古族英雄嘎達(dá)梅林的一句話:“只要草原上還有女人和孩子,草原就有希望。”不是兒女情長的凄楚和悲愴,而是英雄的人性和普世的吶喊。
早在上世紀(jì)中葉,美國婦科手術(shù)大師維克多·邦尼就指出:“為了半打純屬良性的腫瘤而切除年輕婦女的子宮,不啻于一次外科手術(shù)的徹底失敗?!?nbsp;
浸潤性子宮頸癌通常要做根治性子宮切除。但1987年,法國醫(yī)生達(dá)杰創(chuàng)建了只做根治性宮頸切除而保全子宮的手術(shù)。至今,全世界此手術(shù)已達(dá)數(shù)千例,60%術(shù)后可成功妊娠。達(dá)杰說得好:“外科醫(yī)生的職責(zé)并不是創(chuàng)造吉尼斯紀(jì)錄,而是讓我們的患者信任自己,并為患者提供適合他們的治療手段。”
現(xiàn)今,還有保留神經(jīng)的手術(shù)、陰道延長的手術(shù)、生殖器官缺陷或異常的矯治手術(shù)、激素補(bǔ)充療法以及卵巢的保護(hù)等,都體現(xiàn)了人性化,體現(xiàn)了對(duì)女性的尊重和對(duì)女性尊嚴(yán)的保護(hù)。在具體實(shí)施中,一定會(huì)有爭議或者誤解。凡事要講辯證,行醫(yī)應(yīng)個(gè)體化,不可“一刀切”,也不可“一刀不切”。比照的不是別人,而是自己。
好多年前,我管過兩位病人。他們同住一室,一位是33歲的內(nèi)科醫(yī)生,一位是66歲的劇作家。內(nèi)科大夫罹患巨大子宮肌瘤,要切除子宮。我想她的卵巢可以保留,但她執(zhí)意要切除卵巢,怕得卵巢癌。我耐心地講解保留卵巢的益處,請(qǐng)她再考慮考慮。劇作家也是子宮肌瘤,我建議切子宮同時(shí)切卵巢,她不同意:“你跟她講卵巢多么有用,為什么到我這里就成了廢物?”她堅(jiān)持保留卵巢。此時(shí),那位內(nèi)科大夫又來“添亂”:“你要給她切,為什么不給我切?”
道理應(yīng)該很簡單明白,真輪到自己身上就糊涂了。糊涂的時(shí)候,聽大夫的。
人性化是本源,人性化是原則。這是一個(gè)重要的醫(yī)學(xué)或治療學(xué)命題,就是保護(hù)生理功能、保護(hù)器官功能、保護(hù)生育功能,保護(hù)精神心理健康——這就是保護(hù)生命、保護(hù)生命質(zhì)量!這其中涉及診治原則,更涉及倫理觀念、價(jià)值觀念、家庭與社會(huì)觀念甚至美學(xué)觀念。
在婦產(chǎn)科學(xué),這些原則和觀念更加突出和重要。我想起蒙古族英雄嘎達(dá)梅林的一句話:“只要草原上還有女人和孩子,草原就有希望。”不是兒女情長的凄楚和悲愴,而是英雄的人性和普世的吶喊。
早在上世紀(jì)中葉,美國婦科手術(shù)大師維克多·邦尼就指出:“為了半打純屬良性的腫瘤而切除年輕婦女的子宮,不啻于一次外科手術(shù)的徹底失敗?!?nbsp;
浸潤性子宮頸癌通常要做根治性子宮切除。但1987年,法國醫(yī)生達(dá)杰創(chuàng)建了只做根治性宮頸切除而保全子宮的手術(shù)。至今,全世界此手術(shù)已達(dá)數(shù)千例,60%術(shù)后可成功妊娠。達(dá)杰說得好:“外科醫(yī)生的職責(zé)并不是創(chuàng)造吉尼斯紀(jì)錄,而是讓我們的患者信任自己,并為患者提供適合他們的治療手段。”
現(xiàn)今,還有保留神經(jīng)的手術(shù)、陰道延長的手術(shù)、生殖器官缺陷或異常的矯治手術(shù)、激素補(bǔ)充療法以及卵巢的保護(hù)等,都體現(xiàn)了人性化,體現(xiàn)了對(duì)女性的尊重和對(duì)女性尊嚴(yán)的保護(hù)。在具體實(shí)施中,一定會(huì)有爭議或者誤解。凡事要講辯證,行醫(yī)應(yīng)個(gè)體化,不可“一刀切”,也不可“一刀不切”。比照的不是別人,而是自己。
好多年前,我管過兩位病人。他們同住一室,一位是33歲的內(nèi)科醫(yī)生,一位是66歲的劇作家。內(nèi)科大夫罹患巨大子宮肌瘤,要切除子宮。我想她的卵巢可以保留,但她執(zhí)意要切除卵巢,怕得卵巢癌。我耐心地講解保留卵巢的益處,請(qǐng)她再考慮考慮。劇作家也是子宮肌瘤,我建議切子宮同時(shí)切卵巢,她不同意:“你跟她講卵巢多么有用,為什么到我這里就成了廢物?”她堅(jiān)持保留卵巢。此時(shí),那位內(nèi)科大夫又來“添亂”:“你要給她切,為什么不給我切?”
道理應(yīng)該很簡單明白,真輪到自己身上就糊涂了。糊涂的時(shí)候,聽大夫的。
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