名醫(yī)信箱： 

　　自從看到姚貝娜因乳腺癌去世的消息，我和幾個好姐妹都有點擔心。我們還不到30歲，基本是自己定期做乳腺觸診。每個人情況不同，有的摸到小腫塊但不痛不癢，所以沒在意；我倒沒摸到腫塊，有時乳房有點脹痛，但姐妹們說不會有事。請問，光靠自己平時定期觸診夠不夠？是不是乳房沒摸到腫塊就無乳腺癌風險呢？ 

　　解答： 

　　乳腺為體表器官，不少乳腺癌的征象可以自行檢查發(fā)現(xiàn)，如乳房腫塊、乳頭血性溢液、乳房皮膚改變等。但也有不少乳腺癌、特別是病灶較小的乳腺癌在臨床上沒有明顯癥狀，需要通過臨床影像學檢查才能發(fā)現(xiàn)。目前的臨床研究試驗結(jié)果顯示，乳腺自我檢查僅提高良性腫瘤的檢出率和活檢率，并未提高乳腺癌早期診斷率，也不能有效降低乳腺癌的死亡率。因此，美國癌癥學會的“癌癥早期發(fā)現(xiàn)指南”已經(jīng)不再推薦乳腺自我檢查作為常規(guī)的乳腺癌早期診斷措施。所以，光靠自己平時觸診來檢查是不夠的。 

　　以前不少人曾認為只要乳房沒有觸及腫塊，就不可能患乳腺癌，但隨著廣大婦女自我保健意識的提高和乳腺癌篩查及早期診斷工作的不斷開展，愈來愈多的不可觸及的乳腺病變被檢出。臨床上，不可觸及的乳腺癌多數(shù)由乳腺X線檢查和超聲檢查發(fā)現(xiàn)。部分不可觸及的乳腺癌中有22％～30％僅能由超聲檢查發(fā)現(xiàn)，特別是腺體致密的年輕患者。部分早期的乳腺癌臨床上僅僅表現(xiàn)為乳頭溢液，特別是血性的乳頭溢液，乳腺X線及超聲檢查均陰性，僅能通過乳管鏡檢查發(fā)現(xiàn)。隨著醫(yī)學影像學的發(fā)展，乳腺專用MRI（核磁共振）的應用進一步提高了不可觸及乳腺癌的臨床檢出。 

　　不過，盡管80%以上的乳腺癌臨床表現(xiàn)為乳房腫塊，也并不是所有乳房腫塊都是乳腺癌。實際上，很多的乳房腫塊都是良性的腫塊。當然，如何鑒別乳房腫塊的良惡性可通過超聲檢查、乳腺X線檢查等作初步判斷，最終需要組織學病理檢查才能確定乳房腫塊的良惡性質(zhì)。 

　　根據(jù)描述，你們還不到30歲，建議每年進行臨床乳腺檢查和乳腺超聲檢查；到了40歲之后，建議每1~2年增加一次乳腺X線檢查。而對于乳腺癌高危人群，則建議選擇性進行MRI檢查，以期達到提高早期乳腺癌的診斷，做到早發(fā)現(xiàn)早期治療。